motivering: PaO2 och SaO2 mäts vanligtvis i andningspraxis, men arteriellt syreinnehåll (CaO2) avser volymen syre som levereras till vävnaderna per enhet blodvolym. CaO2 beräknas från SaO2 och hemoglobinkoncentrationen i blod, vilket erkänner att varje gram hemoglobin kan transportera cirka 1,34 ml syre när det är fullt mättat.
mål: att prospektivt utvärdera seriella förändringar i CaO2 hos människor, införliva och utesluta dynamiska förändringar i syresättning och hemoglobinparametrar som kan uppstå under livet.
metoder: en kohort av 497 på varandra följande patienter med risk för både hypoxemi och anemi rekryterades. Patienterna hade radiologiskt bevisade pulmonella arteriovenösa missbildningar (PAVMs), vilket resulterar i hypoxemi på grund av höger till vänster skakning och samtidig Ärftlig Hemorragisk Telangiektasi, vilket placerade dem i riskzonen för järnbristanemi på grund av återkommande hemorragiska järnförluster. Presentation SaO2 (andningsrumsluft, med pulsoximetri), hemoglobin, röda blodkroppar och järnindex mättes, och CaO2 beräknades som SaO2 ml hemoglobin 1,34 ml/g. seriella mätningar utvärderades i 100 fall som sträckte sig upp till 32,1 (median, 10,5) år.
resultat: Presentation CaO2 varierade från 7.6 till 27,5 (median, 17,6) ml/dl. CaO2 förändrades inte märkbart över SaO2-kvartilerna. Däremot varierade hemoglobin från 5,9 till 21,8 g/dl (median, 14,1 g/dl), med en linjär ökning av CaO2 över hemoglobinkvartiler. Efter PAVM-embolisering och en omedelbar ökning av SaO2 föll hemoglobin och CaO2 var oförändrad 1,6-12 (median, 4) månader senare. När hemoglobin föll på grund av järnbrist var det ingen förändring i SaO2. På liknande sätt, när hemoglobin steg efter järnbehandling, var det ingen förändring i SaO2, och den förväntade cao2-ökningen observerades. Dessa förhållanden var inte uppenbara under graviditeten när hemoglobin föll och PAVMs försämrades vanligtvis: under graviditeten ökade SaO2 vanligen och seriella CaO2-värden (inkorporering av hemodilution/anemi) återspeglade mer exakt försämrad PAVM-status. En uppenbar nedgång i CaO2 med ålder hos kvinnor var hänförlig till utvecklingen av järnbrist. Det fanns en oförklarlig ökning av CaO2 med ålder vid uppföljning av män efter embolisering.
slutsatser: Hemoglobin / CaO2 bör vidare införlivas i syreöverväganden. Mer uppmärksamhet bör ägnas åt blygsamma förändringar i hemoglobin som väsentligt modifierar CaO2.