bakgrund: levermetastaser från bröstcancer är förknippade med en dålig prognos (medianöverlevnad < 6 månader). En undergrupp av dessa patienter utan spridning i andra organ kan dra nytta av kirurgi. Tillgängliga data i litteraturen tyder på att endast i undantagsfall överlever dessa patienter mer än 2 år när de ges kemohormonal terapi eller stödjande vård ensam. Vi rapporterar resultaten av leverresektion hos patienter med isolerade levermetastaser från bröstcancer och utvärderar graden av långsiktig överlevnad, prognostiska faktorer och rollen som neoadjuvant högdoskemoterapi.
patienter och metoder: under det senaste decenniet genomgick 17 kvinnor levermetastektomi med botande avsikt för metastatisk bröstcancer. Uppföljningen var fullständig hos varje patient. Medianåldern vid den tidpunkt då bröstcancer diagnostiserades var 48 år. Neoadjuvant högdoskemoterapi (HDC) med hematopoietiskt stamfaderstöd användes hos 10 patienter före leverresektion. Perioperativa komplikationer, långsiktigt resultat och prognostiska faktorer utvärderades.
resultat: sju av de 17 patienterna lever för närvarande, med uppföljning på upp till 12 år. Fyra av dessa patienter är fria från tumörer efter 6 och 17 månader och 6 och 12 år. Den aktuariella 5-åriga överlevnadsgraden är 22%. En patient dog postoperativt (dödlighet, 6%) av karmustininducerad fibroserande pneumonit. Det fanns ingen ytterligare större sjuklighet hos de andra patienterna. Levern var den primära platsen för återkommande sjukdom efter leverresektion hos 67% av patienterna. Patienter i vilka levermetastaser hittades mer än 1 år efter resektion av primär bröstcancer hade ett signifikant bättre resultat än de med tidig (< 1 år) metastatisk sjukdom (P = .04). Typen av leverresektion, lymfkörtelstatus vid tidpunkten för den primära bröstcancerresektionen och HDC hade ingen signifikant inverkan på patientens överlevnad i denna serie.
slutsatser: Gynnsam 22% långsiktig överlevnad kan uppnås med metastasektomi hos denna utvalda patientgrupp. Noggrann utvärdering av lungtoxicitet från karmustin och uteslutning av patienter med extrahepatisk sjukdom är kritiska. Förbättrad överlevnad kan uppnås med bättre urval av patienter och användning av leverstyrd adjuvansbehandling.