bakgrund: immunglobulin (Ig)M varma autoantikroppar (AABs) orsakar vanligtvis allvarlig autoimmun hemolytisk anemi (AIHA) och i vissa fall kan inte röda blodkroppar (RBC) – bunden IgM detekteras. Vi beskriver ett enkelt dubbelt antiglobulintest (DDAT) för att diagnostisera sådana fall.
studiedesign och metoder: En patient med felaktigt misstänkt kallt agglutininsyndrom undersöktes. Det direkta antiglobulintestet (DAT) utfördes med användning av standardtekniker och dubbla (två steg) antiglobulinreagenser (IgG rabbit anti-human IgM, IgG goat anti-rabbit IGG).
resultat: Ett kallt agglutininsyndrom diagnostiserades initialt, eftersom patientens serum var reaktivt med RBC vid en temperatur av 28 grader C eller mindre, och DAT var starkt positivt med anti-C(3)d. sex månader senare undersöktes patienten på detta sjukhus på grund av progressiv hemolys. Hans RBC befanns vara belagda med IgM varma AABs som bara blev detekterbara med hjälp av en DDAT, och hans serum innehöll endast ett svagt kallt agglutinin. Hemolysen förblev eldfast mot behandling med prednisolon och även prednisolon plus azatioprin, men förbättrades gradvis efter behandling med prednisolon plus cyklofosfamid.
slutsats: svaga eller icke-agglutinerande RBC-bundna IgM-varma antikroppar kan identifieras med den presenterade DDAT.