dr.Marvin Moser, klinisk Professor i medicin vid Yale University, nyligen granskat i en medicinsk publikation ämnet högt blodtryck (hypertoni) hos octogenarians (personer i 80-talet). I dettaartikel kommer jag att sammanfatta några av de mycket viktiga punkter som han gjorde.
hypertoni (definierat som ett blodtryck över 140/90 mmHg) påverkar mer än två av tre individer över 75 år.Det har emellertid varit en tendens att inte behandla dessa förhöjningar i blodtryck med blodtryckssänkande (antihypertensiva) läkemedel. Dettatendens beror till stor del på en vanlig missuppfattning att ett normalt systolictryck är ”100 plus din ålder.”Således, baserat på denna felaktiga uppfattning, skulle asystoliskt blodtryck på 170 hos en 70-årig person felaktigt varaanses vara normalt. Vidare finns det giltigt övervägande att atoo snabb eller för stor av en minskning av blodtrycket kan tolereras dåligt hos äldre människor. Faktum är att studier har visat att mild hypertoni ofta ärbehandlas inte i denna åldersgrupp. Till exempel behandlas endast 25% av patienterna med systolicpressures så höga som 180-185 mm Hg för närvarande.
För att se vidare på betydelsen av denna situation granskade Dr.Moser resultaten från flera stora behandlingsförsök. Han samlade ininformation om mer än 700 octogenarians med högt blodtryck som behandladesmed blodtryckssänkande läkemedel. Dessa data jämfördes med Datai ett liknande antal octogenarians som inte behandlades.
analys av data visade att behandling med blodtryckssänkande (antihypertensiva) läkemedel minskade risken för strokeoch hjärtsvikt med 35%. Vidare minskade förekomsten av andra kardiovaskulära händelser(till exempel hjärtattacker) med 20%. Dessutom pekade Dr. Moser ut att i dessa stora studier nådde blodtrycket inte konsekvent agoal på mindre än 140/90. Ändå var en genomsnittlig minskning av systolisktrycket på endast 12-15 mm Hg tillräckligt för att uppnå dessa kardiovaskulärafördelar.
vid behandling av äldre för högt blodtryck är det ocksånödvändigt att överväga de andra medicinska tillstånd som de kan ha. Vissa avdessa tillstånd kan göra patienterna mer benägna att biverkningar frånmediciner. Men modifiera målet med blodtryckssänkning, som noteratovan kan hjälpa till att undvika biverkningarna. Därför rekommenderas att dessamediciner startas vid låga doser och ökas långsamt för att undvika en för snabb elleröverdriven sänkning av blodtrycket.
dessutom är det viktigt att mäta blodtryckethos äldre medan de står utöver medan de sitter ellerligger. Du ser, äldre patienter kan ha en tendens att utveckla posturalhypotension (alltför lågt blodtryck i stående position). Denpostural hypotension kan orsaka episoder av yrsel eller fallande. För att avhjälpadenna situation kan läkaren rekommendera lägre doser av antihypertensiva läkemedel. Målet skulle fortfarande vara att minska ett förhöjt sittande eller lyingblodtryck men i mindre grad för att undvika ett alltför lågt stående blodtryck (postural hypotension).