Q1. Jag har det mänskliga papillomaviruset och jag ska ha en hysterektomi på vintern. Min läkare säger att jag kommer att bli av med viruset efteråt eftersom det lever i livmoderhalsen. Är det sant? Behöver jag inte oroa mig för HPV efter hysterektomi? Kan det komma tillbaka?
— Lorrie, Ohio
HPV (humant papillomvirus) sprids genom sexuell kontakt och invaderar cellerna i slidan och livmoderhalsen. De flesta kvinnor rensar viruset utan någon speciell form av behandling, eftersom de infekterade cellerna skjulas från livmoderhalsen och vagina. Men hos vissa kvinnor rensas inte viruset utan förblir snarare i några av livmoderhals-och vaginalcellerna. Denna persistens av HPV ökar risken för att utveckla livmoderhalscancer och, mer sällan, cancer i slidan.
tyvärr, när du har smittats med HPV, finns det ingen behandling som kan bota det eller eliminera viruset från ditt system. En hysterektomi tar bort livmoderhalsen, vilket innebär att risken för att utveckla livmoderhalscancer på grund av ihållande HPV-infektion i huvudsak kommer att elimineras. Men eftersom HPV också kan kvarstå i celler i slidan, gör en hysterektomi dig inte nödvändigtvis fri från viruset.när det gäller risken för återinfektion med HPV, eftersom viruset sprids från person till person genom sexuell kontakt, och eftersom det finns flera olika stammar av HPV, kan du bli smittad med en ny stam även efter en hysterektomi om du eller din partner har sexuell kontakt med andra partners. Eftersom HPV oftast kvarstår i cellerna i livmoderhalsen är chansen att utveckla en ny, ihållande HPV-infektion efter en hysterektomi låg.
Q2. Vilka är symtomen på HPV hos män? Är de samma som hos kvinnor? Och hur kan en man testas för HPV-vilka tester skulle du rekommendera?
symptomen på HPV hos män skiljer sig från de hos kvinnor. Män har ofta asymptomatisk sjukdom (vilket betyder att det inte finns några symtom) — ännu oftare än kvinnor. Som sagt är det vanligaste tecknet på HPV hos män penisvorter. HPV kan också orsaka analvorter och är en riskfaktor för analcancer hos män. Det finns viss kontrovers om HPV också kan öka risken för cancer i tungan hos män.
HPV-testning hos män görs genom att svabba spetsen av penis med en speciell kulturpinne. Denna swab testas sedan för viruset.
Q3. Jag har hört mycket om HPV på sistone. Vilka är de vanligaste behandlingarna för detta virus? Går det bort efter behandling eller kan det komma tillbaka?
— Rachel, Maryland
HPV, eller humant papillomvirus, är ett sexuellt överfört virus. Det orsakar cervikal dysplasi (onormala förändringar i cellerna som leder livmoderhalsen, vilket är öppningen till livmodern) och resulterar i ett onormalt Pap-smet. Om de lämnas obehandlade kan vissa fall av HPV utvecklas till livmoderhalscancer.
den viktigaste delen av behandlingen för HPV är att få regelbundna Pap-utstryk så att eventuella onormala celler kan tas bort innan de blir cancerösa. Detta är faktiskt den huvudsakliga behandlingen för HPV-eliminering av celler på livmoderhalsen som är onormala. Detta görs genom kolposkopi, varigenom livmoderhalsen undersöks med ett mikroskop och de onormala cellerna avlägsnas med hjälp av en biopsi. Om den onormala Pap kvarstår kan hela onormala regionen i livmoderhalsen avlägsnas i ett förfarande som kallas en konbiopsi. Medan vissa fall av HPV-infektion försvinner spontant kvarstår de flesta.
ett nytt vaccin, kallat Gardasil, kan nu skydda kvinnor mot HPV. Den ges i tre delar och är mycket effektiv. Vaccinet måste dock ges till en kvinna innan hon blir sexuellt aktiv för att skydda mot HPV. Det är därför det för närvarande rekommenderas för flickor och unga kvinnor mellan 11 och 26 år.
Q4. Jag hade HPV för några år sedan. Jag hade det bort med laser, och mina Pap-tester har varit bra sedan. Sedan hade jag en fullständig hysterektomi. Nu när det finns ett vaccin mot HPV, borde någon som jag få det? Kan viruset komma tillbaka och leda till cancer, även om jag har haft en hysterektomi?
— Marie, Kansas
det mänskliga papillomaviruset (HPV) infekterar cellerna i livmoderhalsen under sexuell aktivitet. Medan 70-90 procent av dessa infektioner försvinner utan behandling, (mestadels genom att cellerna släpps ut på ytan av livmoderhalsen och vagina), kan viruset kvarstå i 10-30 procent av fallen. När viruset kvarstår finns det en ökad risk för cancer (livmoderhalscancer och vaginal cancer) och könsvårtor, även om det i allmänhet tar ungefär tio år från infektionstiden med viruset till utvecklingen av en HPV-relaterad cancer.
det är troligt att du smittades med HPV för många år sedan. De onormala cellerna på livmoderhalsen upptäcktes troligen under ditt Pap-smet, vilket gjordes som ett standardscreeningtest för livmoderhalscancer. Upptäckten av onormala celler på din Pap smear skulle uppmana testning av smear för HPV för att avgöra om de onormala cellerna var av hög eller låg risk. Ett positivt HPV-test skulle vara bevis på att dina onormala livmoderhalsceller hade en något hög risk att bli cancerösa, och så rekommenderades laserkirurgi. Därefter låter det som om du hade tagit bort livmodern och livmoderhalsen helt. Du kanske vill bekräfta med din läkare att du faktiskt hade en ”total hysterektomi” (där livmoderhalsen avlägsnas), i motsats till en ”subtotal hysterektomi” eller en ”supracervikal hysterektomi”— det här är operationer där livmodern avlägsnas men livmoderhalsen är kvar på plats. Om du inte längre har en livmoderhals och antar att du inte hade invasiv livmoderhalscancer vid tidpunkten för din laserbehandling eller hysterektomi, kan du inte utveckla livmoderhalscancer nu. Men det förändrar inte det faktum att du har smittats med HPV. Du bör diskutera med din läkare vilken typ (eller typer) av HPV du smittades med, så att du kan följas på lämpligt sätt. De högre risktyperna är HPV-serotyperna 16, 18, 11 och 6.
tyvärr kommer vaccinet mot HPV förmodligen inte att vara till stor hjälp för dig. Det är utformat för att skydda kvinnor från att bli smittade med HÖGRISKTYPERNA av HPV, så det är mest lämpligt för kvinnor som aldrig har smittats med viruset. Eftersom du redan har haft HPV och onormala celler troligen hittades på livmoderhalsen, kommer detta vaccin inte att vara fördelaktigt — det kan inte rensa upp en redan etablerad infektion eller vända onormala förändringar i cellerna i livmoderhalsen.
Läs mer i Everyday Health Sexual Health Center.