När vi studerar patologin hos de inre organen, för mjälten, betonar vi i allmänhet mjälte-Qi och mjälte-Yang-brist. Detta är förståeligt eftersom dessa två mönster verkligen är extremt vanliga. Däremot, när det gäller magen, nämner vi mag-Yinbrist. Faktum är att vissa människor säger att detta är en välkänd motsägelse: magen är ett Yangorgan men det lider av Yinbrist medan mjälten är ett Yinorgan men det lider av Yangbrist.
allt detta är sant, men i den här artikeln vill jag diskutera etiologi, patologi, diagnos och behandling av mjälte-Yinbrist.
historisk utveckling
Även om vi idag betonar mjälte-Yang-brist, nämnde några av de gamla klassikerna ofta mjälte-Yin-brist. Till exempel säger Su Wen i kapitel 3 att överdriven användning av bittra livsmedel ellerörter orsakar mjälte-Qi att inte ”nedsänkas”. Moderna läkare tolkar” mjälte-Qi inte nedsänkt ” som mjälte-Yinbrist.
Doktor Wang Lun Ti (Ming-dynastin) sa att Magebrand kan skada mjälte-Yin. Qin Huang Shi (1706) säger i Zheng Yin Mai Zhi: ”mjälten kan vara bristfällig i Yang eller Yin: i mjälte-Yinbrist finns det brist på Mjälteblod och Tom värme uppstår.”Tang Zong Hai, författare till” Xue Zheng Lun ”beklagade det faktum att läkare sedan Li Dong Yuan (författare till” Pi Wei Lun”) uppmärksammade mjälte-Yang men inte mjälte-Yin.
etiologi
etiologin för mjälte-Yinbrist är tydligt dietary. Det orsakas av oregelbundet ätande, dvs. äta bråttom, äta stående, äta medan du arbetar på en dator, äta sent på kvällen, äta medan du diskuterar affärer, äta medan du är i ett tillstånd av oro etc.
men förutom kostorsakerna kan mjälte-Yin-brist också orsakas av känslomässig stress relaterad till oro och pensiveness och av överdrivet fysiskt arbete som tömmer mjälten.
kliniska manifestationer
de viktigaste kliniska manifestationerna av Mjältbrist är:
dålig aptit, distension efter att ha ätit, torr avföring, torr mun och hals, torra läppar, tunn kropp, tråkig hud utan glans, nattsvettning, 5-palmvärme (endast om det finns Tom värme), blödning (i liten mängd), tunga utan beläggning (röd om det finns Tom värme), fin puls.1
Observera att Tom värme härrör från Yinbrist men någon kan ha Yinbrist i flera år innan Tom värme utvecklas. Tungan är faktiskt det bästa kliniska tecknet för att skilja när Yinbrist har gett upphov till Tom värme: om tungan saknar en beläggning men den inte är röd, finns det Yinbrist utan Tom värme. Om tungan saknar en beläggning och den är röd, så finns det Yinbrist och Tom värme (plattorna 1 och 2 och Fig. 1).
platta 1 (ingen beläggning, normal färg)
picture2platta 2 (ingen beläggning, röd färg)
FG. 1. Progression av Yinbrist och utveckling av Tom värme
mjälten kontrollerar yun hua, dvs transport och omvandling av mat essenser. Yun Hua försämras inte bara när mjälte-Yang Si är bristfällig utan också när mjälte-Yin är bristfällig, därav bristen på aptit. Yinbristen orsakar viktminskning och därför tunn kropp.mjälte-Yin innehåller blod och Ying och därför kan mjälte-Yin-brist orsaka blödning som i avföring, kräkningar eller under huden.
Observera tecknet på torra läppar eftersom detta är ett ganska viktigt tecken på mjälte-Yinbrist.
Kinesiska tidskrifter innehåller ofta symtom och tecken på tom värme med mjälte-Yinbrist och de säger att detta mönster orsakar att den patologiska Ministerbranden blossar upp. Jag tenderar att vara oense med thisview. I kroniska, långvariga fall kan mjälte-Yinbrist verkligen ge upphov till Tom värme men i många fall finns det bara Yinbrist utan Tom värme (se Fig. 1 och plattor 1 och 2 ovan).
patologi
dr Hong Guang Huai gör en viktig skillnad mellan mag-Yin och mjälte-Yinbrist. Han säger att i mag-Yinbrist finns det en brist på vätskor medan det i mjälte-Yinbrist finns en brist på Ying och blod. De är båda Yinbrist som vätskor, Ying och blod är alla en del av Yin.2
diagnos
Dr Mao Jiong delar upp de kliniska manifestationerna av mjälte-Yinbrist i tre grupper och detta kan hjälpa diagnosprocessen. De tre grupperna är:
– matsmältningssymtom: bukdistension, dålig aptit, torr avföring.
– Yinbristsymtom (torrhet): torr mun och hals, torra läppar.
– brist på näring tecken: tråkig hud, tunn kropp, torr hud.
som nämnts ovan är torra läppar ganska viktigt, särskiljande tecken på mjälte-Yinbrist. Ett annat mycket distinkt tecken är små tvärgående sprickor på tungans sidor (plattor 3-4-5).
platta 3. Spleen-Yin brist sprickor
platta 4. Spleen-Yin brist sprickor
platta 5. Spleen-Yin brist sprickor
Herbal Treatment
man måste närma Yin, stärka mjälten, närma Ying och ”lyfta” vätskor. Doktor Wang Guang Jun sammanfattar behandlingen med fyra ord: söt, sur, fukt, lyft.
med ”söt” menar han att använda örter (och livsmedel) med en söt smak och de viktigaste örterna han förespråkar är Huang Jing Rhizoma Polygonati, Tai Zi Shen Radix Pseudostellariae, Shan Yao Radix Dioscoreae oppositae och Bai Bian Dou Semen Dolichoris lablab.
med ” sur ” menar han örter (eller livsmedel) med en sur smak eftersom den sura smaken håller vätskor i och det ger därför näring till Yin. Bai Shao Radix Paeoniae alba, Wu Mei Prunus Mume, Wu Wei Zi FructusSchisandrae chinensis, Shan Zha Fructus Crataegi.
med” fukt ” betyder Han användningen av örter som är rika på vätskor som Lian Rou (lotusfrukt). Med ”lyft” menar han användningen av örter som lyfter Qi som Ge Gen Radix Puerariae och Sheng Ma Rhizoma Cimicifugae.med dessa fyra principer i åtanke rekommenderar Dr Wang följande recept för att ge näring åt mjälte-Yin.
Huang Jing Rhizoma Polygonati
Tai Zi Shen Radix Pseudostellariae
Shan Yao Radix dioscoreae oppositae
Bai Bian Dou Sperma Dolichoris lablab
Bai Shao Radix Paeoniae alba
Shan Zha Fructus Crataegi
Wu Mei Prunus Mume
ge Gen Radix Puerariae
Lian Zi Sperma Nelumbinis Nuciferae
Da Zao Fructus Jujubae
gan Cao Radix Glycyrrhizae
dr Hong Guang Huai rekommenderar också närande yin och stärka mjälten och han säger att två viktiga örter är ren Shen Radix ginseng och Tian Hua Fen Radix Trichosanthis. Han rekommenderar följande örter för Mage-Yin och mjälte-Yin:
Mage-Yin: Mai Men dong Tuber Ophiopogonis, Bei Sha Shen Radix Glehniae, Yu Zhu Rhizoma Polygonati odorati, Shi hu Herba Dendrobii.
mjälte-Yin: ren Shen Radix Ginseng, Tian Hua Fen Radix Trichosanthis, E Jiao Colla Corii Asini, Sheng Di Huang Radix Rehmanniae.
han rekommenderar också örter med en söt och intetsägande smak för mjälte-Yin som Shan Yao Radix Dioscoreae oppositae, Lian Rou (lotusfrukt), Geng Mi (ris), Mai ya Fructus Hordei vulgaris germinatus, Tai Zi Shen Radix Pseudostellariae, Xi Yang Shen Radix Panacis quinquefolii, Bei Sha Shen Radix Glehniae littoralis, ge Gen Radix Puerariae, He Ye Folium nelumbinis.
han rekommenderar följande formler för mjälte-Yinbrist:
– Ren Shen Gu Ben Tang Ginseng konsoliderar Rotdekoket.
– Zhi gan Cao Tang Glycyrrhiza avkok (utan Gui Zhi Ramulus Cinnamomi och med tillsats av Bai Shao Radix Paeoniae alba).
– Yu Quan Wan Jade Vårpiller.
akupunkturbehandling
akupunkturbehandlingen av mjälte-Yinbrist baseras på följande punkter: Ren-12 Zhongwan, Ren-4 Guanyuan, ST-36 Zusanli, SP-6 Sanyinjiao, LIV-13 Zhangmen.
som mjälte-Yin-brist uppträder mycket ofta i samband med mag-Yin-brist, beskriver jag nedan de kliniska manifestationerna och behandlingen av mag-Yin-brist.
mag-yinbrist
ingen aptit eller lätt hunger men ingen önskan att äta, förstoppning (torr avföring), tråkig eller något brännande epigastrisk smärta, torr mun och hals, särskilt på eftermiddagen med önskan att dricka i små sippor, liten känsla av fullhet efter att ha ätit.
tunga: utan beläggning i mitten eller med rotlös beläggning, normal kroppsfärg.
puls: flytande-Tom på höger mittläge (plattor 6-7-8-9).
platta 6. Magsprickor.
Plate 7. Two patches without coating
Plate 8. Central Stomach crack
Plate 9. No coating in the centre.
om det finns Tom värme, kommer det att finnas några ytterligare symtom som känsla av hunger, nattsvettning, 5-palmvärme, blödande tandkött, känsla av värme på kvällen, röd tunga utan beläggning i mitten, flytande Tom puls i höger mittläge och något snabb.
poäng: Ren-12 Zhongwan, ST – 36 Zusanli, SP-6 Sanyinjiao.
växtbaserade formler (för Mage-Yin)
Sha Shen Mai Dong Tang Glehnia-Ophiopogon avkok.
Shen Ling Bai Zhu San Ginseng-Poria-Atractylodes pulver.
Yi Wei Tang gynnar magen avkok.
plattor 10 och 11 illustrerar skillnaden mellan Shen Ling Bai Zhu San och Sha Shen Mai Dong Tang.
platta 10. Delvis utan beläggning. Shen Ling Bai Zhu San
platta 11. Helt utan beläggning. Sha Shen Mai Dong Tang
SLUTANTECKNINGAR
1. Symtomen och behandlingen av mjälte-Yinbrist av Wang Guang Jun i Journal of Traditional Chinese Medicine (Zhong Yi Za Zhi), Vol. 31, Nej. 2, 1990, s. 18.
2. När det gäller skillnaden mellan Mage-Yin och mjälte-Yin-brist av Hong Guang Gui Huai i Journal of Traditional Chinese Medicine (Zhong Yi Za Zhi), Vol. 31, nr 7, 1990, s. 4.
3. Introduktion till forskning om mjälte-Yinbrist av Mao Jiong i Journal of Traditional Chinese Medicine (Zhong Yi Za Zhi), Vol. 32, nr 5, 1991, s. 50.
recept
Zhi GAN CAO TANG
Glycyrrhiza avkok
Zhi gan Cao Radix Glycyrrhizae uralensis preparata
Ren Shen Radix Ginseng
Da Zao Fructus Jujubae
Sheng Di Huang Radix Rehmanniae
Mai män Dong Radix Ophiopogonis
e Jiao Colla Corii Asini
hu ma Ren Sperma Sesami indici
Sheng Jiang Rhizoma zingiberis recens
GUI Zhi ramulus Cinnamomi Cassiae
Qing Jiu risvin 10 ml (tillsatt i slutet)
Ren Shen gu ben tang
ginseng konsolidera roten avkok
ren Shen Radix ginseng
Shan Yao Radix Dioscoreae Oppositae
Sheng di Huang Radix Rehmanniae
Shu Di Huang rot Rehmanniae preparata
Tian män dong dumpa Asparagis cohinchinensis
Mai män dong dumpa Ophiopogonis
Fu Ling Poria
Shan Zhu Yu frukt Corni officinalis
Mu Dan Pi Cortex Moutan
Ze Xie Rhizoma Alismatis östra
Yu QUAN TANG
Jade våren avkok
Huang Lian rot Coptidis
ge gen rot puerariae
Tian Hua Fen rot Trichosanthis
Zhi mu rot Anemarrhenae asphodeloidis
Mai män dong dumpa Ophiopogonis
ren Shen rot ginseng
Wu Wei zi frukt schisandrae
Sheng di Huang rot Rehmanniae
lian Rou lotus frukt
Wu Min Prunus Mume
Dang Gui Root Angelicae chinese
gan Cao rot av Glycyrrhizae uralensis
(mer än bröstmjölk, komjölk, lotusjuice, päronjuice)