laserkataraktkirurgi

laserkataraktkirurgi — även kallad Brytningslaserassisterad kataraktkirurgi (ReLACS)-är en avancerad typ av kataraktkirurgi som använder femtosekundlaserteknik för att få en ny nivå av precision och noggrannhet till specifika steg i kataraktkirurgi som traditionellt har utförts med handhållna kirurgiska verktyg.

dessa steg inkluderar:

1. hornhinnans snitt

2. den främre kapselotomin

3. lins-och kataraktfragmentering

den extra precisionen, noggrannheten och reproducerbarheten för vart och ett av dessa steg, när det utförs med en laser, kan potentiellt minska vissa risker och förbättra visuella resultat av kataraktkirurgi.

hornhinnans snitt

det första steget i kataraktkirurgi gör ett snitt i hornhinnan.

vid konventionell kataraktkirurgi använder kirurgen ett handhållet instrument med ett metall-eller diamantblad för att skapa ett snitt i det område där hornhinnan möter sclera. Detta snitt gör det möjligt för kirurgen att få tillgång till det inre av ögat för att bryta upp och ta bort grå starr, vilket är en grumling av ögats naturliga lins som ligger precis bakom eleven.

därefter sätts en intraokulär lins (IOL) in och implanteras för att ersätta den grumliga naturliga linsen. Hornhinnans snitt görs på speciellt sätt så det kommer att förseglas själv när operationen är klar, utan behov av stygn.

i laserkataraktkirurgi skapar kirurgen en exakt kirurgisk plan för hornhinnans snitt med en sofistikerad 3D-bild av ögat som kallas en OCT (optisk koherens tomografi).

målet är att skapa ett snitt med en specifik plats, djup och längd i alla plan, och med OCT-bilden och en femtosekundlaser kan den utföras exakt utan variabeln av kirurgupplevelse.

detta är viktigt inte bara för noggrannhet utan också för att öka sannolikheten för att snittet kommer att vara självtätande i slutet av proceduren, vilket minskar risken för infektion.

kapselotomin

ögatets naturliga lins är omgiven av en mycket tunn, klar kapsel. Vid kataraktkirurgi avlägsnas den främre delen av kapseln i ett steg som kallas en främre kapselotomi. Detta gör det möjligt för kirurgen att få direkt tillgång till den grumliga linsen (grå starr).

det är mycket viktigt att resten av linskapseln som förblir intakt i ögat inte skadas under kataraktkirurgi, eftersom den måste hålla det artificiella linsimplantatet på plats under resten av patientens liv.

i traditionell kataraktkirurgi skapar kirurgen en öppning i kapseln med en liten nål och använder sedan samma nål eller en tång för att riva kapseln på ett cirkulärt sätt.

vid laserkataraktkirurgi utförs den främre kapselotomin med en femtosekundlaser som den typ som används vid LASIK-synkorrigeringskirurgi. Studier har visat att capsulotomier utförda med en laser har större noggrannhet och reproducerbarhet.

studier har också visat att laserkapsulotomier möjliggör bättre Centrering av den intraokulära linsen, och IOL-positionering är en signifikant faktor för att bestämma slutliga visuella resultat.

lins-och kataraktfragmentering

efter kapselotomin har kirurgen nu tillgång till katarakt för att ta bort den.

i traditionell kataraktkirurgi sätts ultraljudsenheten som bryter upp katarakt in i snittet. Under detta fakoemulsifieringsförfarande kan ultraljudsenergin leda till värmeuppbyggnad i snittet, vilket ibland kan bränna snittet och negativt påverka det visuella resultatet genom att faktiskt inducera astigmatism.

en snittbränning har också en större chans att läcka och kräver ibland flera suturer att stänga.

lasern mjukar å andra sidan grå starr när den bryter upp den. Genom att bryta upp katarakt i mindre, mjukare bitar, bör mindre energi behövas för att ta bort katarakt, så det borde finnas mindre chans att brinna och snedvrida snittet.

laserkataraktkirurgi kan också minska risken för kapselbrott som kan orsaka synproblem efter operationen.

linskapseln är så tunn som cellofanomslag och det är viktigt att den del som finns kvar i ögat efter kataraktkirurgi är oskadad, så att den kan hålla IOL i rätt läge för tydlig, oförvrängd syn.

den reducerade phacoemulsificeringsenergin som krävs vid laserkataraktkirurgi kan också göra proceduren säkrare för det inre ögat, vilket minskar risken för vissa komplikationer, såsom en fristående näthinna.

astigmatismkorrigering vid kataraktoperation

för att minska behovet av receptbelagda glasögon eller Läsglasögon efter kataraktoperation är det viktigt att liten eller ingen astigmatism är närvarande efter implantation av presbyopi-korrigerande multifokala Ioler och tillmötesgående Ioler.

Astigmatism orsakas vanligtvis av att hornhinnan är mer krökt i en meridian än andra. (Med andra ord är den formad som en amerikansk fotboll snarare än en baseball).

för att minska astigmatism kan små snitt placeras i periferin av den mer böjda meridianen; när snitten läker plattar denna meridian något för att ge hornhinnan en rundare, mer symmetrisk form.

denna procedur kallas limbal avslappnande snitt (LRI) eller astigmatisk keratotomi (AK). Kirurger kan utföra LRI eller ak manuellt med ett diamantblad, och det är ganska effektivt för att minska astigmatism.

under brytningslaserassisterad kataraktkirurgi kan OCT-bilden användas för att planera laser LRi-eller AK-snitt på en mycket exakt plats, längd och djup. Detta ökar noggrannheten i det astigmatismreducerande förfarandet och sannolikheten för god syn utan glasögon efter kataraktoperation.

laser Katarakt kirurgi system

exempel på laser Katarakt kirurgi system inkluderar:

• Lensxlensx-systemet (Alcon) är godkänt för korneal snitt, kapsulotomier och lins (katarakt) fragmentering.

• LensAR

  LensAR lasersystemet (LensAR, Inc.) är godkänd för hornhinnans snitt, kapsulotomier och lins (katarakt) fragmentering. ”AR” står för” Augmented Reality”, som hänvisar till proprietär bildteknik som samlar in ett oöverträffat spektrum av biometriska data och sedan rekonstruerar en sofistikerad 3d-modell av anatomin hos varje patients öga, enligt företaget.

• Victuste Victus Femtosecond Laser Platform (Bausch + Lomb) är också godkänd för hornhinnans snitt, kapsulotomi och linsfragmentering vid laserkataraktoperation. Victus-systemet har egenutvecklad avancerad Dockningsteknik som minimerar risken för ögonlutning eller distorsion och möjliggör exakt anpassning utformad för att bibehålla ögonets naturliga form under laserassisterad kataraktoperation, enligt företaget.

• Femto LDV

  Femto LDV femtosecond lasersystem (Ziemer Ophthalmic) erbjuder högre repetitionshastighet för laserstrålen för snabbare procedurer, låg energi per laserpuls för mildare behandlingar och överlappande laserfläckar för hög precision och förutsägbarhet, enligt företaget.

alla dessa system för laserkataraktkirurgi har visat utmärkta resultat i kliniska prövningar. Lasern som din kirurg har valt för sin övning är en fråga om personlig preferens, baserat på specifika egenskaper och andra faktorer. vanligtvis är din kirurgs skicklighet viktigare än lasermärket som används för de laserassisterade stegen i din kataraktprocedur.Kataraktkirurger som använder lasrar säger att deras fördelar är särskilt tydliga när det gäller högteknologiska, premiumimplantat som presbyopi-korrigerande multifokala Ioler och tillmötesgående Ioler. Fördelarna inkluderar bättre linsplacering och därför mer exakta visuella resultat.

kostnad för laserkataraktkirurgi

laserkataraktkirurgi kostar vanligtvis mer än konventionell kataraktkirurgi, och de extra kostnader som är förknippade med laserkataraktkirurgi täcks vanligtvis inte av medicinsk eller sjukförsäkring.

avgifter för laserkataraktkirurgi kan variera avsevärt från en kataraktkirurg till en annan. Var noga med att fråga om detaljer om kostnaden för laserassisterad kataraktkirurgi under din prekirurgiska undersökning och kataraktkirurgi samråd med din kirurg.

vägning fördelarna

det är viktigt att sätta laser Katarakt kirurgi teknik i rätt perspektiv.

traditionell kataraktkirurgi är mycket effektiv och framgångsrik. De flesta som inte vill betala den extra kostnaden för laserkataraktkirurgi kan känna sig mycket säkra på att konventionell kataraktkirurgi sannolikt kommer att ge mycket bra resultat.

men om du vill ha bästa möjliga teknik är laserkataraktkirurgi tilltalande. Ett mer exakt hornhinnesnitt, kapsulotomi och astigmatisk korrigering kan hjälpa dig att uppnå ditt mål om mindre beroende av glasögon efter kataraktoperation.

för att avgöra om laserkataraktkirurgi är det bästa valet för dig, fråga din kataraktkirurg för mer information om denna teknik under din preoperativa undersökning och konsultation.

se en ögonläkare

det enda sättet att veta säkert om du har grå starr och behöver kataraktkirurgi är att se en ögonläkare för en omfattande ögonundersökning. Klicka här för att hitta en ögonläkare nära dig.

Läs nästa: Afrikansk amerikansk kvinna som revolutionerade kataraktkirurgi

sidan uppdaterad februari 2021