även om det i allmänhet kallas failed back surgery syndrome eller failed back syndrome, är FBSS bäst förstått som någon serie komplikationer efter operationen, särskilt vid ryggradskirurgi. Medan komplikationer efter operation kan inträffa efter en operation, har misslyckat ryggoperationssyndrom utvecklat ett rykte som en uppsättning symtom som, om än sällan, förekommer i vissa fall när en operation antingen inte tar eller om komplikationer uppstår i läkningsprocessen efter operationen.
trots de farliga konnotationerna av en ”misslyckad rygg” är FBSS behandlingsbar. Nyckeln ligger i att diagnostisera och känna igen det tillräckligt tidigt för att ta itu med eventuella symtom och behandla syndromet innan det förvärras.
Vad är Failed Back Surgery Syndrome (FBSS)?
Failed back surgery syndrome är en samling symtom som specifikt hänför sig till ryggoperationer eller ryggradskirurgier, som inte helt uppnådde vad de bestämde sig för att göra. I stället för att hänvisa till någon specifik sjukdom eller sjukdom används alltid ett syndrom för att beskriva en uppsättning symtom – i detta fall inträffar FBSS efter en ryggradskirurgi ger plats för ett antal symtom som tyder på att det trots proceduren fortfarande finns några problem kvar att ta itu med i patientens rygg.
i andra fall kan det vara att själva operationen ledde till nya symtom, eller att komplikationer efter operationen fick ryggraden att läka felaktigt, vilket ledde till smärta och andra känslor.
ja, kirurgi kan vara farligt. Och ja, att återhämta sig från operationen är inte heller trevligt. Det är normalt att uppleva vissa saker, som kramper, svullnad, blödning eller smärta, direkt efter en operation. Medan kroppen fortfarande återhämtar sig och läker, är den öm och uppskattar inte mycket rörelse, och absolut inga plötsliga ryckande rörelser. Tid, tålamod och smärtstillande medel är vanliga verktyg som behövs för att komma ur postoperativ dis och gå vidare till fysisk återhämtning.
ryggradskirurgier är ganska komplicerade, och även med alla möjliga åtgärder som vidtagits finns det upp till 5% chans att en ryggradskirurgi inte leder till ett framgångsrikt resultat. Det är dock viktigt att ta det numret med ett saltkorn – det finns många olika former av ryggkirurgi och många olika orsaker till ryggsmärta. Vissa förfaranden är mycket mer komplexa än andra, och ju mer komplexa ett förfarande är, desto mer sannolikt kan något gå fel.
i andra fall är det möjligt att lindra men inte eliminera smärtan och dess bakomliggande orsak. Genom att förstå vad du kan förvänta dig efter operationen och lära dig att skilja det från ovanliga smärtor och tecken, kan du hjälpa proffs snabbare att upptäcka och diagnostisera FBSS om och när det inträffar.
smärta efter operation
smärta efter operation är till viss del oundviklig. Men förbi en viss punkt bör smärtan från operationen börja regressera medan effekterna av operationen – reducerande smärta – bör ta tag.
om du fortsätter att ha samma nivå av smärta eller kämpar med ännu mer smärta, trots veckors återhämtning, är det troligt att något gick fel antingen under eller efter proceduren. Det är viktigt att hålla kontakten med en smärtlindring professionell och med din läkare, och att schemalägga regelbundna kontroller, inklusive avbildning om du är kvar med en betydande mängd smärta efter operationen.
nervsmärta
all smärta är” nervsmärta”, men vissa former av smärta pekar specifikt mot klämda nerver, återkommande skivbråck, misslyckad ryggradsfusion eller bildandet av ärrvävnad runt det kirurgiska stället som sätter press på en specifik nerv eller nervrot – som alla är möjliga symtom på en misslyckad ryggkirurgi. Varje större nerv uppvisar olika symtom, men vanliga problem inkluderar svår bensmärta som löper längs sidan av benet, smärta i nedre ryggen blir värre etc.
spasmer & ledlås
ett annat dåligt tecken som pekar mot misslyckande eller möjligheten till ett annat problem är ledlås och muskelspasmer. Muskelspasmer och kramper är inte alltför ovanliga omedelbart efter operationen, men de bör inte inträffa efter återhämtning. Om du kämpar för att böja benet eller få plötsliga spasmer och kramper som hindrar dig från att gå, måste du omedelbart kontakta en professionell.
allvarlig svaghet
nerver är ansvariga för att skicka signaler in i kroppen från hjärnan, och ländryggen lämnar ofta personer med lem pares (partiell förlamning eller orörlighet i lemmarna). Kirurgi för att korrigera skivbråck lindrar ofta patienterna av dessa symtom och ger dem tillbaka mer kontroll över lemmarna. Även om det inte är garanterat att en viss patient gör en fullständig återhämtning, kan fortsatt muskelsvaghet – eller ökad muskelsvaghet och partiell förlamning – vara ett tecken på FBSS.
kronisk smärta
slutligen är kronisk smärtlindring ofta en av anledningarna till att patienter söker operation i första hand. Om ett förfarande misslyckas med att ta itu med kronisk smärta, eller orsakar en ny form av kronisk smärta, kan det vara ett tecken på FBSS.
behandling av FBSS
det finns flera alternativ för behandling av FBSS. Medan sunt förnuft kan diktera att det skulle vara bra att försöka igen, visar forskning att reoperation faktiskt inte är den bästa behandlingen. Om inte operationen på något sätt måste förkortas och måste fortsätta genom reoperation, går tillbaka in för att utföra samma procedur på ett misslyckat ryggkirurgisyndrom ofta inte lika effektivt som att använda olika eller ännu mindre invasiva behandlingsmetoder, vanligtvis med fysioterapi, aktiv träning och vissa utvalda interventionella förfaranden (olika operationer) inklusive adhesiolys (dela onormala vidhäftningar i ryggraden som bildades efter föregående operation), nervblock, facet rhizotomi och mer.
medicinering ses inte nödvändigtvis som en mycket pålitlig form av behandling på lång sikt men kan vara effektiv för kortvarig smärtlindring. I utvalda fall där ingen annan behandlingskurs ger någon form av lättnad, skulle ett potentiellt alternativ för smärtlindring vara installationen av en intratekal pump, utformad för att administrera en mycket liten dos narkotika direkt i vätskan mellan ryggmärgen och ryggmärgen, vilket kraftigt minskar och ofta effektivt hanterar smärta hos patienter med svåra kroniska smärtproblem och ingen tydlig behandlingsbar orsak.
i slutändan beror behandlingen dock på den exakta karaktären av vad som orsakar det misslyckade ryggkirurgisyndromet. Medan symtomen kan ha först dykt upp efter operationen, kan ett antal problem och komplikationer leda till smärta och kronisk smärta i ryggen och ryggraden efter en större operation. Den vanligaste orsaken är avvikande fusion av ryggkotorna, eller misslyckad kotorfusion, liksom återkommande skivbråck på grund av otillräcklig dekompression av ryggraden, smärta genom ärrvävnad och brist på postoperativ rehabilitering.
andra orsaker nerv-eller ryggsmärta kan återkomma inkluderar att den ursprungliga operationen inte tog itu med huvudorsaken till smärtan, eller att risken för att en ryggoperation misslyckades var helt enkelt högre än vanligt på grund av de faktorer som var involverade i proceduren.
Vanliga frågor om misslyckat Ryggkirurgisyndrom
Failed back surgery syndrome (även kallat FBSS, eller failed back syndrome) är en felaktig benämning, eftersom det egentligen inte är ett syndrom – Det är en mycket generaliserad term som ofta används för att beskriva tillståndet hos patienter som inte har haft ett framgångsrikt resultat med ryggkirurgi eller ryggradskirurgi och har upplevt fortsatt smärta efter operationen.
ryggradskirurgi kan bara åstadkomma två saker: dekomprimera en nervrot som är klämd eller stabilisera en smärtsam LED. Tyvärr kan ryggkirurgi eller ryggradskirurgi bokstavligen inte skära ut patientens smärta. Det kan bara ändra anatomi, och en anatomisk skada (skada) som är en sannolik orsak till ryggsmärta måste identifieras före snarare än efter ryggkirurgi eller ryggradskirurgi. Överlägset är den främsta orsaken till att ryggoperationer inte är effektiva och vissa patienter upplever fortsatt smärta efter operationen beror på att lesionen som opererades inte är orsaken till patientens smärta.
vissa typer av ryggkirurgi är mycket mer förutsägbara när det gäller att lindra patientens symtom än andra. Till exempel är en discektomi (eller mikrodiscektomi) för en lumbar skivbråck som orsakar bensmärta en mycket förutsägbar operation. Emellertid är en discektomi för en ländryggen diskbråck som orsakar smärta i nedre ryggen mycket mindre sannolikt att lyckas. En ryggradsfusion för spinal instabilitet (t.ex. spondylolistes) är en relativt förutsägbar operation. En fusionskirurgi för degenerativ disksjukdom på flera nivåer är dock mycket mindre sannolikt att lyckas med att minska patientens smärta efter operationen. Därför är det bästa sättet att undvika en ryggradskirurgi som leder till ett misslyckat resultat att hålla sig till operationer som har en hög grad av framgång och se till att en anatomisk skada som är mottaglig för kirurgisk korrigering identifieras preoperativt.