Abstract
trots de imponerande framstegen i undersökningen av hepatisk encefalopati (HE) är de komplexa mekanismer som ligger till grund för uppkomsten och försämringen av HE fortfarande inte helt förstådda. För närvarande ger ingen av de befintliga teorierna avgörande förklaringar om symtomen som kopplar leverdysfunktion till nervsystemet och kliniska manifestationer. Denna uppsats sammanfattade de diagnostiska och terapeutiska metoder som användes för HE i modern medicin och traditionell kinesisk medicin och gav framtida perspektiv i he-terapier ur holistisk och personlig kinesisk medicin.
1. Inledning
hepatisk encefalopati (HE), även känd som portosystemisk encefalopati, definieras som ett spektrum av neuropsykiatriska abnormiteter hos patienter med leverdysfunktion, efter uteslutning av andra kända hjärnsjukdomar . Förvärringen av HE kommer att resultera i leverkoma eller koma hepaticum, vilket i slutändan kan leda till döden . Man tror att ökningen av skadliga ämnen som kommer in i hjärnan från blod är den främsta orsaken till HE, och för närvarande är de identifierade orsaksfaktorerna för HE ammoniak , magnesium-aminosmörsyra (GABA) , falska neurotransmittorer och obalansen hos vissa aminosyror i plasma . Trots de imponerande framstegen i forskning som syftar till att avslöja etiologin hos HE, är de komplexa mekanismer som ligger till grund för uppkomsten och försämringen av HE och relaterade tillstånd fortfarande inte helt förstådda. För närvarande ger ingen av de befintliga teorierna avgörande förklaringar om symtomen som kopplar leverdysfunktion till nervsystemet och kliniska manifestationer. Generellt har det accepterats att ammoniak med högt blod, som inte metaboliseras ordentligt i och avlägsnas från levern på grund av leverdysfunktionen, är nära förknippad med dysreglering av centrala nervsystemet (CNS). Höjningen av neurotoxiner såsom ammoniak i blod och CNS försämrar det relaterade neurotransmittorsystemet och leder till funktionsstörningen i CNS. En sådan komplicerad patologi av HE innebär möjligheten att systematiskt involvera flera organ i orkestrering av utvecklingen av HE. Därför är det nödvändigt att anta en systemstrategi med tvärvetenskapliga studier för att förstå hur dysregulerade metaboliter stör organ-organ (lever-hjärna) interaktioner och så småningom avslöja mekanismerna hos HE på systemnivå.
traditionell kinesisk medicin (TCM) involverar vanligtvis en personlig diagnos och användningen av växtbaserade formler av mellan 10-20 separata växtbaserade ingredienser utvalda från material medica av flera tusen örter som framställs antingen som kokt avkok, som torkade växtbaserade extrakt eller tas som piller . Diagnostiska och terapeutiska behandlingsprinciper är inramade enligt TCM-förståelsen av patologiska processer. En god praxis för TCM anses vanligtvis kräva en TCM-mönsteridentifiering baserad på klinisk manifestation följt av användningen av individualiserade växtbaserade avkok som är anpassade för att ta itu med varje patients specifika TCM-mönster . Eftersom behandlingen kommer att förändras efter förändrade TCM-mönster och kliniska manifestationer. TCM är ett dynamiskt och mycket responsivt system av medicin som resonerar starkt med den ökande betoningen inom systembiologistrategin för användning av både flera tillvägagångssätt för att uppnå optimal diagnos och individualiserade behandlingar för att ta hänsyn till variabla svar på moderna läkemedel.
i teorin om TCM beror uppkomsten av HE på invasionen av fukt och värme i trippelbrännare vilket leder till slem och stagnation av Qi, vilket så småningom orsakar funktionshinder att tänka hos HE-patienter. En sådan traditionell teori verkar vara förenlig med de moderna teorierna om he etiologi. Med tanke på TCM: s holistiska och personliga karaktär är han och dess kliniska manifestationer uppdelade i olika TCM-mönster (fenotyper) med olika egenskaper, vilket kräver olika terapeutiska metoder i TCM. I denna uppsats sammanfattade vi teorier och terapeutiska metoder för HE både i modern medicin och TCM och gav framtida perspektiv i he-terapier ur systembiologins synvinkel.
2. Diagnosen av HE i Modern medicin
hittills finns det inga guldstandarddiagnostiska förfaranden för HE med hög känslighet och specificitet i modern medicin. He-patienter har vanligtvis avancerad kronisk leversjukdom och har därmed många av de fysiska och laboratorie stigmata som är förknippade med svår leverdysfunktion. Fysiska egenskaper kan inkludera muskelavfall, gulsot, ascites, palmar erytem, ödem, spindeltelangiectasier och fetor hepaticus . Vissa av dessa funktioner (såsom muskelavfall, spindeltelangiectasier och palmar erytem) är emellertid vanligtvis frånvarande hos HE-patienter med fulminant leversvikt som tidigare är friska, eftersom utvecklingen av dessa funktioner kräver en relativt längre period av leverdysfunktion. Som ett resultat behövs betydande tekniska och laboratorieundersökningar för diagnos av HE-patienter, som inkluderar psykologiskt test, elektrofysiologiskt test och avbildning.
2.1. Psykologiskt Test
de vanligaste testerna som används i kliniker är number connection test( NCT), line tracking test (LTT), serial doting test (SDT), kontinuerlig reaktionstid (CRT), critical frequency scintillometer (CFS) och wisconsin Ccard sorteringstest (WCST). Kombinationen av dessa tester kommer att öka noggrannheten i he-bestämningen och undvika falsk diagnos baserad på ett enda test. Till exempel har han psykologisk testning, en kombinerad testgrupp inklusive NCT, DST, LTT och SDT, blivit ett snabbt och praktiskt förfarande som tar mindre än 20 minuter och uppnår 96% känslighet och 100% specificitet.
2.2. Elektrofysiologiskt Test
elektrofysiologiska och elektropsykologiska förändringar kan testas med elektroencefalogram (EEG) och kartläggning av hjärnans elektriska aktivitet (stråle). EEG kan användas inte bara som ett utvärderingsverktyg utan också för tidig diagnos. Det kan dock vara svårt att utvärdera sjukdomen objektivt eftersom den saknar specificitet . Nyligen, baserat på EEG-bedömningen, föreslås ett test som heter artificial neural network-expert system (ANNES) med datoranalystekniken som ett expertsystem för att övervinna detta problem . Dessutom ger analys av EEG som använder en spatiotemporal sönderdelningsteknik (SEDACA) betydligt mer diagnostisk information om neuropsykiatrisk status hos he-patienter än vad som erhållits konventionellt .
2, 3. Imaging
avbildningsmetoderna för HE inkluderar datoriserad tomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI), magnetisk resonansspektroskopi (MRS), datortomografi med enstaka foton (SPECT) och positronemissionstomografi (PET) . CT och MR används främst för att upptäcka hjärnmorfologi, såsom hydrocephalus hos de akuta HE-patienterna och encefalatrofi, särskilt hos lobus frontalis hos de kroniska he-patienterna . MRS används främst för att detektera förändringar av föreningar i celler, analysera koncentrationerna av sådana metaboliter som Glykokonjugat, aminosyror, koliner, fosfolipider och kreatin för att hjälpa tidig diagnos. Både SPECT och PET används i stor utsträckning för att bedöma hjärnperfusion, vilket vanligtvis är mindre ”aktivt” hos HE-patienter än hos friska människor.
3. Terapier av HE i Modern medicin
behandlingarna för HE inkluderar vanligtvis (1) eliminering eller korrigering av de underliggande faktorerna som deltar i HE, (2) återställande av metabolisk homeostas, (3) främjande av regenerering av leverceller, (4) antibiotika som hämmar mukosal glutaminas i tarmen för att minska ammoniakproduktionen i tarmen och (5) artificiellt leverstöd eller levertransplantation . De flesta patienter visar kliniska tecken på förbättring av symtomen på HE inom 24-48 timmar efter behandlingens början. Serumnivåerna av ammoniak kan ligga bakom det kliniska svaret.
3.1. Dietreglering av homeostas
begränsning av proteinintag i kost föredras för HE-terapi. Det rekommenderas att konsumera mer kalorier från vegetabiliskt och mejeriprotein, eftersom vegetabiliskt protein är rikt på grenade aminosyror och icke-absorberande fibrer, vilket är fördelaktigt för balansen mellan normal tarmmikrobiota och försurande tarmkanalen. Det är också nödvändigt att uppta tillräckligt med kolhydrater och vitaminer, det vill säga C-vitamin kan minska pH-nivån i blodet och avleda ammoniak från hjärnan till blodet . Å andra sidan är det bra att dricka tillräckligt med vatten för att upprätthålla kroppens homeostas, vilket skyddar kroppen från hypokalemi, hyperkalemi, hyponatremi, hypokalcemi, hypomagnesemi och metabolisk alkalos. Dessutom finns några andra sätt tillgängliga för att hålla homeostasen såsom plasma-eller albumintransfusion, för att öka plasmakolloid osmotiskt tryck, förbättra hypoxemi och hydrocephalus och förhindra blödning och bakteriell infektion.
3.2. Eliminering av ammoniak i blodet
eliminering av ammoniak i blodet är avgörande för HE-behandling. Laktulos används ofta som standardmedicin för att utvärdera effekten av nytt läkemedel för HE . Dessutom praktiseras laktitol också väl för He-terapi med jämförbar effekt med laktulosa, men med bättre tolerans . Även om Neomycin är effektivt för HE-patienter är långvarig användning förbjuden för dess toxicitet . Oral administrering av L-7-ornitin-aspartat (OA) kan effektivt eliminera nivån av ammoniak i blodet . Nya studier visar att koncentrationen av ammoniak i blodet hos HE-patienter minskade signifikant med Rifaximin, liksom förbättring av patienternas tillstånd .
3.3. Tillskott av grenade aminosyror
administreringen av grenade aminosyror (BCAA) kan hjälpa till att justera det onormala förhållandet mellan BCAA och aromatiska aminosyror (AAAs) som passerar blod-hjärnbarriären (BBB), så att symptomet på HE kan förbättras. En ny metaanalys har visat att patienter med cirros som får BCAA är mer benägna att återhämta sig från HE än de som inte får detta tillskott . BCAA förbättrar nivåerna av serumalbumin, ökar progressionsfri överlevnad och minskar både antalet sjukhusvistelser och längden på sjukhusvistelser hos patienter med cirros . Dessa aminosyror kan administreras oralt såväl som intravenöst.
3.4. Användning av falsk Neurotransmitterantagonist
enligt teorin om falsk neurotransmittor för HE-utveckling kan antagonister av falsk neurotransmittor användas för HE-terapi , inklusive bendopa, dopaminagonist bromokriptin och opiumreceptornarkon. Bendopa kan passera BBB och strömma in i hjärnvävnad och producera dopamin och noradrenalin genom enzymatisk katalys, som ersätter den falska neurotransmittorn och hjälper till att återställa nervfunktionen. Bromokriptin kan agitera postsynaptisk dopaminreceptor för att uppreglera prolaktin med nervöverföringsfunktion förstärkt. Att använda bromokriptin ensam eller Med laktulosa tillsammans är särskilt effektivt för de kroniska he-patienter som är okänsliga för Neomycin eller laktulosa. Narcon kan enkelt korsa BBB och dämpa den inhiberade effekten på CNS orsakad av redundanta opioidpeptider. Kliniska data visade att Narcon är till hjälp för att förbättra medvetandet hos he-patienter. Bevis har dock visat att uppenbara variationer finns i terapeutisk effektivitet av dessa läkemedel på HE-patienter .
4. Behandling av HE i TCM
i TCM är fenotypen av HE resultatet av nedsatt motståndskraft mot fuktig och värmemiljö (två av de sex exogena patogenerna i TCM inklusive vind, kyla, värme, fukt, torrhet och eld), tillsammans med den reducerade funktionen av mittbrännare (den mellersta delen av trippelbrännare i TCM, som huvudsakligen hänvisar till organen som ligger mellan membran och navel, inklusive mage och mjälte) för att utsöndra giftiga ämnen. De ackumulerade giftiga ämnena i mittbrännaren sprids till trippelbrännarna (inklusive övre, mellersta och nedre brännare, som täcker alla organ) och påverkar de övre öppningarna (övre öppningar är öppningarna i ansiktet, såsom ögon, öron, näsa och mun). De väsentliga substanserna i organen fördelas genom dessa öppningar, så varje patologisk förändring av dessa öppningar bidrar till en diagnos av störningarna i dessa organ. Patogenesen i TCM-vyn överensstämmer med den moderna medicinen genom att onormal ackumulering av metaboliter, särskilt produktion, absorption och distribution av endotoxin hos patienter med leversvikt kommer att orsaka metabolisk obalans i blod. Som ett resultat innefattar den terapeutiska strategin för HE under TCM laxering och eliminering av stasis i organ och inducerande återupplivning, som är holistisk och dynamisk i naturen.
4.1. Behandling av HE enligt TCM-mönster
TCM-mönsterdifferentiering är en metod för att analysera och karakterisera de kliniska manifestationerna av en sjukdom, en process där den geografiska platsen, naturen, förekomsten och utvecklingen av de sjuka och patogena faktorerna beaktas. När ett specifikt mönster av en HE-patient har identifierats kommer en specifik behandlingsstrategi att användas för att korrigera eller mildra patientens mönster. Tabell 1 ger en sammanfattning av typiska TCM-mönster för HE och deras efterföljande behandlingar.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| aPericardium refers to an anatomical membrane surrounding heart, and physiologically it protects the heart. När exogena patogener invaderar hjärtat är perikardiet alltid det första som attackeras. Invasion av perikardiet genom patogen värme ger upphov till symtom på psykiska störningar som koma och delirium i TCM. bPhlegm utsöndras vanligtvis av dysfunktion i lunga och mjälte, och ibland genom konsumtion av kroppsvätskor genom eld och värme onda. En disharmoni av kroppsvätskor kan producera antingen extern, synlig slem, såsom sputum utsöndrat av luftvägarna eller inre, osynlig slem. C Yin-Yang-teorin tror att människokroppens normala livsaktiviteter är resultatet av det harmoniska förhållandet mellan motsatsernas enhet mellan Yin och Yang. Obalansen mellan Yin och Yang är en av de grundläggande patogeneserna av en sjukdom. Alla patologiska förändringar kan sammanfattas som överskott eller brist på Yin eller Yang. För att vara mer konkret leder ”yang överskott till värmesyndrom medan Yin överskott orsakar kallt syndrom”; ”Yangbrist resulterar i kallt syndrom medan Yinbrist orsakar värmesyndrom”; ”Yangbrist påverkar Yin medan Yinbrist påverkar Yang.” |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.1. TCM mönster av He-Invasion av perikardium genom överdriven Värmetoxin
den huvudsakliga kliniska manifestationen av detta mönster kännetecknas enligt följande. Hög feber uppträder på natten, svår gulsot med tydlig gulning av kroppen och försämras snabbt, antingen koma och medvetslöshet eller störd känsla, även delirium, förstoppning som inducerar distension och ascites, hemorrhinia, hematemesis, hematochezia, ljusröd tungämne med gul och torr tungbeläggning, spänd trådig eller spänd snabb puls. Behandlingen bör rengöra värmetoxinet och inducera återupplivning. TCM-recept som vanligtvis används i kliniken är lila snöigt pulver, Qing Ying Liang Xue Tang och Ko-bezoar Bolus för uppståndelse , antipyretisk och antitoxisk avkok, Coptidis avkok för avgiftning , kombinerat med rabarber och skattad Bolus, och ett nytt recept med några av örterna från de tre recepten Herbae Artemisiae Capillariae avkok, Antiphlogistic avkok av fem droger och Cornus Rhinoceri och Rehmannia avkok .
4.1.2. TCM-mönster av He-fukt och Slemackumulering som orsakar Mental förvirring
den huvudsakliga kliniska manifestationen av detta syndrom kännetecknas enligt följande. Tydligt symptom på gulsot, mörk hy, koma med illamående och kräkningar, bukdistension, hög feber samtidigt, urin med gul färg och liten mängd, utmattning, bröstbesvär, bukvätning, bitterhet i munnen, mörkröd tungämne med vit fet eller gul fet tungbeläggning, mjuk och rullande puls eller mjuk och trådig puls. Behandlingen ska rensa bort fukt, skingra slem och inducera återupplivning. TCM recept som vanligtvis används i kliniker är Herbae Artemisiae Capillariae avkok, Artemisiae Scopariae och Poriae pulver , Slemavlägsnande avkok, kombinerat med rabarber och Storax piller , Jufang Zhibao Dan , Yin Chen Si Ling avkok och Changpu Yujin avkok .
4.1.3. TCM mönster av He-Yin-brist på lever och njure i kombination med Yang överskott av lever
den huvudsakliga kliniska manifestationen av detta syndrom kännetecknas enligt följande. Mörk hy, tunn form, svaghet, koma, distraherad, ryckande rörelser i extremiteterna, röd och torr tunga substans med liten tungbeläggning, spänd trådig eller spänd snabb puls. Behandlingen ska vara närande lever och njure och utvisa vind och värme. TCM-recept som vanligtvis används i kliniken är du Xiao Ke Li , Yiguan-avkok , Cornu Satgae-avkok och Subfreniska urtag .
4.1.4. TCM mönster av He-utmattning av Yin och Yang i kombination med störning i ande
den huvudsakliga kliniska manifestationen av detta syndrom kännetecknas enligt följande. Dottiness, koma, blek hud, kalla extremiteter, karfologi, synkope med kramper, långsam reaktion, svagt andetag, diaphoresis, inkontinens av urin och avföring, blek tunga substans utan tungbeläggning, svag och impalpable puls. Behandlingen bör komplettera Qi och närande Yin, minska återupplivning och återhämta utarmad Yang. TCM-recept som vanligtvis används i kliniken är Pulsaktiverande pulver eller Cornus noshörning och Rehmanniae avkok , Shen Fu lång Mu Tang eller Ginseng avkok .
4.2. TCM Treatmen—rensande organ och Öppningsöppningar
patogenesen av HE innefattar mestadels brist på lever och njure, slemretention och blodstasis, misslyckande av Yang och Yin att höja respektive falla, vilket kan betraktas som den minskande funktionen vid fördelning av näringsämnen till organet och utsöndring ut ur organet, vilket leder till symtom som koma, kramper och mental förvirring . TCM-mönstret för överskott av slem och serumstasis med bristen i både Yin och Yang av Qi och blod påverkar den mentala stabiliteten. En klinisk TCM retrospektiv undersökning med ett stort antal HE-patienter () och en prospektiv undersökning med 133 he-ämnen avslöjade att den främsta orsaken till leversvikt är en kombination av toxin, slem och blodstasis intrasslad i kroppen tillsammans med fukt, värme och pestilensinvasion . Därför innebär TCM-behandlingsmetoderna att ta bort toxin, utvisa blodstasis och eliminera slem har tillämpats vid klinisk behandling av HE. Flera representativa kliniska studier beskrivs med hjälp av detta tillvägagångssätt i följande.
rabarber (Rhei Radix och Rhizoma) är en potent ört med rensningsaktivitet, som kan lindra inre värme och främja blodcirkulationen genom att ta bort blodstasis och normalisera gallblåsan för att bota gulsot . Li och Ma applicerade ett avkok av en enda medicinalväxt, rabarber, genom koloninfusion hos 30 HE-patienter. Cirka 30 g rabarber bereddes att avkoka i en 200 mL vatten som ett lavemang. Detta avkok administrerades 1-2 gånger dagligen i 10 dagar som en behandling. Sex patienter upplevde ” komplett botemedel ”(CR, definierat som att nå och upprätthålla en medveten och klar sinnesstämning i 3 veckor efter dos), 18 patienter upplevde” partiell botemedel ” (PR, signifikant förbättring av symtomen), medan 6 patienter inte hade någon effekt. Den totala effekten (CR + PR) var 80%.
Lv och Li applicerade ett TCM-medel, Tongfu Xiere Decoction, innehållande rabarber, maskros, Magnolia Bark, Citri Immaturus och Fructus Mume, till 64 HE-patienter, med ett försök att lindra inre värme och kyla, främja blodflödet och eliminera slem och frigöra kanaler. Patienterna delades in i två grupper, en kontrollgrupp där alla försökspersoner fick intravenös infusion av 40 mL qingkailing (en TCM-läkemedel) injektion, 250 mL BCAA eller 10 g Hepa Merz, en gång om dagen, och en TCM-grupp där Tongfu Xiere-avkok applicerades utöver behandlingarna i kontrollgruppen. Avkoket bereddes som ett lavemang och administrerades genom koloninfusion vid 250 mL per dag. Terapeutisk effekt i TCM-gruppen nådde 93,94% medan kontrollgruppen nådde 80,65%.
en kombinerad Narcon-och Rabarberterapi för 62 HE-patienter utfördes nyligen av Huang. Patienterna delades slumpmässigt in i två grupper, konventionell terapigrupp () med ett integrerat tillvägagångssätt innefattande antibiotikabehandling, balansering av elektrolyter, aminosyror och pH i kroppsvätska, och så vidare, och behandlingsgruppen (), i vilken intravenös infusion av Narcon och koloninfusion av Rabarberavkok applicerades utöver det tillvägagångssätt som användes i den konventionella terapigruppen. Narcon infunderades i en dos av 4 mg i 500 mL 5% glukos, vid 0,3 mg / h. Avkoket av 30 g rabarber i 500 mL vatten applicerades en gång om dagen. Resultaten visade en signifikant förbättring av effektiviteten i behandlingsgruppen med 94, 7% effekt (definierad som att visa ett medvetet tillstånd <48 timmar efter dos) jämfört med en effekt på 66, 7% i den konventionella terapigruppen.
en liknande klinisk undersökning genomfördes med avkok av rabarber som ett lavemang för att behandla 60 HE-patienter vid det första sjukhuset anslutet till Guangxi University of Traditional Chinese Medicine. Patienterna delades slumpmässigt in i två grupper, konventionell terapigrupp () med ett integrerat tillvägagångssätt och behandlingsgruppen () med koloninfusion av ett avkok av rabarber och Mume Fructus applicerades utöver det tillvägagångssätt som användes i den konventionella terapigruppen. Avkoket av rabarber och Fructus Mume (30 g : 30 g i 100 mL vatten) applicerades en gång om dagen. Efter en 3-dagars behandling var den totala effektiva frekvensen (definierad som He-symtom förbättrad med ett steg (0-4 steg) inom 48 timmar efter dos) i behandlingsgruppen 83,33%, högre än den (56.67%) i konventionell terapigrupp .
5. Sammanfattning och utsikter
5.1. Sammanfattning av terapier för HE med Modern medicin och TCM
de nuvarande diagnoserna av HE är fortfarande baserade på experimentalism som saknar korrekt och objektiv utvärdering av patologin i modern medicin på grund av komplexiteten hos he-patogenesen. Nuvarande behandling av HE är inriktad på en omfattande hantering av sjukdomssymptom och förbättring av patienternas livskvalitet, med mindre tillfredsställande effektivitet för att vända den patologiska kursen av HE. Å andra sidan resulterar långvarig exponering för terapeutiska läkemedel också i läkemedelsresistens och beroende. Som ett resultat har ingen universellt effektiv behandling genererats i modern medicin. Den framgångsrika användningen av TCM terapeutiska metoder under de senaste decennierna tyder dock på att alternativa metoder beaktas för He-terapi med holistiska och personliga åsikter och en strategi för justering på flera nivåer och flera vägar. Till exempel har behandlingen med strategin att rensa organ och ta bort blodstasis alltmer accepterats för HE-terapi i TCM. Ändå bör mer väl utformade studier genomföras för att ytterligare utvärdera den kliniska effekten av TCM-metoder och belysa de komplicerade mekanismerna för TCM-behandling för HE-patienter.
5.2. Prospektiv
hjärnan och levern är viktiga mål för skador som induceras av dysregulerade metaboliter som ofta förknippas med tarmgenererade signaler. Således är tarm-lever-hjärnaxeln avgörande för att samordna homeostas och hälsa. Därför kommer tvärvetenskapliga studier av hur dysregulerade metaboliter stör tarm-lever-hjärninteraktioner att avslöja nya mekanismer för HE, som är nödvändiga för att förstå patogenesen på systemisk nivå. Sådan kunskap är grunden för utveckling av effektivt förebyggande och terapeutiska strategier i de flesta riskpopulationer.
nya studier tyder på att han verkar vara resultatet av energimetabolismfel i hjärnan, neurotransmittoravvikelse och mutation av receptorerna på neuronens membran. Således kan patogenesen av HE vara ett resultat av systematiska dysfunktioner i flera organ. Metabolomics, ett viktigt element för systembiologi med genomik, transkriptomik och proteomik, har alltmer tillämpats för att identifiera och kvantifiera signifikant förändrade metaboliter i cell, vävnad, organ eller organism, som slutprodukter av biologiska processer som återspeglar patologisk förändring av sjukdomar eller läkemedlets effekter på kroppen. Serummetabolitprofilering med 1H-NMR har implementerats hos patienter med normal, cirros eller minimal HE, där betydande differentierade metaboliter har identifierats bland olika grupper . Tillämpningen av metabolomics till studien av HE kommer att hjälpa till att förstå patogenesen och ge en ny metod för tidig diagnos av denna sjukdom. Metabolomics kan vara en effektiv teknik som kopplar kvantitativa förändringar av metaboliter till syndrom av TCM eftersom de olika syndromen av TCM kan bero på globala metaboliska obalanser hos patienterna. Som ett resultat kan metabolomics appliceras som ett holistiskt profileringsverktyg för att avslöja slöjan av TCM-diagnos och terapier av HE. Ett sådant nytt kliniskt tillvägagångssätt i kombination med TCM-strategier förväntas göra banbrytande upptäckter inom områdena karakterisering av metaboliska fenotyper av HE, utveckling av diagnostiska och behandlingsbiomarkörer och identifiering av växtbaserade läkemedel som är lämpliga för HE-behandling.