gemensam bevarande vs. ersättning: Vad är ditt bästa alternativ?

Share

Om du har återkommande eller kronisk ledsmärta, kanske du tror att ledbyteskirurgi är ditt enda alternativ för lättnad. Men du kanske vill utforska flera mindre invasiva alternativ först för att upprätthålla rörlighet när du åldras.

med miljontals människor som vill vara aktiva i 60-talet, 70-talet och därefter har mycket ny forskning fokuserat på gemensam hälsa och ersättningsteknik.

att uppleva ledvärk betyder inte automatiskt att du ska ha en gemensam ersättning, säger ortopedisk kirurg Anthony Miniaci, MD.

”gemensam ersättningskirurgi utförs vanligtvis för sena stadier av degenerativ artrit( även kallad artros), efter att andra alternativ har misslyckats”, säger han. De flesta orsakerna till ledvärk inklusive knä, höft, axel och fotled kan behandlas med mycket mindre invasiva alternativ.

Så hur vet du att din artrit eller annan ledskada behöver uppmärksamhet?

i allmänhet bör du se en läkare om din ledvärk begränsar dina aktiviteter i mer än tre dagar utan förbättring, eller om du har återkommande episoder av samma smärta under flera veckor eller månader.

orsaker till ledvärk

Du kan skada en LED plötsligt. Eller ledskador kan komma gradvis, stör dig regelbundet först och blir mer smärtsam med tiden.

orsakerna till ledvärk kan innefatta:

• tendonit eller sendegenerering.
• bursit.
• muskelstam.
• menisk eller labrum brosk.
• artrit.
• skada från fall eller olycka med ben-eller mjukvävnadstrauma.
• broskförlust från trauma eller slitage.
• osteonekros.
• ärftliga avvikelser i leden.

de flesta orsakerna till ledvärk kräver aldrig operation. Men även vid artros är kirurgi inte nödvändigtvis det första valet. Oavsett orsaken vill du bevara dina leder så länge du kan.

detta gäller särskilt om du är en yngre, aktiv person.

ledbyte har blivit mycket säkrare och snabbare att återhämta sig från. Du kan lämna sjukhuset samma dag eller en dag efter operationen, men det här är allvarliga operationer som inte ska genomföras lätt, säger Dr Miniaci.

gemensamma ersättningstekniker och tillhörande delar tros vara längre än de brukade. Men de är mekaniska och föremål för lossning, styvhet, komplikationer och infektion. Dessa problem kan leda till uppföljningsoperationer på vägen som är mer komplicerade och i allmänhet inte lika framgångsrika som de är första gången.

”de flesta människor lever nu in i 80-talet. många av nästa generation kommer att leva för att bli äldre och in i 90-talet”, säger Dr.Miniaci. ”Om någon i 50-talet är mycket aktiv och har knä-eller höftledsutbyte, kan de behöva en eller två operationer under sin livstid, så vi försöker undvika det tills senare om möjligt.”

Vad är gemensamt bevarande-och när är det det bästa alternativet?

målet med bevarande är att förebygga skador, minska inflammation och bevara brosk, säger Dr.Miniaci. Dessa faktorer räknas in när din läkare väger dina alternativ:

• Åldersbevarande tekniker är ofta mer framgångsrika ju yngre du är.
• vikt – Ju mer du väger, desto större stress och efterfrågan läggs på dina leder. Varje Pund du förlorar lindrar tre till fem kilo tryck på höft, knä eller fotled. Att gå ner i vikt är det bästa du kan göra för en artritisk LED.
• muskelstyrka och konditionering-muskler ger kraft till rörelse. De fungerar också som stötdämpare och skyddar dina leder. Att upprätthålla eller återställa muskelstyrka och flexibilitet minskar ledstress och smärta.
• svårighetsgrad-din läkare kan ibland hantera små områden av broskförtunning eller erosion med minimalt invasiva procedurer. Men om brosket nästan är borta-lämnar benet rörande ben, eller om benet under brosket försämras, är kirurgi ibland det bästa alternativet även om vissa injektioner fortfarande kan hjälpa till i dessa situationer.
• plats-många gemensamma konserveringstekniker fokuserar på knäna. Men det finns ett ökande antal alternativ till höft-och axelbyte också.

icke-kirurgiska alternativ för behandling av ledvärk

vissa nyare gemensamma konserveringsförfaranden anses vara experimentella, säger Dr.Miniaci. Läkare har använt andra konserveringstekniker i årtionden. Alternativen inkluderar:

injektioner

injektioner av hyaluronsyra eller kortikosteroider kan minska inflammation hos många patienter i fogens foder. Dessa behandlingar kan fungera i de flesta leder och har studerats väl och resultaten är blandade. Men inte alla försäkringsbolag kommer att täcka dessa injektioner.

Blodplättsrik plasma och avancerade biologiska injektioner

ditt blod innehåller blodplättar-hundratusentals blodplättar finns i varje milliliter blod. Dessa innehåller kemikalier som kan stimulera vävnadsreparation, minska inflammation och stimulera dina egna celler i läkningssvaret. på grund av detta har många kliniker börjat använda injektioner av koncentrerad plasma som inkluderar blodplättar från blod för att behandla inflammerade eller skadade senor, ligament, muskler och leder.

det finns också andra mer avancerade biologiska läkemedel tillgängliga-inklusive stamceller-men dessa är inte väl studerade (även om de visar något löfte). Dessa ämnen inkluderar många av samma tillväxtfaktorer vid högre koncentrationer och till och med vissa celler som kan hjälpa till att uppnå smärtlindring.

Brosktransplantation

i denna teknik kommer ditt behandlingsteam att växa, transplantera eller använda en broskbyte och placera den i det skadade utrymmet. De kan också stimulera benet i din LED för att öka brosktillväxten. Inte en teknik är den beprövade bästa och mycket arbete behöver göras.

partiell ersättning

läkare använder denna teknik när det finns skador på mindre områden i din LED. Fördelen med denna teknik är att kirurgen kan bevara det mesta av benet med hjälp av mindre konstgjorda delar för att ersätta vissa delar av din LED. Denna behandling fungerar i många leder, men måste användas noggrant och fungerar inte för alla.

ersättning i en del av leden förhindrar inte nödvändigtvis degeneration i andra delar av leden. Som ett resultat kan partiella ersättningar inte vara så länge som en fullständig gemensam ersättning men fördelen är fortfarande att kunna göra en fullständig ersättning i framtiden.

fördelarna med fullständig ledbyte

Om du utan framgång har försökt konservativ behandling eller om skador på brosk eller ben är bortom reparation, kom ihåg att ledbyte har visat sig vara säkert och mycket effektivt hos rätt patient. Dr Miniaci säger att detta fortfarande ofta är ditt bästa alternativ. Nyare tekniker i höft och axel samt knä kan ge patienter utmärkt smärtlindring och förbättrad funktion. Det finns dock alltid potentiella risker och komplikationer med operation.

prata med din läkare om de bästa alternativen och långsiktiga strategier för dig och förstå vad som är tillgängligt för ditt specifika problem. Att bevara dina leder och dina aktiviteter och livsstil är grunden för ett partnerskap som är bäst för dig.

Share

artritiska leder kronisk ledvärk höftled ledvärk ledplastik