bakgrund: hand-och fingerskador står för cirka 4,8 miljoner besök på akutavdelningar varje år. Dessa skador kan orsaka en hel del nöd för både patienter och leverantörer och ofta initialt påträffas i akut vård kliniker, samhällssjukhus, och nivå ett traumacenter. Tips amputationsskador varierar mycket i mekanism, allt från skarpa sår till krossskador som uppvisar varierande grad av förorening. Svårighetsgraden av skador på mjukvävnad, ben, artärer och nerver är beroende av mekanismen och styr behandlingsbeslut. Förvaltningsalgoritmen kan ofta vara komplex, eftersom ett brett utbud av leverantörer, inklusive ortopedister, allmänna kirurger, plastikkirurger och akutläkare, kan ta hand om dessa skador, beroende på plats och lokal kultur. Vi granskar de gemensamma mekanismerna för tipsamputation och optimal behandling hos vuxna, baserat på skadans allvar, graden av sårförorening och de faciliteter som finns tillgängliga för leverantören.
metoder: Pubmed sökte med hjälp av textord för artiklar relaterade till hantering av fingertoppsskador hos vuxna. Bibliografier över matchande artiklar söktes efter ytterligare relevanta artiklar, som sedan också granskades. 107 artiklar granskades totalt och 61 ansågs relevanta för inkludering. Alla kliniska studier och recensioner inkluderades. Särskild uppmärksamhet ägnades åt artiklar som publicerats under de senaste 15 åren.
resultat: i USA behandlas upp till 90% av fingertoppsamputationerna med icke-replanttekniker. I jämförelse återplanteras majoriteten av amputationer i asiatiska länder på grund av moraliska värderingar och vikten av kroppsintegritet. Tips amputationsskador kan hanteras med lokal debridering, komplex rekonstruktion eller helt enkelt med bevattning och applicering av ett sterilt förband.
slutsats: i USA behandlas de flesta fingertoppsamputationer hos vuxna med icke-replanttekniker. Den exakta hanteringen av en fingertoppsskada hos vuxna beror emellertid på graden av skada i sig, och ett antal operativa och icke-operativa tekniker kan användas framgångsrikt.