introduktion
Acne är en vanlig sjukdom. Dess prevalens är ~80%.1 nästan 10% av världens befolkning påverkas.2 uppkomsten av akne hos de flesta patienter är under puberteten, men akne bland vuxna, särskilt kvinnor, är inte sällsynt.3,4 ärrbildning är en oönskad slutpunkt för sjukdomarna och inte begränsad till allvarliga sjukdomsuppsättningar.1,5
för kliniska prövningar och poäng av svårighetsgrad av akneärr har flera algoritmer utvecklats. Det mest populära är det”kvantitativa globala Ärrbildningssystemet för ärrbildning efter akne” 6 varav en brasiliansk portugisisk version finns.7 Hudplockningssyndrom är en differentiell diagnos av akneärr med överlappning i akne excoriee.8 det kvantitativa globala Ärrbildningssystemet för Postacne Scarrin ” skiljer fyra kvaliteter: I med makulära platta märken av olika färg; II med milda atrofiska eller hypertrofiska ärr; III med måttliga atrofiska eller hypertrofiska ärr; och IV med svåra atrofiska eller hypertrofiska ärr.6
akneärr
mekanismen för ärrbildning i akne är komplex. Den grundläggande inflammatoriska processen av akne blir mer uttalad hos patienter med akne ärrbildning.9 Detta leder till en avvikande ombyggnad av den extracellulära matrisen (ECM) i pilosebaceous enheter av huden. Propionibacterium acnes och andra gram-positiva bakterier kan öka bildningen av matrismetalloproteinas-2 i sebocyter och hudfibroblaster, vilket kan bidra till en förvrängd nedbrytning av ECM.10 vidare förbättrar peptidoglykaner av gram-positiva bakterier produktionen av prostaglandin E2.11
färgärrbildning i huden är vanligare och ofta förknippad med postinflammatorisk hyperpigmentering. Detta kan bero på genetik, pigmentering och skillnader i hudvård.12
det finns olika kliniska typer av akneärr, dvs atrofiska och hypertrofiska ärr. Atrofiska ärr kan differentieras ytterligare till djupa och smala icepick ärr, större rullande ärr och deprimerade boxcar ärr (Figur 1). Hypertrofiska ärr och akne keloider representerar de hypertrofiska varianterna.13
  |
Figur 1 akne ärr. |
Akneärrhantering behöver en effektiv kontroll av inflammation, vilket kan förhindra ärrbildning. Behandlingen av ärr innefattar olika tillvägagångssätt, nämligen kamouflage, skalningar, mikronålning, subcision och laserterapi för atrofiska ärr. Hypertrofiska ärr kan behandlas med kryoterapi, kortikosteroidinjektioner, laser och kirurgi.13,14 alla procedurer kan förbättra ärr men kan inte skapa en ärrfri hud.15
i denna översyn kommer vi att fokusera på korrigering av ECM-avvikelser genom användning av dermala fyllmedel med fokus på atropiska akneärr.
Dermal fillers
Dermal fillers kan klassificeras som tillfälliga, semipermanenta och permanenta (Tabell 1). Även om de två första klasserna är biologiskt nedbrytbara med ett brett spektrum av halveringstider, är permanenta fyllmedel inte biologiskt nedbrytbara.16 fyllmedel inducerar ett karakteristiskt ECM-svar som möjliggör en histopatologisk identifiering av olika fyllnadstyper.17
 |
tabell 1 Dermal filler klassificering |
tolerans och säkerhet för dermal filler-implantation är beroende av fyllnadsegenskaper, färdigheter och kunskaper hos läkaren och patientens egenskaper.18-20
injektionen av dermala fyllmedel för att förbättra akneärr är baserad på mjukvävnadsförstoring. Hyaluronsyrafyllmedel (HAFs) stimulerar kollagenproduktionen. En starkare stimulering av kollagenproduktionen ses med semipermanenta eller biostimulerande fyllmedel, dvs poly-l-mjölksyra (PLL) och kalciumhydroxylapatit (CaHA) och permanenta fyllmedel.17
grundläggande kunskaper om fyllnadsegenskaper, injektionstekniker och anatomi är oumbärliga. Fyllmedel ska inte användas till barn och ungdomar, hos gravida eller ammande kvinnor, hos patienter med immunförsvar, allergier mot fyllnadsmaterial och infektioner. Filler implantation garanterar hygieniska normer och bör inte användas vid tandrotprocedurer och hudbarriärskador för att minimera den potentiella risken för infektion. Kunskap om eventuella oönskade biverkningar, deras förebyggande och hantering är förutsättningar.21
flera injektionstekniker används, såsom seriella punkteringar, linjär gängning, fläktning och korsluckning, djup bolus eller ytliga mikrodropletinjektioner.21 kylning av huden före och efter injektioner minskar smärta och blåmärken.22
hudfyllmedel för akneärr-kliniska bevis
Silikonmikrodroppinjektioner
kisel av medicinsk kvalitet har länge använts som en typ av permanent fyllmedel i mjukvävnadsförstoring (Tabell 2). Förespråkare av kisel hävdar att produkten är stabil, har viss antimikrobiell aktivitet och är relativt billig. Repeated microdroplet silicone injections are recommended with long-lasting effects.23,24
 |
Table 2 Clinical trials with dermal fillers for atrophic acne scars |
A 1,000 centistoke-injectable silicone emulsified with hyaluronic acid (HA; Silikone® Alcon, Fort Worth, TX, USA.) användes till 95 patienter för vävnadsförstoring med endast mindre tillfälliga biverkningar.24 American Society for Dermatologic Surgery listade akneärr som en möjlig indikation för flytande silikoninjektioner.22
1000 centistoke silikonolja är Food and Drug Administration (FDA) godkänd ”för användning som en långvarig retinal tamponad i utvalda fall av komplicerade retinala avdelningar där andra ingrepp inte är lämpliga för patienter.”25 Ingen av silikonprodukterna är godkända som mjukvävnadsfyllmedel. Kosmetiska påfyllningsinjektioner har förknippats med allvarliga biverkningar, såsom infektion, förkalkningar, pneumonit, lungemboli, njursvikt och död.26,27 även om många av dessa allvarliga komplikationer noterades av olicensierade utövare eller lekmän, är användningen av silikon off-label och rekommenderas inte av oss.28 Migration av silikon är ett annat problem, vilket leder till oönskade negativa effekter.29
Polymetylmetakrylatmikrosfärer
polymetylmetakrylat (PMMA) är ett inert, syntetiskt permanent fyllnadsmaterial som inducerar fibrös kapselbildning hos djur.30 för kosmetisk användning suspenderas 20% PMMA-mikrosfärer i en vattenhaltig lösning av bovint kollagen och lidokain (Artecoll Audrey och Artefill Candederm Pharma, Saint Lorent, QC, Kanada). Artecoll och Artefill har samma sammansättning, även om mikrosfärerna är något mindre i Artefill. I händerna på erfarna användare är patientnöjdheten med PMMA-vävnadsförstoring hög och effekten är långvarig.31,32 de flesta patienter upplever en måttlig förbättring.33,34 biverkningar kan emellertid också vara långvariga på grund och mycket otäcka för den permanenta naturen hos detta fyllnadsmaterial.31
ändå, i 2014, Bellafill (tidigare namngiven Artefill) har fått FDA godkännande ” för måttlig till svår, atrofisk, distensible ansikts akne ärr på kinden hos patienter över 21 år.”25 Detta gör Bellafill Jacobi till den första FDA-godkända medicintekniska produkten för korrigering av akneärr. Den vetenskapliga bakgrunden är baserad på den kliniska prövningen SUN-11-001, en prospektiv, randomiserad, multicenter och utvärderare-blind studie för korrigering av ansiktsakneärr på kinden. Patienterna randomiserades 2: 1 för Bellafill Microgaming (n=87) eller steril saltinjektion.46 vuxna patienter med Fitzpatrick hudtyper-I–vi inkluderades. Data analyserades vid 6 månader och efter 12 månaders uppföljning. Patienter i kontrollgruppen fick i genomsnitt högre injektionsvolymer i primär behandlingssession och touch-up. Behandlingsrelaterade biverkningar noterades hos 14 patienter med Bellafill ci och hos ingen av kontrollgruppen. Blåmärken, injektionssmärta, erytem och klumpighet observerades men mild till måttlig hos 13 av de 14 patienterna. Ett fall led av svår blåmärken.35
polyakrylamid
polyakrylamid framställs genom polymerisation av akrylamidmonomerer och genom tvärbindning med N,n’-metylenbisakrylamid. Akvamid är en icke-absorberbar hydrogel som består av 2,5% tvärbunden polyakrylamid och 97,5% vatten. Även om det har använts i stor utsträckning för mjukvävnadsförstärkning, har ingen kontrollerad studie av Aquamid kubi för akneärr identifierats.36 två okontrollerade studier som inte är exklusiva för patienter med akneärr rapporterade höga nöjdhetsgrader och upp till 5% biverkningar, såsom svullnad, klumpighet och abscessbildning.37,38
Poly-L-mjölksyra
PLL är en biologiskt nedbrytbar, semipermanent och biostimulerande fyllmedel som stimulerar fibrös vävnadsbildning. Den kommersiellt tillgängliga produkten (Sculptra kubi och Newfill Kubi Dermik Laboratories, Bridgewater, NJ, USA) består av PLL-mikropartiklar, natriumkarboximetylcellulosa och mannitol. Mjukvävnadsförstoring kan pågå i upp till 2 år.22
Två öppna försök och fallrapporter registrerade en signifikant förbättring av atrofiska akneärr, som kan pågå i upp till 4 år.39-41 knölar utvecklades hos en enda patient.41 Nodulbildning med PLL kan bero på för ytlig injektion och/eller olämplig utspädning. En högre utspädning än vad som används för korrigering av humanbristvirusassocierad midfacial lipoatrofi rekommenderas.
Kalciumhydroxylapatit
CaHA är ett syntetiskt, biologiskt nedbrytbart, semipermanent och biostimulerande fyllmedel. Den kommersiellt tillgängliga produkten (Radiesse Kubi Merz Pharma, Frankfurt, Tyskland) innehåller 30% CaHA-mikropartiklar suspenderade i en karboximetylcellulosgel. CaHA stimulerar collageproduktion. Mjukvävnadsförstoring varar i upp till 18 månader.42 öppna försök rapporterade förbättring av boxcar ärr men misslyckande i icepick ärr, vilket tyder på en kombination av CaHA med subcision för bättre resultat.43,44
kollagen
Kollagenfyllmedel är tillfälliga fyllmedel av antingen nötkreatur, svin eller rekombinant humant ursprung. Det dominerande kollagenet är kollagen i som i mänsklig dermis. För bovint kollagenfyllmedel (zyderm kubi i och II, INAME Estetics, Santa Barbara, CA, USA) rekommenderas två intradermala hudtester med 2-4 veckors mellanrum på grund av dess allergiframkallande potential. Hudtestet är inte nödvändigt för porcinkollagen (Evolence Jacobi ColBar LifeScience, Herzliya, Israel) eller rekombinant humant kollagen (Cosmoderm Jacobi och Cosmoplast Jacobi Allergan, Dublin, Irland). Kollagenfyllmedel ska inte användas till patienter med autoimmuna sjukdomar eller överkänslighet mot kollagen. Mjukvävnadsförstoring kvarstår vanligtvis upp till 6 månader.45-47 användningen av kollagenfyllmedel för atrofiska akneärr rekommenderades av American Society for Dermatologic Surgery.22
en fallrapport föreslog att effekten hos vissa patienter kan kvarstå i minst 12 månader.48
hyaluronsyrafyllmedel
HA är en glykosaminoglykanpolysackarid och en fysiologisk komponent i ECM. Naturlig HA har nackdelen med en kort halveringstid på endast 12 timmar. Därför har olika tekniker för tvärbindning utvecklats för att stabilisera HAF. Länkmedel inkluderar 1,4-butandiol diglycidyleter, divinylsulfon (DVS) och 2,7,8-diepoxioctan. Moderna HAFs produceras genom bakteriell jäsning. HAF kan delas in i mono – (Esthelis Jacobs Anthies, Geneve, Schweiz/Belotero Merz Pharma, Frankfurt, Tyskland, Juvederm Allergan, Dublin, Irland, etc) eller bifasiska (Perlane Jacobs, Restylane Jacobs Galderma, Sophia Anitpolis, Frankrike), medan bifasiska fyllmedel innehåller HA-partiklar suspenderade i Ha gel.18
haf skiljer sig åt i deras tvärbindningsteknik, procentandel av tvärbindning, mängden HA och bundet vatten, viskositet, hårdhet, kohesivitet, ha-koncentration, gel-till-vätskeförhållande, grad av HA-modifiering, svullnad, modul, partikelstorlek (för bifasisk HAF), enkel injektion och godkända indikationer.49 Detta möjliggör skräddarsydd behandling av olika tillstånd. Injektion av HAF stimulerar kollagenproduktionen genom fibroblaster som bidrar till mjukvävnadsförstoring.50
Öppna studier tyder på en hög behandlingstillfredsställelse hos patienter. De vanligaste biverkningarna var lätt övergående erytem och mild till måttlig smärta vid injektion.51,52 pneumatisk injektion av HA användes hos två patienter för att förbättra akneärr med en klass.53 HAF erbjuder möjlighet till en snabb korrigering av knölar, etc, genom användning av hyaluronidasinjektion.54
jämförelse med andra behandlingar för atrofiska akneärr
alla behandlingar för akneärr syftar inte till att bota utan att göra ärren mindre synliga. Bland kirurgiska ingrepp är subcision och microneedling de mest populära med god effekt vid atrofiska akneärr utom icepick ärr. Punch tekniker kan användas för icepick ärr.55 ablativa lasrar, såsom CO2 eller erbium:yttrium aluminium granat (Er: YAG), är effektiva vid atrofiska akneärr. Ablativa fraktionella lasrar har också undersökts och visat en förbättrad riskprofil. Flera behandlingar är nödvändiga vid djupa ärr. Nonablative lasrar kan användas i mild akne ärrbildning som ett alternativ. Laserbehandlingar är relativt dyra och har sina egna risker, såsom postinflammatorisk hyperpigmentering – särskilt i etnisk hud – och ärrbildning.56
djupa skal med triklorättiksyra ensam eller i kombination med andra skal eller mikronålning kan förbättra atrofiska ärr. Upprepade behandlingar kan vara nödvändiga beroende på ärrens djup. En 100% triklorättiksyraskal kan förbättra även icepick ärr.57
andra tekniker har utvecklats, men kliniska data från kontrollerade studier saknas.
slutsats och outlook
dermala fyllmedel hör till armamentarium för att förbättra akneärr. Deras förmåga att öka mjukvävnad är den mest uppenbara fördelen. Tolerans, hållbarhet av förstärkningen, negativa effekter och riskprofiler skiljer sig mellan de olika dermala fyllnadstyperna. Permanenta fyllmedel kan utöva mycket långvariga effekter, men vid oönskade biverkningar kan fullständigt avlägsnande av materialet vara nödvändigt. Tillfälliga fyllmedel behöver upprepade behandlingar som ökar kostnaderna. HAFs har visat sig förbättra hudkvaliteten över tiden. Semipermanenta fyllmedel verkar vara ett bra alternativ. Av säkerhetsskäl rekommenderas djupa injektioner.
När ska dermala fyllmedel övervägas? Dermala fyllmedel kan vara lämpliga i mjuka atrofiska ärr av rullande eller boxcar typ. HAF kan förbättra kvaliteten på överliggande hud. Dermala fyllmedel kan användas antingen ensamma eller i kombinationer med andra procedurer såsom subcision, mikronålning, ablativ eller fraktionell Lasrar och skal. Även om användningen av dermala fyllmedel är utbredd har inte mycket kontrollerade studier publicerats om deras användning i akneärr. De flesta data är från fallrapporter och okontrollerade studier. Resultatet och livslängden för vävnadsförstärkningen beror inte bara på fyllnadstypen och injektionstekniken utan också på ärrtypen. Bästa resultat har uppnåtts för rullande ärr och deprimerade boxcar ärr. Däremot kommer icepick ärr och hypertrofiska ärr eller akne keloider inte att dra nytta av dermala fyllnadsinjektioner alls. I praktiken verkar ett multimodalt tillvägagångssätt uppfylla patientens förväntningar i bästa fall.55,58
fyllmedel som kan modulera ECM för att minska ärrbildning verkar vara det mest intressanta för framtida utveckling av en målinriktad behandling. Baserat på erfarenheten av midfacial mjukvävnadsförstoring kan riktad aktivering av vita fettvävnadsstamceller vara en prospektiv användning av fyllmedel.59 djurstudier ger bevis för att kombinationen av HA och stamceller leder till bättre och mer stabila resultat i vävnadsförstoring.60,61 detta kan vara ett steg framåt i vävnadsregenerering som patienter med akneärr kan dra nytta av i framtiden.
Författarbidrag
UW och AG utformade och utformade granskningen, analyserade data, skrev det första utkastet till manuskriptet, kom överens med manuskriptets resultat och slutsatser, utvecklade gemensamt strukturen och argumenten för artikeln och gjorde kritiska revisioner och godkänd slutlig version. Båda författarna granskade och godkände den slutliga versionen av manuskriptet för inlämning. Alla författare bidrog till dataanalys, utarbetande och kritiskt revidering av papperet och är överens om att vara ansvarig för alla aspekter av arbetet.
etik
som ett krav på publicering har författarna lämnat utgivaren undertecknad bekräftelse på överensstämmelse med juridiska och etiska skyldigheter inklusive men inte begränsat till följande: författarskap och bidragande, intressekonflikter, integritet och konfidentialitet och (i förekommande fall) skydd av mänskliga och djurforskningsämnen.
författarna har läst och bekräftat sin överenskommelse med ICMJE författarskap och intressekonflikt kriterier. Författarna har också bekräftat att denna artikel är unik och inte övervägs eller publiceras i någon annan publikation, och att de har tillstånd från rättighetsinnehavare att reproducera upphovsrättsskyddat material.
Disclosure
författarna rapporterar inga intressekonflikter i detta arbete.
|
dr Uxigno B. senaste data om epidemiologi av akne. Ann Dermatol Venereol. 2010; 137 (Suppl 2): S49–S51. |
|
|
Tan JK, Bhate K. ett globalt perspektiv på epidemiologin av akne. Br J Dermatol. 2015; 172 (Suppl 1): 3-12. |
|
|
Park SY, Kwon HH, Min S, Yoon JY, Suh DH. Epidemiologi och riskfaktorer för barndomsakne i Korea: en tvärsnittsbaserad studie. Clin Exp Dermatol. Epub 2015 Maj 25. |
|
|
Holzmann r, skakig K. Postadolescent akne hos kvinnor. Hud Pharmacol Physiol. 2014; 27 (Suppl 1): 3-8. |
|
|
Zouboulis CC, Bettoli V. hantering av svår akne. Br J Dermatol. 2015; 172 (Suppl 1): 27-36. |
|
|
Cachafeiro TH, Escobar GF, Maldonado G, Cestari TF. Översättning till Brasiliansk Portugisiska och validering av det ”kvantitativa globala ärrbildningssystemet för ärrbildning efter akne”. En Bh Dermatol. 2014;89(5):851–853. |
|
|
Kim DI, Garrison RC, Thompson G. ett nära dödligt fall av patologisk hudplockning. Är J Fall Rep. 2013; 14: 284-287. |
|
|
Sato T, Kurihara H, Akimoto N, Noguchi N, Sasatsu M, Ito A. Augmentation of gene expression and production of promatrix metalloproteinase 2 by Propionibacterium acnes-derived factors in hamster sebocytes and dermal fibroblasts: a possible mechanism for acne scarring. Biol Pharm Bull. 2011;34(2):295–299. |
|
|
Sato T, Shirane T, Noguchi N, Sasatsu M, Ito A. Novel anti-acne actions of nadifloxacin and clindamycin that inhibit the production of sebum, prostaglandin E(2) and promatrix metalloproteinase-2 in hamster sebocytes. J Dermatol. 2012;39(9):774–780. |
|
|
Holland DB, Jeremy AHT, Roberts SG, Seukeran DC, Layton AM, Cunliffe WJ. Inflammation i akne ärrbildning: en jämförelse av svaren i lesioner från patienter benägna och inte benägna att ärr. Br J Dermatol. 2004; 150(1):72–81. |
|
|
Davis EC, Callender VD. En översyn av akne i etnisk hud: patogenes, kliniska manifestationer och förvaltningsstrategier. J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(4):24–38. |
|
|
Fabbrocini g, Annunziata MC, D ’ Arco V, et al. Acne ärr: patogenes, klassificering och behandling. Dermatol Res Pract. 2010; 2010:893080. |
|
|
Jansen t, Podda M. behandling av akne ärr. J Dtsch Dermatol Ges. 2010; 8 (Suppl 1): S81–S88. |
|
|
Nast A, Dr Acigno B, Bettoli V, et al. European dermatology forum. Europeiska evidensbaserade (S3) riktlinjer för behandling av akne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26 (Suppl 1): 1-29. |
|
|
Ahn CS, Rao BK. Livscykler och biologiska ändvägar för dermala fyllmedel. J Cosmet Dermatol. 2014;13(3):212–223. |
|
|
Mercer SE, Kleinerman R, Goldenberg G, Emanuel PO. Histopatologisk identifiering av dermala fyllmedelsmedel. J Läkemedel Dermatol. 2010;9(9):1072–1078. |
|
|
Wollina U, Goldman A. Dermal fillers: fakta och kontroverser. Clin Dermatol. 2013;31(6):731–736. |
|
|
Zielke H, W Aciklber L, Wiest L, Rzany B. riskprofiler för olika injicerbara fyllmedel: resultat från den injicerbara fyllnadssäkerhetsstudien (IFS-studien). Dermatol Surg. 2007; 34 (1):1-10. |
|
|
Cohen JL. Förstå, undvika och hantera dermal filler komplikationer. Dermatol Surg. 2008; 34 (Suppl 1): S92-S99. |
|
|
Alam M, Gladstone H, Kramer EM, et al; amerikanska samhället för dermatologisk kirurgi. ASDS riktlinjer för vård: injicerbara fyllmedel. Dermatol Surg. 2008; 34 (Suppl 1): S115-S148. |
|
|
de Boulle K, Heydenrych I. patientfaktorer som påverkar dermala fyllningskomplikationer: förebyggande, bedömning och behandling. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:205–214. |
|
|
Barnett JG, Barnett CR. Behandling av akneärr med flytande silikoninjektioner: 30-årigt perspektiv. Dermatol Surg. 2005; 31 (11 pt 2): 1542-1549. |
|
|
Fulton J, Caperton C. Det optimala fyllmedlet: omedelbara och långsiktiga resultat med emulgerad silikon (1000 centistokes) med tvärbunden hyaluronsyra. J Läkemedel Dermatol. 2012;11(11):1336–1341. |
|
|
FDA. Federal register. 1998;63(1):87–88. Tillgänglig från: http://www.fda.gov/ohrms/dockets/98fr/010298a.txt. Åtkomst 25 Juli 2015. |
|
|
Lee JH, Choi HJ. Sällsynt komplikation av silikonvätskeinjektion som presenteras som multipel förkalkning och hudfel i båda benen: en fallrapport. Int J Låga Extrema Sår. 2015;14(1):95–97. |
|
|
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Akut njursvikt i samband med kosmetiska mjukvävnadsinjektioner – North Carolina, 2007. MMWR Morb dödlig Wkly rep. 2008; 57 (17): 453-456. |
|
|
Wollina U. silikoninjektioner. J Cutan Aesthet Surg. 2012; 5 (3):197. |
|
|
Choi HJ. Pseudocyst i nacken efter ansiktsförstoring med flytande silikoninjektion. J Craniofac Surg. 2014; 25 (5):e474–e475. |
|
|
Lemperle G, Ott H, Charrier U, Hecker J, Lemperle M. PMMA mikrosfärer för intradermal implantation: del I. djurforskning. Ann Plast Surg. 1991; 26 (1):57-63. |
|
|
Bagal a, Dahiya R, Tsai V, Adamson PA. Klinisk erfarenhet av polymetylmetakrylatmikrosfärer (Artecoll) för mjukvävnadsförstoring: en retrospektiv granskning. Arch Facial Plast Surg. 2007; 9 (4):275-280. |
|
|
Carvalho Costa IM, Salaro CP, Costa MC. Polymethylmethacrylate facial implant: a successful personal experience in Brazil for more than 9 years. Dermatol Surg. 2009;35(8):1221–1227. |
|
|
Epstein RE, Spencer JM. Correction of atrophic scars with artefill: an open-label pilot study. J Drugs Dermatol. 2010;9(9):1062–1064. |
|
|
Karnik J, Baumann L, Bruce S, et al. A double-blind, randomized, multicenter, controlled trial of suspended polymethylmethacrylate microspheres for the correction of atrophic facial acne scars. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):77–83. |
|
|
FDA. US Food and Drug Administration. 2014. Available from: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf2/P020012S009b.pdf. Accessed June 27, 2015. |
|
|
Yamauchi PS. Emerging permanent filler technologies: focus on Aquamid. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014;7:261–266. |
|
|
von Buelow S, von Heimburg D, Pallua N. Effektivitet och säkerhet av polyakrylamid hydrogel för ansiktsmjukvävnadsförstoring. Plast Reconstr Surg. 2005; 116 (4):1137-1146. |
|
|
Kalantar-Hormozi a, Mozafari N, Rasti M. biverkningar efter användning av polyakrylamidgel som ansiktsmjukvävnadsfyllmedel. Aesthet Surg J. 2008; 28 (2):139-142. |
|
|
öl K. En enda center, öppen studie om användningen av injicerbar poly-L-mjölksyra för behandling av måttlig till svår ärrbildning från akne eller varicella. Dermatol Surg. 2007; 33 (Suppl 2): S159–S167. |
|
|
Sadove R. injicerbar poly-L-mjölksyra: ett nytt skulpteringsmedel för behandling av dermal fettatrofi efter svår akne. Estetisk Plast Surg. 2009; 33 (1):113-116. |
|
|
Sapra s, Stewart JA, Mraud K, Schupp R. en kanadensisk studie av användningen av poly-L-mjölksyra dermal implantat för behandling av hill och valley akne ärrbildning. Dermatol Surg. 2015; 41 (5):587-594. |
|
|
Jacovella PF. Användning av kalciumhydroxylapatit (Radiesse) för ansiktsförstoring. Clin Interv Åldrande. 2008;3(1):161–174. |
|
|
Goldberg DJ, Amin S, Hussain M. korrigering av akne ärr med kalciumhydroxylapatit i en bärarbaserad gel. J Cosmet Laser Ther. 2006;8(3):134–136. |
|
|
Elson ML. Klinisk bedömning av zyplast-implantat: ett års erfarenhet av mjukvävnadskonturkorrigering. J Am Acad Dermatol. 1988; 18 (4 pt 1): 707-713. |
|
|
Sage RJ, Lopiccolo MC, Liu A, Mahmoud BH, Tierney EP, Kouba DJ. Subcutikulärt snitt kontra naturligt framställt svinkollagenfyllmedel för akneärr: en randomiserad jämförelse med split-face. Dermatol Surg. 2011; 37 (4):426-431. |
|
|
Smith KC. Reparation av akneärr med Dermicol-P35. Aesthet Surg J. 2009; 29 (3 Suppl):S16–S18. |
|
|
Turlier V, Delalleau A, Casas C, et al. Förening mellan kollagenproduktion och mekanisk sträckning i dermal extracellulär matris: in vivo effekt av tvärbunden hyaluronsyrafyllmedel. En randomiserad, placebokontrollerad studie. J Dermatol Sci. 2013;69(3):187–194. |
|
|
Hasson A, Romero WA. Behandling av ansiktsatrofiska ärr med Esth Aciglis, ett hyaluronsyrafyllmedel med polydense kohesiv matris (CPM). J Läkemedel Dermatol. 2010;9(12):1507–1509. |
|
|
Halachmi S, Ben Amitai D, Lapidoth M. behandling av akne ärr med hyaluronsyra: ett förbättrat tillvägagångssätt. J Läkemedel Dermatol. 2013; 12 (7):e121–e123. |
|
|
Patel t, Tevet O. effektiv behandling av akne ärr med pneumatisk injektion av hyaluronsyra. J Läkemedel Dermatol. 2015;14(1):74–76. |
|
|
Rzany B, Becker-Wegerich P, Bachmann F, Erdmann R, Wollina U. hyaluronidas vid korrigering av hyaluronsyrabaserade fyllmedel: en översyn och en rekommendation för användning. J Cosmet Dermatol. 2009;8(4):317–323. |
|
|
Gozali MV, Zhou B. effektiva behandlingar av atrofiska akneärr. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(5):33–40. |
|
|
Sobanko JF, alster TS. Hantering av akne ärrbildning, del i: en jämförande granskning av laserkirurgiska metoder. Am J Clin Dermatol. 2012; 13(5):319–330. |
|
|
Hession MT, Graber EM. Atrophic acne scarring: a review of treatment options. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(1):50–58. |
|
|
O’Daniel TG. Multimodal management of atrophic acne scarring in the aging face. Aesthetic Plast Surg. 2011;35(6):1143–1150. |
|
|
Wollina U. Midfacial rejuvenation by hyaluronic acid fillers and subcutaneous adipose tissue – a new concept. Med Hypotheses. 2015; 84(4):327–330. |
|
|
Nowacki M, Pietkun K, Pokrywczynska M, et al. Fyllningseffekter, uthållighet och säkerhet hos dermala fyllmedel formulerade med stamceller i en djurmodell. Aesthet Surg J. 2014; 34 (8):1261-1269. |
|
|
Huang SH, Lin YN, Lee SS, et al. Ny fettvävnadsbildning av humana fett-härledda stamceller med hyaluronsyragel i immunbristande möss. Int J Med Sci. 2015;12(2):154–162. |