Vad är fosterövervakning?
fosterövervakning är när din läkare och sjuksköterska håller koll på ditt barns hjärtfrekvens under arbetet. De gör detta för att kontrollera hur han gör och se hur han tolererar dina sammandragningar.
övervakningen görs vanligtvis med en av dessa enheter:
- en elektronisk fostermonitor
- en handhållen Doppler-enhet (som den som din vårdgivare använde för att lyssna på ditt barn under dina prenatala besök) eller
- en stetoskopliknande enhet som kallas fetoskop
din vårdgivare kommer att kontrollera ditt barns hjärtfrekvens antingen kontinuerligt med en elektronisk fostermonitor eller periodiskt (detta kallas intermittent auskultation). Intermittent övervakning görs med en elektronisk fostermonitor, en handhållen Doppler-enhet eller ett fetoskop.
Om du har en högriskgraviditet eller har ditt arbete inducerat eller förstärkt med medicinering, kommer du sannolikt att vara ansluten till en elektronisk fostermonitor kontinuerligt under hela arbetet. Om din graviditet är lågrisk och du går spontant i arbete, kan ditt barns hjärtfrekvens endast övervakas intermittent.
vad är kontinuerlig extern elektronisk fosterövervakning?
en elektronisk enhet som kallas en givare som är fäst vid breda, stretchiga band kommer att placeras runt buken. Den här enheten övervakar ditt barns hjärtslag. En annan enhet som spårar dina sammandragningar är vanligtvis kopplad till ett andra band runt buken.givarna är anslutna till en maskin nära din säng som registrerar denna information på papper. Du hör det galoppande ljudet från ditt barns hjärta om bildskärmens volym är uppåt. Om du eller din partner är intresserad, fråga din sjuksköterska eller utövare hur maskinen fungerar och hur man berättar när den registrerar en sammandragning.
elektronisk fosterövervakning är inte smärtsam. Som sagt, vissa blivande mammor tycker att det är lite obekvämt att få givarna fastspända på magen under arbetet. Att vara bunden till en bildskärm kan begränsa din rörelse och kan göra det svårare för dig att hantera sammandragningar också.
Vissa sjukhus har enheter som fungerar trådlöst så att du kan gå runt medan du övervakas. Fråga din leverantör om det här alternativet är tillgängligt på den plats du planerar att leverera.
hur görs periodisk fosterövervakning (intermittent auskultation)?
din leverantör eller sjuksköterska kommer att hålla den handhållna Doppler-enheten, extern fostermonitorsond eller fetoskop mot magen och lyssna på ditt barns hjärtslag, precis som hon gjorde under prenatala besök. Hon kommer också att bedöma dina sammandragningar genom att lägga händerna på magen.
sjuksköterskan eller leverantören kommer att kontrollera ditt barns hjärtslag med specifika intervall. Detta kan hända var 15: e till 30: e minut i den aktiva fasen av den första fasen av arbetet och var femte till 15: e minut under det andra (tryckande) steget.
Här är vad hon ska lyssna på:
- ”baslinje” hjärtfrekvens: detta är ditt barns hjärtfrekvens mellan sammandragningar när han inte rör sig (normalt är mellan 110 och 160 slag per minut).
- hjärtfrekvens under och kort efter sammandragningar: detta kommer att ge din leverantör en känsla av hur ditt barn tolererar arbete.
förutom de planerade intervallkontrollerna kommer ditt barns hjärtfrekvens att utvärderas efter behov, till exempel när ditt vatten går sönder. Om din vårdgivare misstänker att ett problem utvecklas, kommer hon att kontrollera hjärtfrekvensen oftare. Du kan sluta med elektronisk fosterövervakning under en tid-eller, om det behövs, under hela ditt arbete.
vilket är bättre: kontinuerlig fosterövervakning eller intermittent auskultation?
för lågriskgraviditeter är experter överens om att det inte finns något behov av kontinuerlig fosterövervakning. Periodisk övervakning (intermittent auskultation) är lika effektiv.
några studier har visat att spädbarn kan vara marginellt säkrare när de övervakas kontinuerligt, men resultaten är ofullständiga. Dessutom kan kontinuerlig övervakning vid lågriskgraviditeter öka risken för falska avläsningar som leder till att mamman genomgår onödiga förfaranden.
här är vad studier visar:
- blandade resultat. En analys av 13 randomiserade forskningsstudier visade att nyfödda var mindre benägna att få anfall när de övervakades kontinuerligt snarare än intermittent. Men deras Apgar-poäng var desamma oavsett övervakningstyp, och övervakningsmetoden påverkade inte barns risk för dödsfall eller långvariga problem som cerebral pares.
- tvivelaktiga resultat. En stor studie som tittade på födelsecertifikat visade att kontinuerlig elektronisk övervakning var förknippad med en lägre andel nyfödda dödsfall. Men mer än ett fåtal experter har kritiserat denna studie på grund av problem med kvaliteten på data och faktorer, såsom längden på varje graviditet, som inte beaktades och som kan ha påverkat resultaten.
- falska positiva. Med elektronisk övervakning. det är möjligt för avläsningar att indikera ett problem när barnet faktiskt är bra. För modern är kontinuerlig övervakning förknippad med fler leveranser med c-sektion och fler assisterade leveranser, med pincett och vakuum.
varför skulle jag behöva kontinuerlig elektronisk fosterövervakning?
Du har kontinuerlig elektronisk fosterövervakning om:
- du har graviditetskomplikationer eller utvecklar någon under förlossningen
- Du har ett redan existerande medicinskt tillstånd, såsom kronisk hypertoni, diabetes eller hjärtsjukdom
- du får en epidural
- du behöver oxytocin (Pitocin) för att inducera eller Öka Arbetet
Även om din graviditet och arbete är låg risk är chansen hög att du får kontinuerlig fosterövervakning. Intermittent auskultation är mer arbetsintensiv för sjukhuspersonal, så sjukhus och utövare föredrar i allmänhet kontinuerlig fosterövervakning för alla arbetande kvinnor, oavsett riskfaktorer.
som sagt, om du har en lågriskgraviditet och inga komplikationer under arbetet, anser American College of Obstetricians and Gynecologists intermittent auskultation en acceptabel metod. Och det är den föredragna metoden för American College of Nurse-barnmorskor för kvinnor utan riskfaktorer. Det beror på att intermittent auskultation är förknippad med färre C-sektioner och tång och vakuumleveranser, och det finns inga bevis för att det gör någon skillnad för barnen.
kan jag be om intermittent istället för kontinuerlig fosterövervakning?
Ja, om du planerar en obehandlad förlossning och inte har några högriskförhållanden.
diskutera dina önskemål med din utövare. Ta reda på i förväg om hennes åsikter, sjukhuspolitiken och huruvida det vanligtvis finns tillräckligt med personal tillgänglig för de intermittenta kontrollerna. I de flesta metoder där intermittent övervakning är ett alternativ kan din leverantör fortfarande vilja ansluta dig till bildskärmen för en första 20 – till 30-minuterskontroll när du är inlagd på sjukhuset i arbete.
Om du arbetar i ett födelsecenter eller hemma, kommer du definitivt att övervakas intermittent. Du har alltid en vårdgivare med dig så att kontrollerna kan utföras så ofta som behövs. Om du utvecklar ett tillstånd som kräver kontinuerlig övervakning måste du överföras till ett sjukhus.
när används intern fosterövervakning?
din utövare kan göra intern fostrets hjärtfrekvensövervakning om den externa bildskärmen inte plockar upp bra (vilket ibland händer om du rör dig mycket eller är överviktig) eller hon har oro och vill ha en mer exakt läsning,.
en intern pulsmätare är ansluten till en trådelektrod som sätts in genom livmoderhalsen och placeras på den del av ditt barn som är närmast, vanligtvis hårbotten.
din utövare kan också besluta att få mer information om styrkan i dina sammandragningar genom att sätta in en speciell kateterliknande mätare genom livmoderhalsen för intern livmoderövervakning.
Vad ska min utövare göra om hon har oro över mitt barns hjärtfrekvens?
Om ditt barns hjärtfrekvens är ihållande platt, långsam eller snabb kan din leverantör prova några enkla ingrepp. Dessa inkluderar:
- ber dig ändra din position
- ger dig mer vätskor genom en IV
- ger dig extra syre.
beroende på din situation kan andra ingrepp också vara nödvändiga. Dessa kan inkludera
- stoppa oxytocin (Pitocin) om ditt arbete induceras eller förstärks;
- ger dig medicin för att slappna av livmodern och minska dina sammandragningar;
- om dina membran bryts, infunderar steril vätska i livmodern genom en smal kateter för att hjälpa till att dämpa navelsträngen från tillfälligt tryck.
om ditt barns hjärtfrekvens fortsätter att vara tveksamt eller tar en vändning till det sämre, och din utövare är obekväm att låta honom stanna kvar i födelsekanalen längre, kan du ha en assisterad leverans om du redan är 10 centimeter dilaterad eller en c-sektion om leveransen inte är överhängande.
Tänk på att vissa dips i ett barns hjärtfrekvens är normala. Vissa hjärtfrekvensförändringar anses också vara ett tecken på välbefinnande. Till exempel, när ditt barn rör sig, bör hans hjärtfrekvens gå upp, precis som din gör när du tränar.
var inte panik om du har lyssnat på galopperingen av ditt barns hjärtslag och det slutar plötsligt. Troligtvis har givaren på magen skiftat ur sin plats och förlorat kontakten med hjärtslaget. Ring sjuksköterskan så att hon kan justera den.
under hela arbetet kommer din läkare att utvärdera ditt barns hjärtfrekvens ofta och titta på allt som kan signalera ett problem. Även om någon inte är närvarande med dig i ditt rum, oroa dig inte. De flesta sjukhus har central övervakning där leverantörer och sjuksköterskor kan titta på fostrets hjärtfrekvens långt ifrån.