bakgrund: Gallkanalläckage efter kolecystektomi är en allvarlig komplikation och förekomsten har ökat sedan tillkomsten av laparoskopisk kolecystektomi. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) med placering av en gallstent antingen med eller utan sphincterotomi är nu den första behandlingen som valts för dess hantering. En upprepad ERCP vid tidpunkten för gallstentavlägsnande utförs vanligtvis för att bekräfta stängning av läckan och för att utesluta annan patologi. Mål: 1. För att avgöra om uppföljning ECRP är nödvändig vid tidpunkten för stent borttagning, 2. För att utvärdera riskfaktorer som förutsäger misslyckande av stängning av gallläckage, 3. För att göra en kostnadsjämförelse mellan ERCP och EGD för borttagning av stent. Metoder: alla patienter som hänvisades till eller diagnostiserades med gallläckage mellan 1 augusti 1996 och 30 September 2008 identifierades från Mayo Clinic endoscopy database. Av de 202 identifierade patienterna utesluts 128 som hade leverresektion. 74 patienter med gallläckage efter kolecystektomi som hanterades med placering av en gallstent identifierades. 53 av de 74 hade uppföljning ERCP och ingick i analysen. Riskfaktorer som betraktades som potentiella bidragsgivare till försenad stängning inkluderade: patienternas ålder, typ av kolecystektomi utförd (öppen mot varv), operationsår och diameter på stent placerad. Dessa analyserades med hjälp av lämpliga proportionella riskmodeller. Kostnadsjämförelse utfördes mellan ERCP med stent borttagning som kostar $418 per medicare uppskattningar och en EGD med stent borttagning som kostar $176. Resultat: alla patienter hade kliniskt löst läckan genom symtom, dräneringsutgång och/eller avlägsnande av yttre avlopp vid tidpunkten för den upprepade ERCP där framgångsrik stängning av gallläckan bekräftades. Mediantiden till stängning av läckan var 42,7 (IQR 30-55) dagar. Vid 80 dagar efter stentplacering stängdes 48 av 53 (90%) av alla läckor vid uppföljning ERCP. Mediantiden till stängning för läckor från cystisk kanalstubbe och kanaler i Lushka (n=35) var 38,6 (IQR 27-52) dagar och för läckor från andra platser (n=18) var 48,4 (IQR 34-59) dagar. Alla ovanstående riskfaktorer visade sig inte vara signifikanta. Slutsats: 1. Hos patienter med gallläckage efter kolecystektomi som hanteras av ERCP och gallstentplacering är en uppföljning av ERCP vid tidpunkten för gallstentavlägsnande inte nödvändig om läckan kliniskt har löst sig. 2. Gallstentavlägsnande via EGD är mycket billigare än ERCP med stentavlägsnande, resulterar i kostnadsbesparingar och kan medföra en lägre komplikationsgrad. 3. EGD med stentavlägsnande sparar ungefär $242 per patient och kan minska kostnaderna för patienten och hälsovårdssystemet.