kära redaktör,
det finns faktiska fel som kräver korrigering i veckans
redaktionell av engelska och Channer om hantering av förmaksflimmer hos
äldre patienter. Författarna uppger att baataf-och SPAF 111-försöken
visade att antikoagulation till en INR på 1,5-3,0 är säker och effektiv,
hänvisar till en 1994-granskningsartikel för att stödja detta uttalande. SPAF 111 publicerades inte förrän 1996 (1), Så referensen är förmodligen till SPAF 11
(2). Målet för antikoagulation i BAATAF (3) var ett protrombintid
förhållande på 1,2-1,5 (motsvarande ungefär en INR på 2,0-3,0), medan det i
SPAF 11 var en PTR på 1,3-1,8 (ungefär en INR på 2,0-4,5). SPAF 111
visade att hos högriskpatienter var fast dos warfarin (initial INR 1,2-
1,5) plus aspirin mindre effektiv än justerad dos warfarin (INR 2,0-
3,0). En efterföljande studie med fast dos warfarin avbröts tidigt i
ljuset av SPAF 111. Vid stoppet var det en icke signifikant trend
som gynnade justerad dos warfarin (INR 2,0-3,0) (5). Hos patienter med
förmaksflimmer som behandlas med warfarin tyder nuvarande bevis på att
det bästa förhållandet mellan nytta och risk uppnås när målet INR är 2,0-
3,0 (5).
1. Strokeprevention vid utredare av förmaksflimmer. Justerad –
dos warfarin kontra lågintensiv, fast dos warfarin plus aspirin för
högriskpatienter med förmaksflimmer: Lancet 1996 Sep
7;348(9028):633-8
2. Strokeprevention vid utredare av förmaksflimmer. . Warfarin
kontra aspirin för förebyggande av tromboembolism vid förmaksflimmer:
Lancet 1994 Mar 19;343 (8899):687-91
3. Boston Area antikoagulation Trial för förmaksflimmer
utredare. Effekten av lågdos warfarin på risken för stroke hos
patienter med icke-reumatisk förmaksflimmer.N Engl J Med 1990 Nov
29;323(22):1505-11
4. Gullov AL, Koefoed BG, Petersen P, Pedersen TS, Andersen ED,
Godtfredsen J, Boysen G. fast minidos warfarin och aspirin ensam och i
kombination vs justerad dos warfarin för strokeprevention vid förmaksflimmer: andra Köpenhamns förmaksflimmer, Aspirin och
Antikoagulationsstudie.Arch praktikant med 1998 Jul 27;158(14):1513-21
5. Lancaster T, Mant J, sångare D. förebyggande av Stroke vid förmaksflimmer. BMJ 1997; 314: 1563-4.