personer med funktionella gastrointestinala (GI) störningar kan ha en mängd olika symtom som sträcker sig från smärtfri diarre eller förstoppning, till smärta i samband med diarre och/eller förstoppning (vanligtvis kallad irritabelt tarmsyndrom). Det finns ett annat, mindre vanligt tillstånd av buksmärta som är kroniskt eller ofta återkommande; det är inte förknippat med förändringar i tarmmönstret eller med ett annat medicinskt tillstånd. Detta tillstånd kallas centralt medierat buksmärtssyndrom (CAPS) – tidigare känt som funktionellt buksmärtssyndrom (FAPS).
CAPS är en funktionell GI-störning. Det finns inga onormala röntgenstrålar eller laboratoriefynd för att förklara smärtan. Det uppstår på grund av förändrad känslighet för nervimpulser i tarmen och hjärnan, och det är inte förknippat med förändrad rörlighet i tarmarna. CAPS kännetecknas av kontinuerlig eller frekvent buksmärta som ofta är svår. Det har liten eller ingen relation till händelser som att äta, avföring eller menstruation.
för personer med kepsar kan smärtan vara så allvarlig att den blir huvudfokus i deras liv. Det påverkar inte bara livskvaliteten, men det har också en stor ekonomisk inverkan.
patofysiologi-förstå varför människor får kepsar
för att förstå grunden för kronisk buksmärta syndrom är det bra att förstå hur kroppen upplever smärta. Nervimpulser reser från buken till ryggmärgen och sedan till olika delar av hjärnan.
det finns många olika områden i hjärnan som är involverade i känslan av buksmärta. Ett av dessa anslutna områden handlar om platsen och intensiteten av smärtan, medan ett annat anslutet område handlar om minnen eller känslor. På grund av denna sammankoppling kan uppfattningen av smärta påverkas av känslor eller livserfarenheter.
medan symtom på kepsar kan förekomma utan uppenbar orsak, kan de också uppstå efter infektioner eller händelser som stimulerar tarmen och även efter traumatiska livshändelser som en kärleks död, en skilsmässa eller en historia av missbruk. Under tider med ökad stress kan symtomen förvärras.
upprepad skada i buken kan orsaka att nervreceptorer blir alltför känsliga. Till exempel, om någon har haft flera bukoperationer eller en infektion, kan en senare smärtsam händelse upplevas som mer smärtsam än tidigare.
även normal bukaktivitet kan upplevas som smärtsam. Det är som om volymen har vridits upp på en stereomottagare. Detta tillstånd kallas visceral överkänslighet (ökad känslighet i tarmarna).
även om hjärnan har en förmåga att” sänka ” smärtsignalerna från GI-kanalen med kepsar, reduceras denna förmåga, så även små mängder tarmstörning kan förstärkas för att producera svår smärta (central överkänslighet). Så dessa individer har en förändrad ”hjärn-gutaxel” där det finns ett misslyckande i hjärnan att reglera även normal tarmnervaktivitet som leder till ökad smärta.
att förstå hur hjärnan kan ändra smärtupplevelsen (för bättre eller sämre) är viktigt för att påbörja någon behandling. När någon känner sig orolig eller deprimerad, eller fokuserar uppmärksamhet på smärtan, upplevs den som svårare. Användningen av avslappningsträning eller andra tekniker kan avleda uppmärksamheten från smärtan.