immunterapi är en relativt ny typ av lungcancerbehandling. Det är för närvarande tillgängligt för personer med vissa typer av lungcancer.
vad är immunterapi?
immunterapi, eller immun-onkologi (Io) som det ibland kallas, är en typ av behandling för icke-småcellig lungcancer (NSCLC). Det fungerar genom att hjälpa kroppens immunsystem att känna igen och förstöra cancerceller.
cancerceller kan ibland hitta sätt att lura immunsystemet att tro att de är normala celler och inte bör attackeras. Detta gör att de kan växa och sprida sig. Ett sätt detta händer är genom proteiner som kallas kontrollpunktsproteiner.
PD-L1 och PD-1 är typer av kontrollpunktsproteiner. PD-LI finns på normal vävnadsyta och friska celler, medan PD-1 ofta finns på en typ av vita blodkroppar som kallas T-celler. Vissa cancerformer döljer sig genom att göra sin egen PD-L1. När detta händer binder det till PD-1 på T-celler.
dessa celler upptäcks då inte av kontrollpunkterna vilket innebär att immunsystemet inte förstör dem. Oupptäckt kan cancercellerna fortsätta att växa utan att sakta ner eller stoppas.
immunterapibehandlingar återaktiverar immunsystemet och hjälper det att känna igen och attackera de onormala cancercellerna. Vissa kontrollpunktshämmare fungerar genom att binda eller hålla fast vid PD-1 På T-celler eller PD-L1 på tumörceller.
immunterapier stoppar PD – 1 från bindning till PD-L1 på cancerceller. När detta händer kan cancercellerna inte längre lura immunsystemet.
Hur kan jag få immunterapi för lungcancer?
För närvarande finns det fyra immunterapier licensierade och godkända för användning i Storbritannien för att behandla personer som diagnostiserats med avancerad icke-småcellig lungcancer, antingen skivepitel eller icke-skivepitel. Dessa kallas:
- Atezolizumab
- Durvalumab
- Nivolumab
- Pembrolizumab.
immunterapi är en effektiv behandling för vissa personer med lungcancer, men inte för andra. Detta beror på att immunsystemet bara kan känna igen cancerceller som har särskilda genetiska mutationer. Personer med Epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR) och anaplastiskt lymfomkinas (ALK) mutationer tenderar till exempel inte att svara positivt på immunterapier.
som ett resultat erbjuds EGFR-och ALK+ lungcancerpatienter målinriktad terapi och kemoterapi före immunterapi.
för att se om immunterapi är ett möjligt behandlingsalternativ kan läkare beställa biomarkörtester. Om så är fallet tas en biopsi av din tumör och testas för proteinerna PD-L1 och / eller PD-1. Din läkare kommer sedan att diskutera dina resultat med dig för att se om du har det uttryck som krävs.
hur ges immunterapi?
immunterapier ges till dig genom en infusion (dropp) i en ven i armen. Alternativt kan det ges genom ett långt plaströr i en ven i bröstet. Detta är känt som en port-a-cath eller power-port.
behandlingsfrekvensen varierar beroende på vilken typ av immunterapi du är på. Nivolumab ges till exempel varannan vecka, medan Pembrolizumab är var tredje vecka. Varje behandlingssession tar cirka 90 minuter.
Varför ges immunterapi endast i två år?
liksom de flesta lungcancerbehandlingar ges immunterapi endast under en viss tidsperiod. Immunterapi ges i högst två år. Efter det kommer det att stoppas. Detta kan naturligtvis vara en mycket orolig och skrämmande tid; att ha en behandling som fungerar till synes tas bort från dig.
immunterapier är mycket nya sätt att behandla lungcancer och uppgifterna om dem växer fortfarande.
det finns vissa bevis från andra typer av cancer, såsom melanom, att stopp av behandlingen kanske inte stoppar patientens svar på det; immunsystemet programmeras om för att bättre känna igen cancerceller.
biverkningar av immunterapi
immunterapi kan orsaka många olika biverkningar som kan förvärras eller misslyckas med att förbättras över tiden. Men många människor på immunterapi upplever mycket mildare symtom än de på andra lungcancerbehandlingar, som kemoterapi.
vanliga biverkningar inkluderar:
- trötthet
- klåda
- hudutslag
- förlust av aptit
- hosta
- illamående
- förstoppning
- ledvärk
- Diarrhoea.
immunterapi kan ibland orsaka att ditt immunsystem blir för aktivt. Detta kan få din kropp att reagera mot normala vävnader, såsom lungor, lever och kolon. Din sköldkörtelfunktion kan påverkas; hypotyreos är den vanligaste immunrelaterade toxiciteten.
om du har några frågor om immunterapi och om det är en lämplig behandling för dig, tala med ditt vårdteam.