Chherti et al. Beskriv en man som saknar koppar, föreslå att detta tillstånd lätt missas, nämna osäkerhet om prevalens och lita på anemi och hypokurpemi för diagnos. Förekomsten av neuropatier från kopparbrist är okänd. Erkännande av kopparbristneuropati i den allmänna västerländska befolkningen verkar sällsynt nog att publiceras, men vanligt nog att tio till femton fall kan rapporteras från enskilda kliniker.
fyra tester av kopparstatus är generellt tillgängliga: caeruloplasmin i plasma och koppar i lever, plasma och urin . Även om dessa tester är användbara vid diagnos av Menkes och Wilsons sjukdomar, kommer övervägande här att begränsas till den allmänna vuxna befolkningen. Koppar i human plasma eller serum förändras inte alltid i utarmning . Serumkoppar överstiger i allmänhet plasmakoppar när mätningar görs på samma blodprover. Urinkoppar är värdelös i detta sammanhang eftersom koppar utsöndras huvudsakligen via gall och mag-tarmkanalen och urinkoppar påverkas inte av månader av experimentell kopparutarmning .
DiSilvestro, et al. kompletterade medelålders män och kvinnor med 2 mg koppar eller placebo dagligen i åtta veckor i ett randomiserat, dubbelblint experiment och identifierade en grupp människor med låg kopparhalt. Eftersom svaret från erytrocyt superoxiddismutas till tillskott översteg det för caeruloplasmin, föreslogs att detta dismutas kan vara en känsligare mätning av brist. Denna observation föranledde en omfattande sökning efter relaterade data.
jämförande data (Tabell) om förändringar av värden, baserat på procent, samlades in i ett försök att utvärdera analytisk känslighet i flera experiment. Vertikala jämförelser avslöjar att enzymatisk caeruloplasmin är känsligare än vissa andra mätningar hos djur. Hos människor verkar superoxiddismutas mest känsligt och caeruloplasminförhållandet är känsligare än antingen caeruloplasminmätning ensam. Det verkar emellertid som att plasma koppar och caeruloplasmin är ganska okänsliga.
den låga förekomsten av kopparbrist i den stora undersökningen av Skottland (16 fall på fem år) som Citeras av författarna kan ha varit resultatet av beroende av konventionella och okänsliga tester för diagnos. Eftersom endast två av en serie av tio patienter med bristande blodbrist var anemiska kan kopparbrist uppträda utan hematologisk förändring. Index med låg kopparstatus måste förbättras så att brist kan erkännas omedelbart eftersom kopparbyte kan förbättra funktionen . Dessa senare författare rekommenderar 2-8 mg elementär koppar dagligen för långsiktigt Oralt underhåll.
Leslie M. Klevay, emeritus Professor i internmedicin
University of North Dakota, School of Medicine and Health Sciences, 223 27th Avenue South, Grand Forks, ND 58201
[email protected]
Copyright: beviljas BMJ, worldwide
konkurrerande intressen: ingen
finansiering: ingen
öppenhet: ms är ärlig, korrekt, etc.
1. Chhetri SK, Mills RJ, Shaunak S, et al. Kopparbrist. BMJ 2014; 348: g3691 doi: 10.1136 / bmj.g3691|.
2. Kelkar P, Chang S, Muley SA. Svar på oral tillskott i kopparbrist myeloneuropati. J Clin Neuromuskul Dis 2008; 10 (1):1-3 .
3. Prodan CI, Rabadi M, Vincent AS, et al. Koppartillskott förbättrar funktionella aktiviteter i det dagliga livet hos vuxna med kopparbrist. J Clin Neuromuskul Dis 2011; 12: 122-8.
4. Anon. Koppar en överblick http://labtestsonline.org/understanding/analytes/copper/tab/glance.
5. Klevay LM, Inman L, Johnson LK, et al. Ökat kolesterol i plasma hos en ung man under experimentell kopparutarmning. Metabolism 1984; 33: 1112-18.
6. Lukaski HC, Klevay LM, Milne DB. Effekter av dietkoppar på mänsklig autonom kardiovaskulär funktion. Eur J Appl Physiol 1988; 58: 74-80.
7. Owen CA, Jr. fysiologiska aspekter av koppar. 1 ed. Park Ridge, N. J.: Noyes Publikationer, 1982.
8. DiSilvestro RA, Joseph, E. L., Zhang, W., Raimo, A. E., Kim, Y. M. En randomiserad studie av koppartillskott effekter på blodkoppar enzymaktiviteter och parametrar relaterade till kardiovaskulär hälsa. Metabolism 2012; 61:1242-46.
9. Klevay LM. Söker efter personer med låg kopparhalt. Metabolism 2012; 61: 1201-4.
10. Gitlin JD, Schroeder JJ, Lee A, et al. Mekanismer för caeruloplasminbiosyntes hos normala och kopparbristiga råttor. Biochem J 1992; 282: 835-39.
11. Milne DB, Weswig PH. Effekt av kompletterande koppar på blod-och leverkopparinnehållande fraktioner hos råttor. J Nutr 1968; 95 (3):429-33.
12. A, Harper a, Rock E, et al. Effekt av koppartillskott på index av kopparstatus och vissa CVD-riskmarkörer hos unga friska kvinnor. Br J Nutr 2005; 94: 231-6.