Endoteldysfunktion: orsaker, symtom och behandlingar

endoteldysfunktion är ett växande problem. Detta är ett tillstånd som påverkar endotelskiktet. Skiktet finns i blodkärl. Lymfkärl innehåller också endotelceller.

skiktet spelar en avgörande roll för att säkerställa att blodflödet regleras ordentligt. När dysfunktion uppstår med skiktet finns det flera komplikationer som en patient kan uppleva.

vi tittar på vad endotelskiktet är. Vi kommer också att överväga dess funktion och vad som orsakar endoteldysfunktion. Detta inlägg överväger också hur endoteldysfunktion diagnostiseras. Vi kommer också att titta på de behandlingsalternativ som för närvarande finns tillgängliga för detta tillstånd.

funktion av endotelskiktet

innan du tittar på vad endoteldysfunktion är, är det viktigt att förstå funktionen för detta lager. Endotelfunktionen påverkar blodkärlen och hela hjärt-kärlsystemet. Detta skikt består av skivepitelceller.

blod transporterar syre och näringsämnen till alla delar av kroppen. Detta gör blod till ett kritiskt element i livet.

kardiovaskulära störningar är stora mördare bland den allmänna befolkningen. Världshälsoorganisationen1 rapporterar att cirka 31% av alla globala dödsfall är relaterade till hjärtsjukdomar. Dessa villkor kräver cirka 17,9 miljoner liv varje år.

skiktet kallas också ibland endotelet. Det är ett enda lager som ligger på innerväggen av blodkärl och artärer. Endotelskiktet leder också lymfkärlen. Dessa kärl är en del av lymfsystemet, vilket hjälper till att reglera kroppens immunsvar.

endotelcellerna som ingår i detta lager har flera roller att spela i hjärt-kärlsystemet. Endotelet är ett kontinuerligt skikt som finns i blodkärl i hela kroppen2.

studier har visat att dessa celler skisserar blodkärl i hjärnan, hjärtat, muskelvävnaden, lungan och skinnen. Kapillärer och artärer innehåller också ett endotelskikt.

en av de viktigaste funktionerna som tillhandahålls av endotelskiktet är att hjälpa till vid reglering av blodkärlsutvidgning. Skiktet hjälper till att utvidga blodkärlen. När blodkärlen utvidgas tillåter de mer blod att strömma igenom.

skiktet säkerställer också att blodkärlen kan förträngas. Detta bidrar till att minska risken för att för mycket blod flyter till vissa delar av kroppen. Reaktiv hyperemi är bara en potentiell oro i ett sådant scenario.

Blodkärlsutvidgning och förträngning är inte de enda funktionerna i endotelskiktet. Andra funktioner som utförs av dessa celler inkluderar:

• endotelskiktet har en ton som bidrar till kontrollen av blodtrycket.
• tonen i endotelskiktet bestämmer också hur mycket arbete som behövs från hjärtat för att pumpa blod genom kroppen.

• skiktet hjälper till vid reglering av mekanismer som är involverade i blodkoagulering.
• endotelceller hjälper till att kontrollera giftiga ämnen i blodet. De bidrar till att minska antalet giftiga ämnen som vävnader i kroppen utsätts för.
• Inflammation i vävnader i hela kroppen regleras också av endotelcellerna i blodkärlen.
• detta lager hjälper till att reglera överföringen av vätskor, såväl som elektrolyter. Detta bidrar till att säkerställa att tillräckligt med vätskor släpps ut i vävnader. Överskott av vätskor kan också avlägsnas genom hjälp av endotelskiktet.

för att kroppen ska fungera korrekt är ett hälsosamt endotelskikt kritiskt. Det säkerställer att blod levereras till alla vävnader – och hjälper till att minska toxinexponeringen av organ och vävnader.

Vad är endoteldysfunktion?

endoteldysfunktion är ett tillstånd som hänvisar till problem med endotelskiktet i blodkärlen. Endotelaktivering misslyckas i huvudsak också. I vissa studier visade sig förekomsten av endoteldysfunktion vara så hög som 58% 3.

det finns vissa tillstånd som verkar öka patientens risk att utveckla detta tillstånd kraftigt. Endoteldysfunktion är också kopplad till flera komplikationer.

När detta tillstånd utvecklas misslyckas endotelcellerna att utföra de funktioner de ska göra. Det kan påverka brachialartären, en kransartär och alla andra blodkärl i kroppen. Detta kan leda till ett ganska stort antal problem.

problem kan utvecklas med alla funktioner som är associerade med endoteldysfunktion. Blodkärlsförträngning och utvidgning blir till exempel problematisk. Olika typer av tillståndet finns. Mikrovaskulär dysfunktion är ett annat exempel.

vävnader som är beroende av tillräcklig blodtillförsel kan drabbas i processen. Detta är särskilt fallet när vaskulär endoteldysfunktion orsakar dåligt blodflöde till vissa delar av kroppen. Det kan också leda till arteriell styvhet. I sin tur kan problem med endotelceller utvecklas. Dessa faktorer kan påverka kärlfunktionen negativt.

det är möjligt att behandla endoteldysfunktion. Långtidsbehandling behövs dock. Det finns olika behandlingar tillgängliga. En patient kommer ofta att rekommenderas att göra vissa livsstilsförändringar. Detta kan bidra till att förbättra endotelfunktionen. Medföljande tillstånd måste också behandlas för att undvika ytterligare skador på artärer och blodkärl.

studier har visat att tillståndet är vanligare hos kvinnor jämfört med män.

symtom på endoteldysfunktion

det är ofta svårt att ge en noggrann översikt över symtom som är förknippade med tillståndet. Detta beror på att människor ofta inte upplever uppenbara symtom när tillståndet fortfarande är i sina tidiga skeden.

som endoteldysfunktionsförlopp tenderar det att orsaka komplikationer att utvecklas. Dessa komplikationer kan få patienten att uppleva symtom.

• bröstsmärta är ett av de vanligaste symptomen som en patient upplever när de har endoteldysfunktion4. Detta kallas också angina. När patienten lider av känslomässig stress kommer bröstsmärta sannolikt att bli värre. Bröstsmärtan är också värre när patienten deltar i fysisk aktivitet.

• Angina uppstår på grund av en minskning av blodkärlen. Det kan finnas en signifikant sammandragning i artärer nära hjärtat. I sin tur orsakar detta smärtsymptom att utvecklas i området.

• hos kvinnor kan det också finnas en ökning av intensiteten av bröstsmärta under en menstruationsperiod.

• andnöd händer ibland hos personer med endoteldysfunktion. Detta är inte ett symptom som alla med tillståndet kommer att uppleva.

dessa är de viktigaste symptomen i allmänhet kopplade till endoteldysfunktion. När andra symtom uppstår kommer de vanligtvis att orsakas av komplikationer.

det är också viktigt att notera att endoteldysfunktion ibland anses vara ett föregående tillstånd av ateroskleros5. Detta innebär att en patient med tillståndet kan fortsätta att utveckla ateroskleros. Risken ökar signifikant när ingen behandling ges till patienten.

orsaker till endoteldysfunktion

att förstå orsakerna till endoteldysfunktion kan hjälpa en person att förverkliga sin egen risk för sjukdomen. Det hjälper också en person att förstå varför de kan ha utvecklat tillståndet.

i många fall kommer en läkare också att försöka bestämma den potentiella orsaken bakom tillståndet. Detta kan hjälpa läkaren när man utvecklar en behandlingsplan.

forskning görs fortfarande för att bestämma alla potentiella orsaker relaterade till endoteldysfunktion. Det är känt att låga kväveoxidnivåer i blodkärlens väggar kan bidra till tillståndet.

kväveoxid är en typ av gas i kroppen. Det färdas genom blodcirkulationssystemet. L-arginin, en aminosyra, metaboliseras och omvandlas till kväveoxid. Gasen har en kort halveringstid. Det har en lokal åtgärd inom blodkärlen.

gasen hjälper till att reglera blodkärlens ton. Det bidrar också till vissa funktioner hos endotelcellerna i blodkärl och artärer. Asymmetrisk dimetylarginin är en annan förening som bidrar till kväveoxidproduktion.

När kväveoxidnivåerna är låga tenderar blodkärlen att strama mer än vanligt. Trombocytaktivering sker också. Detta kan leda till överdriven blodkoagulering. Kväveoxidbrist är också känt för att ha en proinflammatorisk effekt på blodkärlens väggar. Alla dessa biverkningar relaterade till brist på kväveoxid kan orsaka problem med endotelskiktet.

det är viktigt att notera att låga kväveoxidnivåer kanske inte är den enda orsaken till tillståndet. Studier har funnit att endotelcellerna i blodkärlen är mycket misstänkta för oxidativ skada. Med detta i åtanke kan underlåtenhet att tillhandahålla tillräckliga antioxidanter till kroppen öka risken för endoteldysfunktion.

antioxidanter är ansvariga för att avvärja oxidativ stress. Det är en relativt vanlig fråga med reaktiva syrearter i kroppen. Om det inte finns tillräckligt med antioxidanter, kan blodkärlens väggar drabbas av skador. Detta kan leda till problem med endotelcellerna.

med detta i åtanke betyder det att en brist på vissa näringsämnen också kan vara en bidragande faktor till endoteldysfunktion. C-Vitamin är till exempel en potent antioxidant. Det är känt att detta vitamin hjälper till att minska oxidativ stress i kroppen. Det bekämpar fria radikaler. Låg konsumtion av C-vitamin kan också störa regleringen av salpetersyraoxid5.

störningar och vanor associerade med endoteldysfunktion

Vi förstår att brist på kväveoxid kan vara en ledande orsak till endoteldysfunktion. Tyvärr är det svårt för en person att berätta om de har tillräckligt med kväveoxid i kroppen.

forskare letar fortfarande efter att upptäcka mer exakta data om tillståndets vägar.

det har visat sig att vissa tillstånd och vanor verkar vara kopplade till endoteldysfunktion. Forskare fann att personer med vissa vanor är mer benägna att utveckla dysfunktion i deras endotelskikt. Dessutom fann man också att de som har diagnostiserats med vissa tillstånd också verkar vara mer benägna att utveckla denna sjukdom.

• åldrande är en av de faktorer som bidrar till en ökad risk för endoteldysfunktion. Genetik verkar också spela en roll. Det verkar finnas en högre risk hos personer med en familjehistoria av detta tillstånd och andra kardiovaskulära händelser.

• Det finns två viktiga vanor som patienter måste notera. Båda dessa vanor har kopplats till en högre risk för endoteldysfunktion. De inkluderar rökning, liksom en stillasittande livsstil.

• en studie visade att cirka 60% av äldre inte får tillräckligt med övning6. Samma studie hävdar att vissa rapporter har funnit att upp till 67% av den globala befolkningen kanske inte får tillräckligt med fysisk aktivitet.

• en stillasittande livsstil ökar risken för hjärtsjukdomar och andra kardiovaskulära störningar. Kombinera detta med ålderdom, och patienten har en mycket större risk att utveckla endoteldysfunktion.

det finns några villkor som också har visat sig ha en länk till endotel och mikrovaskulär endoteldysfunktion. Dessa tillstånd inkluderar:

• hypertoni, vilket är en av de viktigaste kardiovaskulära riskfaktorerna. Hypertensiva patienter står också inför andra risker relaterade till deras hjärthälsa.
• höga LDL-kolesterolnivåer kan påverka koronar endotelfunktion. Med detta i åtanke kan det också vara en riskfaktor för koronar endoteldysfunktion.
• höga triglyceridnivåer.
• typ 2-Diabetes och insulinresistens.
• hjärtsvikt.
• osteoporos.
• hypotyreos.

personer som ofta lider av infektioner kan också vara mer benägna att utveckla endoteldysfunktion. Detta är ganska vanligt hos diabetespatienter. Dessutom finns det några bevis som visar känslomässig stress kan vara en annan faktor som är involverad i utvecklingen av detta tillstånd.

andra faktorer, som NADPH-oxidas, måste beaktas. Vissa faktorer leder till specifika problem, såsom koronär mikrovaskulär dysfunktion, som endast påverkar vissa artärer.

patienter som får strålbehandling och kemoterapi för cancer kan också uppleva problem med sina endotelceller. Dessa behandlingar kan orsaka skador på blodkärlens väggar. I sin tur kan endoteldysfunktion uppstå.

möjlig komplikation av endoteldysfunktion

endotelceller har många funktioner att utföra i hjärt-kärlsystemet. På grund av dessa funktioner kan utvecklingen av nedsatt endotelfunktion orsaka flera komplikationer.

befintlig kardiovaskulär sjukdom kan också bli värre när patienten utvecklar endoteldysfunktion.

det primära problemet med endoteldysfunktion är vaskulära komplikationer. Det är särskilt fallet med vaskulära endotelproblem. Detta skikt i blodkärlsväggen hjälper till med vasodilation och förträngning av artärer.

När dessa funktioner inte fungerar kan för mycket eller för lite blod pumpas genom artärer. Det kan också finnas en ökning av trycket, vilket kan orsaka skador på väggarna i dessa blodkärl.

patienter med endoteldysfunktion kan utveckla kärlsjukdom som en komplikation. Detta inkluderar ateroskleros. I ett sådant fall kan blodflödet påverkas negativt. Det finns också en koppling mellan endoteldysfunktion och metaboliska störningar7.

forskare noterar också att endoteldysfunktion kan vara ett tidigt tecken på kranskärlssjukdom. Dysfunktionen i endotelskiktet minskar skyddsfunktionerna i blodkärlsväggen.

Vidare har det visat sig att koronarcirkulationsförändringar kan uppstå hos patienter med endoteldysfunktion som påverkar perifera artärer.

endotel apoptos måste också övervägas. I detta scenario leder bristen på kväveoxidsyntas i kroppen till allvarligare problem. Patientens endotelceller kan dö av. Detta ökar ytterligare risken för nedsatt endotelfunktion.

patienten får också en högre risk för hjärtsjukdom. Detta innebär att det finns en större sannolikhet att patienten senare kan drabbas av hjärtinfarkt och problem med svinkransartärerna.

diagnos

processen att diagnostisera endoteldysfunktion börjar med ett samråd. En läkare måste fråga patienten om de symtom de upplever.

läkaren behöver också granska patientens medicinska historia. Patienter som har en historia av hjärtsjukdomar kan vara mer misstänkta för endoteldysfunktion. Läkaren kan också fråga om en familjehistoria av hjärtsjukdom.

i många fall behöver patienten inte genomgå specifika tester för diagnos av endoteldysfunktion. Läkare antar i allmänhet endoteldysfunktion hos patienter med tillhörande tillstånd. Exempel inkluderar patienter med högt blodtryck.

kranskärlssjukdom är också känd för att vara associerad med endoteldysfunktion. Patienter med betydande risker förknippade med hjärtsjukdom kan också antas ha endoteldysfunktion om de lider av bröstsmärta och relaterade symtom. Kardiovaskulära riskfaktorer beaktas.

det finns scenarier där en läkare kommer att beställa vissa tester. Detta är vanligtvis fallet när det inte finns någon förklaring till endoteldysfunktionssymptom. Patienten kan ha dessa symtom men har ingen befintlig hjärtsjukdom. Det kan inte heller finnas någon familjehistoria av hjärtsjukdom. Tester begärs också om läkaren misstänker att patienten kan drabbas av hjärtsyndrom x.

kateterisering kan användas för teständamål. I vissa fall utförs ett test med ultraljud istället. Acetylkolin administreras till patienten under testet. Testet i sig kommer att ge detaljer om utvidgningen av blodkärl.

läkaren kommer att kunna se om blodkärlen kan utvidgas ordentligt. Om det finns problem med utvidgningsprocessen kan det kopplas till en dysfunktion i endotelskiktet.

andra tester är i allmänhet inte nödvändiga för att bekräfta en diagnos för endoteldysfunktion. Det bör noteras att ibland ytterligare tester kommer att begäras. Detta är fallet när läkaren förväntar sig andra orsaker bakom de symtom som patienten klagar över. Läkaren måste utesluta problem som hjärtsvikt och ateroskleros.

behandlingar

under de tidigare stadierna anses endoteldysfunktion ibland vara ett reversibelt tillstånd. När patienten inte genomför lämpliga behandlingar tidigt kan det leda till långvariga komplikationer.

det finns riskkontrollmetoder som läkare ofta använder som ett sätt att behandla endoteldysfunktion. Patienter rekommenderas också att göra viktiga livsstilsförändringar.

flera vanor kan bidra till problem med endotelcellerna i blodkärlen. Genom att ta itu med dessa vanor kan ytterligare skador på dessa celler minskas.

vissa livsstilsförändringar kan också bidra till att förbättra tillståndet hos endotelceller. I ett sådant fall kan riskerna i samband med sjukdomen minskas.

livsstilsförändringar

om patienten inte har några allvarliga hjärtsjukdomar med endoteldysfunktion, kanske de vill prova några livsstilsförändringar först. Det finns några sätt att förbättra tillståndet genom att helt enkelt göra några förändringar i individens livsstil.

det finns vissa bevis för att Medelhavsdieten kan vara användbar för patienter med endoteldysfunktion. Denna diet minskar intaget av bearbetade livsmedel. Det minskar också intaget av livsmedel som är höga i fetter och andra föreningar som allmänt anses skadliga för kroppen.

patienter som inte vill genomföra en Medelhavsdiet kan överväga att göra andra kostförändringar. De kan börja lägga till mer olivolja i maten-och undvika att använda andra typer av oljor. Olivolja är rik på fettsyror och har visat sig ge antiinflammatoriska effekter i kroppen.

personen bör också överväga att dricka grönt te regelbundet. Det finns antiinflammatoriska medel i grönt te. Detta te innehåller också mycket antioxidanter. Vi nämnde redan den viktiga roll som antioxidanter spelar för att hjälpa till att bekämpa endoteldysfunktion.

förutom kostförändringar är det också viktigt att göra fler band till träning. Aerob träning är avgörande för personer med endoteldysfunktion.

gå ner i vikt

fetma och övervikt ökar risken för diabetes och hjärtsjukdomar. Dessa utgör en del av ett kollektivt spektrum av tillstånd som kallas metaboliska störningar. Risken för blodkärlsskador ökar med vikt.

dessa faktorer kan alla bidra till endoteldysfunktion.

att gå ner i vikt är en annan effektiv strategi för att minska komplikationerna i samband med endoteldysfunktion.

det finns flera strategier som kan hjälpa en person att gå ner i vikt. Att genomföra en träningsplan och ett lämpligt dietprogram är till hjälp. Ett kaloriunderskott kommer att vara nödvändigt. Om patienten antar en Medelhavsdiet som tidigare rekommenderats, ger det dem redan en fördel.

medicinska behandlingar

det finns inga specifika läkemedel gjorda för att behandla endoteldysfunktion. Några farmaceutiska läkemedel har dock visat sig ge användbara effekter hos patienter med detta tillstånd.

statinläkemedel ordineras ibland för patienter med endoteldysfunktion. I vissa fall kan en läkare också ge patienten en ACE-hämmare.

nya studier visar också att andra läkemedel kan vara till hjälp också. L-arginin kan hjälpa till att ta itu med en brist på kväveoxid, till exempel.

patienter förses också med sildenafil för att öka kväveoxiden i sina blodkärl. När kväveoxidbrist behandlas hjälper det också till att förhindra ytterligare problem med endotelskiktet.

andra läkemedel som också används som behandlingar för endoteldysfunktion inkluderar nyligen:

• nitrater: Dessa läkemedel hjälper till att öppna trånga blodkärl, vilket ökar blodflödet till hjärtat och minimerar bröstsmärta.
• kalciumkanalblockerare: dessa läkemedel hjälper till att slappna av och bredda blodkärlen.
• statiner: statiner är ett vanligt föreskrivet läkemedel som används för att minska kolesterolnivåerna i blodet, vilket hjälper till att förhindra plackuppbyggnad.
• Aspirin: Aspirin kan förhindra blodproppar, vilket kan orsaka hjärtattack.
• Ace-hämmare: Angiotensinkonverterande enzymhämmare är en klass av läkemedel som används främst för behandling av högt blodtryck och hjärtsvikt. De fungerar genom att orsaka avslappning av blodkärl samt en minskning av blodvolymen, vilket leder till lägre blodtryck.

hos kvinnliga patienter kan östrogen ibland användas som behandling. Användningen av östrogen som en del av hormonersättningsterapi har visat potential vid användning hos kvinnor med endoteldysfunktion.

slutsats

endotelcellerna som finns i blodkärlens väggar kan bli dysfunktionella. När detta händer riskerar en patient vissa komplikationer. Att erkänna tillståndet tidigt är viktigt. Detta kan bidra till att ge patienten en effektivare behandlingsstrategi.

behandling bidrar till att minska risken för komplikationer i samband med endoteldysfunktion. Det finns olika behandlingar tillgängliga. En läkare måste först bedöma svårighetsgraden av tillståndet innan man bestämmer den bästa behandlingen att använda.