översikt
Vad är en hemisferektomi?
en hemisfärektomi är där hälften av ditt barns hjärna antingen helt eller delvis avlägsnas eller kopplas bort från resten av hjärnan. Det är ett sällsynt kirurgiskt ingrepp som görs för epilepsi som inte svarar på mediciner. Det görs vanligtvis hos barn och ibland hos vuxna. Hos dessa patienter är hela halvklotet onormalt och ansvarigt för att orsaka anfall.
”hemi” – delen av” hemisfärektomi ”betyder” halv ” och hänvisar till hjärnhalvan – hälften av din hjärna.
vilka patienter är lämpliga för en hemisfärektomi? Vilka typer av tillstånd kan behandlas med en hemisferektomi?
ditt barn kan behöva en hemisfärektomi om de har dessa symtom:
- anfall (epilepsi), inte kontrollerad med medicinering.
- svaghet på ena sidan av kroppen. De kan inte heller använda sin hand och de kan förlora sin perifera syn.
- onormalt fynd på hjärn MR som vanligtvis påverkar ena sidan av hjärnan.
- utvecklingsfördröjning på grund av anfall.
ovanstående symtom är associerade med följande tillstånd och sjukdomar:
- missbildningar av kortikal utveckling.
- Perinatal infarkt (stroke).
- Hemimegalencefali.
- Sturge-Weber syndrom.
- Rasmussens encefalit.
ditt barn kan ha börjat få kramper och svaghet tidigt i livet. När din vårdgivare misstänker läkemedelsresistent epilepsi bör du hänvisas till ett centrum som specialiserat sig på barn med anfall.
vilka är de typer av hemisfärektomier?
det finns två typer av hemisfärektomier: anatomiska och funktionella (frånkopplande).
- funktionell (frånkopplad): den funktionella tekniken innebär att man tar bort ett mindre område i hjärnan och kopplar bort sidan från resten av hjärnan. Det har mindre risk för komplikationer. Hemisfärotomi är en term som används när vävnaden avlägsnas är liten.
- anatomisk: Anatomiska hemisfärektomier utförs vanligtvis på barn som har ihållande anfall trots ”funktionell/ frånkopplande” hemisferektomi. Denna typ av hemisferektomi är där de främre, parietala, temporala och occipitala loberna i hjärnan avlägsnas. Denna procedur har högre risk för komplikationer – det kan finnas extra blodförlust och vätskeuppbyggnad.
de två typerna har ganska lika framgång. Men när en funktionell hemisferektomi inte leder till anfallsfrihet, kan det göra om som anatomisk hemisferektomi leda till anfallsfrihet hos en tredjedel av patienterna.
är en hemisferektomi inpatient eller öppenvård?
slutenvård. Ditt barn måste spendera tid på sjukhuset.
Figur 1: Höger anatomisk Hemisferektomi
A. koronal MRI vid nivå av främre frontalloben.
B. koronal MRI vid hjärnstammens nivå.
C. Sagittal MRI visar avlägsnande av höger halvklot.
Figur 2: Vänster funktionell Hemisfärektomi
A. Koronal MRI som visar central resektion och temporal lobektomi.
B. Sagittal MRI som visar corpus callosotomi och fronto-basal frånkoppling.