health Facility

övernationell och internationell Folkhälsolagstiftning och politik

undantaget från den inhemska karaktären av lag är lag gjord av ett övernationellt organ som Europeiska unionen, som har befogenhet att utfärda direktiv som medlemsstaterna är skyldiga att följa. Övernationella lagstiftningsbefogenheter kan underlätta folkhälsan i medlemsstaterna genom att införa samordnade ramar för skydd mot globala hot mot folkhälsan, såsom förorenade livsmedel eller miljöskador. Men överstatlig lag som är inramad för att tjäna ett annat syfte än folkhälsan kan få konsekvensen av att begränsa en nationalstat från att skydda sina medborgare från hälsoskador. Den europeiska gemensamma jordbrukspolitiken krediteras till exempel för att höja priset på hälsosam frukt och grönsaker genom att kräva att produkterna förstörs för att hålla priserna, men en av bekymmerna i kampen för att innehålla epidemisk fetma är att bearbetade livsmedel är billigare än färska livsmedel.

internationella avtal, strategier, konventioner och förordningar fungerar också över stater. Dessa internationella instrument behandlar staternas åtgärder och kan diktera strategisk politik, och även om de i allmänhet inte direkt tar itu med privata organ och individers handlingar eller dikterar frågor om funktionell politik (dvs. de ingripanden regeringen avser att vidta för att säkerställa att strategiska mål genomförs), kan de vara ett viktigt folkhälsoverktyg. Funktionell politik som härrör från internationellt överenskommen strategisk politik förkroppsligas sedan i nationell lagstiftning.

Världshandelsorganisationen (WTO)-administrerat TRIPS-avtal (handelsrelaterade aspekter av immateriella rättigheter) är ett avtal som bland annat fastställer strategisk politik för patentering av läkemedel med målet att nå en balans mellan teknisk innovation och konsumenternas sociala och ekonomiska välfärd. År 2003 ändrades den genom Dohadeklarationen för att göra det möjligt för utvecklade stater att exportera läkemedel till andra stater där det fanns ett identifierat nationellt hälsoproblem, så länge produkter inte exporterades som en del av ett kommersiellt arrangemang. Avtalet bygger på undertecknande stater att sedan göra lämpliga lagar, och ger motivering för statliga lagar som avviker från patentinnehavarens rättigheter i omständigheter som nationella nödsituationer.

WHO-prickarna (direkt observerad terapi) är en strategi för tuberkuloskontroll som anger standardiserade TB-behandlingsmetoder, av vilka vissa kan kräva lagstiftningsstöd. Ryssland antog till exempel regler för att stödja TB-kontroll i linje med DOTS-strategin för att ta itu med dess allvarliga tuberkuloshot (Marx et al., 2007).

internationella konventioner syftar främst till statens skyldigheter att skydda medborgarnas rättigheter. De starkaste uttrycken för skyldighet ligger i instrument som innehåller medborgerliga och politiska rättigheter som rätten till liv och rätten att vara fri från tortyr, till exempel den internationella förklaringen om de mänskliga rättigheterna. Konventionsstaterna förväntas tillhandahålla sådant skydd i nationell lagstiftning. Instrument som syftar till att skydda ekonomiska och sociala rättigheter, såsom rätten till arbete, Rätten till utbildning och rätten till frihet från diskriminering vid distribution av offentliga varor som hälso-och sjukvårdstjänster, bygger på ett mer progressivt förverkligande av rättigheter inom nationell lagstiftning och erkänner att vissa staters sociala och ekonomiska miljö kan göra dessa rättigheter svårare att genomföra. Men när det gäller alla rättighetskonventioner beror genomförandet på statens vilja att anta lagar som återspeglar överenskommen internationell politik. I samband med denna diskussion är det emellertid viktigt att erkänna att rätten till hälsa i enlighet med den internationella konventionen om ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter kräver gradvis förverkligande, vilket innebär att konventionsstaterna bör vidta avsiktliga, konkreta och målinriktade steg framåt, med hjälp av de maximala tillgängliga resurserna (finansiella och andra), för att uppnå rätten till hälsa över tid (Utskottet för ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter, 2000: 30).

begreppet progressivt förverkligande återspeglar att det finns utrymme för variation mellan stater när det gäller att uppfylla sina skyldigheter, till exempel på grund av brist på resurser, men sådan flexibilitet betyder inte att stater helt och hållet kan undvika åtgärder. Progressivt förverkligande innebär att konventionsstaterna har en särskild och fortsatt skyldighet att så snabbt och effektivt som möjligt gå mot ett fullständigt förverkligande av rätten (Utskottet för ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter, 2000: 31; Se även Utskottet för ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter, 1990). I den meningen ställer internationell rätt förväntningar på stater att skydda allmänhetens rätt till hälsa och att anta lämpliga lagar och polocies för att göra det.

Allmän kommentar 14 föreskriver också att konventionsstaterna har skyldigheter när det gäller rätten till hälsa (som de gör för alla mänskliga rättigheter), att respektera, skydda och uppfylla rätten till hälsa. Skyldigheten att respektera rätten till hälsa kräver att stater avstår från att neka eller begränsa lika tillgång för alla personer, inklusive fångar eller fångar, minoriteter, asylsökande och olagliga invandrare, till förebyggande, botande och palliativ hälsovård, avstå från att tillämpa diskriminerande metoder som en statlig politik och avstå från att införa diskriminerande metoder som rör kvinnors hälsotillstånd och behov. Skyldigheten att skydda rätten till hälsa innefattar bland annat staternas skyldighet att anta lagstiftning eller att vidta andra åtgärder som säkerställer lika tillgång till hälsovård och hälsorelaterade tjänster som tillhandahålls av tredje part. Staterna bör också se till att tredje part inte begränsar människors tillgång till hälsorelaterad information och tjänster. Skyldigheten att uppfylla kräver att konventionsstaterna bland annat ger tillräckligt erkännande av rätten till hälsa i de nationella politiska och rättsliga systemen och antar en nationell hälsopolitik med en detaljerad plan för att förverkliga rätten till hälsa. Denna skyldighet kräver också att staten vidtar positiva åtgärder som gör det möjligt och hjälper individer och samhällen att njuta av rätten till hälsa. Till exempel kan stater vidta lämpliga lagstiftningsåtgärder, administrativa åtgärder, budgetåtgärder, rättsliga åtgärder, säljfrämjande åtgärder och andra åtgärder för att fullt ut förverkliga rätten till hälsa.