haloperidol (Rx)

kontraindikationer

dokumenterad överkänslighet

allvarlig toxisk depression i centrala nervsystemet eller koma från någon orsak

Parkinsons sjukdom

demens med Lewy-kroppar

varningar

risk för plötslig död, torsades de pointes och förlängt QT-intervall från off-label IV administrering av högre än rekommenderad dos: övervaka EKG om administrering av IV

tillstånd eller läkemedel som förlänger QT-intervallet, medfödd långt QT-syndrom

säkerhet vid långvarig administrering av 100 mg/dag po ej fastställd

Undvik användning i trångvinkelglaukom, benmärgsundertryckning och svår hypotoni

FDA varning angående off-label användning för demens hos äldre

cerebrovaskulära biverkningar (t. ex. stroke, övergående ischemisk attack), inklusive dödsfall rapporterade hos äldre patienter med demensrelaterad psykos; mekanism för ökad risk är inte tillgänglig för patienter med känd; en ökad risk kan inte uteslutas för antipsykotika; använd med försiktighet hos patienter med riskfaktorer för cerebrovaskulära biverkningar

leukopeni / neutropeni och agranulocytos rapporterade; möjliga riskfaktorer inkluderar redan existerande lågt antal vita blodkroppar (WBC) och historia av läkemedelsinducerad leukopeni/neutropeni

om patienten har haft kliniskt signifikant närvaro av någon av riskfaktorerna, övervaka fullständigt blodtal (CBC) ofta under de första månaderna av behandlingen; Avbryt läkemedel vid första tecken på kliniskt signifikant WBC-nedgång

Allvarlig neurotoxicitet som manifesterar sig som styvhet eller oförmåga att gå eller prata kan förekomma hos patienter med tyrotoxikos som också får antipsykotika

om administrering IV eller IM, se efter hypotoni; använd med försiktighet vid diagnostiserad CNS-depression, subkortisk hjärnskada eller hjärtsjukdom; om anfallshistoria måste fördelarna uppväga riskerna; signifikant ökning av kroppstemperaturen kan indikera intolerans mot antipsykotika (Avbryt om detta inträffar)

var försiktig hos patienter med risk för lunginflammation (t. ex. Alzheimers patienter); antipsykotisk användning som rapporterats vara associerad med esofageal dysmotilitet och aspiration

extrapyramidala symtom kan uppstå inklusive akuta dystoniska reaktioner, akatisi, tardiv dyskinesi och pseudoparkinsonism; vissa patienter på underhållsbehandling upplever övergående dyskinetiska tecken efter abrupt uttag; i vissa fall kan dyskinetiska rörelser inte skiljas från tardiv dyskinesi utom varaktighet; inte känt om gradvis tillbakadragande kommer att minska förekomsten av abstinens framväxande neurologiska tecken men tills ytterligare bevis blir tillgängliga, kan gradvis dra tillbaka terapi

hyperprolactinemi förekomma

övervaka för mentala statusförändringar, muskelstivhet, feber och/eller autonom instabilitet; neuroleptiskt malignt syndrom kan förekomma

motorinstabilitet, sömnighet och ortostatisk hypotoni rapporterad, vilket kan leda till fall och följaktligen frakturer eller andra fallrelaterade skador; bedöma risken för fall vid initiering av behandling och återkommande för patienter som får upprepade doser, särskilt äldre, med sjukdomar, tillstånd eller mediciner som kan förvärra dessa effekter

samband med ökad risk för pigmentär retinopati rapporterad

försämring av kärnkroppstemperaturreglering rapporterad; var försiktig med aktiviteter som kan öka kroppstemperaturen inklusive ansträngande träning, värmeexponering, uttorkning och samtidig medicinering med antikolinerga effekter

försiktighet hos patienter som får antikoagulantia; isolerad instans av störningar inträffade med effekter av ett antikoagulant (fenindion)

När det används för att kontrollera mani vid cykliska störningar kan det finnas snabb humörsvängning till depression

kan orsaka antikolinerga effekter; var försiktig hos patienter med muntorrhet, urinretention, BPH, minskad gastrointestinal motilitet, paralytisk ileus eller synproblem

kan orsaka CNS-depression; kan försämra förmågan att använda tunga maskiner eller köra

minskad känsla av törst på grund av central hämning kan leda till uttorkning, hemokoncentration och minskad lungventilation; ett antal fall av bronkopneumoni, vissa dödliga, rapporterade; om tecken och symtom uppträder, särskilt hos äldre, inleda korrigerande behandling omedelbart

var försiktig hos patienter med allvarliga kardiovaskulära störningar, på grund av risken för övergående hypotension och/eller utfällning av anginal smärta; om hypotension uppträder och en vasopressor krävs, ska epinefrin inte användas eftersom haloperidol kan blockera dess vasopressoraktivitet och paradoxal ytterligare sänkning av blodtrycket kan uppstå; använd metaraminol, fenylefrin eller norepinefrin istället

Var försiktig hos patienter som får antikonvulsiva läkemedel, med anamnes på anfall eller med EEG-abnormiteter; haloperidol kan sänka kramptröskeln; om det indikeras bör adekvat antikonvulsiv behandling samtidigt bibehållas

patienter med Parkinsons sjukdom eller demens med Lewy-kroppar rapporteras ha ökad känslighet för antipsykotisk medicinering; manifestationer inkluderar allvarliga extrapyramidala symtom, förvirring, sedering och fall; terapi kan försämra antiparkinson effekter av levodopa och andra dopaminagonister