du och dina hormoner

alternativa namn för dygnsrytm sömnstörningar

avancerad sömnfasstörning; fördröjd sömnfasstörning; icke-24-timmars sömn/vakna syndrom; frigående sömn/vakna mönster

vad är dygnsrytm sömnstörningar?

tidpunkten, varaktigheten och kvaliteten på sömnen bestäms av två fysiologiska processer:

1. sleep homeostat, som mäter behovet av att sova. Detta byggs upp under vakningstiden och försvinner sedan under sömnen.
2. den cirkadiska klockan, som driver de dagliga 24-timmars kroppsrytmerna i alla aspekter av fysiologi och beteende, inklusive sömn/vakna mönster. För att kunna få sömn av god kvalitet på natten krävs att vår dygnsrytm är korrekt synkroniserad med lokal tid.

tiden vi går och lägger oss och vaknar bestäms generellt av vårt arbete, studier och sociala åtaganden. Så, för de flesta människor som arbetar eller studerar på en 9 AM. till 5 pm mönster, en ’normal’ sömn schema skulle förmodligen innebära att gå till sängs mellan 10 pm och midnatt, och få upp mellan 6 AM och 8 AM på morgonen. Men lider av dygnsrytm sömnstörningar har dygnsrytm klockor som inte synkroniseras med en sådan ’normal’ sömn schema; istället deras kropp klocka säger dem att gå att sova och vakna upp vid mycket olika tidpunkter. Förhållandet mellan deras cirkadiska klocka och lokal tid (lokala ljus/mörka cykler) är onormalt.

att ha en dygnsrytm sömnstörning liknar att ha permanent jetlag – en felinriktning mellan kroppsklockan, den lokala klocktiden och ljus/mörkcykeln. Detta leder till problem med att somna när vi vill, somna och känna oss helt vilade och också känna oss sömniga under vakna timmar.

vilka är tecken och symtom på dygnsrytm sömnstörningar?

lider av avancerad sömnfasstörning har en ’tidig’ dygnsrytmklocka; de känner sig sömniga och vill gå och lägga sig tidigt på kvällen (6 PM till 9 pm.) och vakna tidigt på morgonen(2 till 5). Följaktligen kan de ha varit vakna flera timmar innan de går till jobbet och kanske inte fungerar bra eller vara vaken. De kommer också att känna sig sömniga på sen eftermiddag / tidig kväll, vilket kan påverka deras sociala liv.

däremot lider av fördröjd sömnfasstörning en ’ sen ’ dygnsrytmklocka; de kan inte somna till de tidiga morgontimmarna (4 till 6) och kommer därför inte att vakna förrän ungefär middagstid. Denna störning kan göra det svårt för individen att komma till jobbet eller college i tid och om de kan vakna i tid kommer de förmodligen inte att ha fått tillräckligt med sömn och kommer därför inte att vara uppmärksamma eller fungera bra. Detta kan leda till ökad trötthet.

lider av icke-24-timmars sömn/vakna syndrom har inte en kontinuerlig sömn varje natt men har istället flera korta tupplurar över dagen och natten.

individer med ’frigående’ sömnmönster kommer att uppleva en gradvis drift varje dag när de går och lägger sig och vaknar. Detta händer eftersom vår cirkadiska klocka inte körs exakt 24 timmar. Den körs på något mer eller något mindre, och miljöljussignaler vid vissa tider på dagen är viktiga för att fixa den till att köra på 24 timmar. I vissa situationer kan dessa ljussignaler inte tas emot eller förstås och så går den cirkadiska klockan i sin egen hastighet. Hos individer med klockor längre än 24 timmar betyder det att de kommer att gå och lägga sig gradvis senare varje dag och blir osynkroniserade till lokal tid.

Vad orsakar dygnsrytm sömnstörningar?

det finns tre huvudorsaker till sömnstörningar i dygnsrytmen-genetik, miljö och ett medicinskt tillstånd. Avancerad sömnfasstörning och fördröjd sömnfasstörning har associerats med specifika former av vissa gener hos vissa individer.

miljön eller situationen som en person befinner sig i kan orsaka tillfälliga dygnsrelaterade sömnstörningar, till exempel jetlag. Nattskiftarbetare kan också kämpa för att ordentligt anpassa sig till deras förändrade schema för att sova under dagen, eftersom de ofta försöker upprätthålla familjens och sociala åtaganden på dagtid samt deras skiftmönster. Detta gör att deras kroppsklocka är permanent feljusterad med sina önskade sömnmönster.

vissa medicinska tillstånd är också förknippade med störda sömnmönster. Till exempel lider många blinda människor utan ljusuppfattning av frigående sömnmönster eftersom kroppsklockan inte uppfattar några miljöljussignaler och så driver klockan i sin egen hastighet. Eftersom tendensen att sova driver över 24-timmarsdagen kan detta innebära att individer är vakna på natten och sömniga under dagen, vilket kan vara problematiskt för att gå till jobbet eller skolan. Patienter med neurodegenerativa störningar (t.ex. Alzheimers och Parkinsons sjukdom) upplever också störda sömn/aktivitetsmönster. De har ökat agitation och pacing runt på natten, som är känd som sundowning och tros bero på störningar i dygnsklockan.

hur vanliga är sömnstörningar i dygnsrytmen?

antalet personer som lider av dygnsrytmstörningar i den allmänna befolkningen är för närvarande okänt.

är dygnsrytm sömnstörningar ärvda?

avancerad sömnfasstörning och fördröjd sömnfasstörning kan ärvas, även om miljöfaktorer och ålder också kommer att påverka frekvensen och intensiteten hos störningarna inom befolkningen.

Hur diagnostiseras sömnstörningar i dygnsrytmen?

en person som tror att de har onormala sömnmönster kan konsultera en specialist. De kommer att bli ombedda att hålla en sömndagbok i flera veckor och eventuellt bära en liten handledsaktivitetsmonitor som identifierar när de sover och när de är vakna. Från dessa dagböcker och aktivitetsregister bör en diagnos vara möjlig.

Hur behandlas dygnsrytm sömnstörningar?

behandling av avancerad och fördröjd sömnfasstörning kräver att dygnsklockan flyttas så att den är korrekt anpassad till lokal tid och önskat sömn/vakna schema och hålls sedan i denna position. Detta kan uppnås med en kombination av ett gradvis skiftande sömnschema och ljusbehandling. Starkt ljus har visat sig vara den mest effektiva mekanismen för att flytta tidpunkten för den cirkadiska klockan.

en fördröjd sömnfasstörningspatient kan gradvis flytta sin tidpunkt för sömn senare och senare varje dag tills de når önskad punkt, och sedan måste de behålla detta schema. Detta kan bistås genom att använda en ljus ljuslåda på morgonen när de vaknar, eftersom detta kommer att stoppa dygns klockan från att driva senare i tiden.

en patient med en avancerad sömnfasstörning kan gradvis avancera sitt sömnschema tills de når önskad punkt och sedan kan detta bibehållas. Att använda en ljus ljuslåda tidigt på kvällen före sängen förhindrar att klockan glider tidigare i tiden. Det kan också vara möjligt att använda exakt schemalagd ljusbehandling för icke-24-timmars sömn/vakna syndrom för att försöka öka styrkan och signalerna från dygnsklockan.

det finns andra sätt att hjälpa vilsam sömn, ibland beskrivs som att utveckla god sömnhygien:

• att utveckla en uppsättning rutin före sängen kan hjälpa människor att sova vid önskad tid
• när den valda sömntiden närmar sig är det viktigt att inte delta i stimulerande aktiviteter som ansträngande träning eller videospel
• tunga måltider bör också undvikas strax före sängen. Istället är det viktigt att försöka göra avkopplande aktiviteter före sängen, till exempel ett varmt bad. Hålla en uppsättning rutin med en vald sekvens av händelser (t. ex. lätt mellanmål, bad, byta till nattkläder, borsta tänder, säng) kommer också att ’lära’ kroppen när det är dags att sova
• rumstemperatur kan också vara viktigt; en person ska känna sig varm nog i sin säng, men lufttemperaturen ska vara cool
• att göra arbete eller andra dagaktiviteter i sovrummet bör undvikas eftersom detta minskar den undermedvetna kopplingen mellan sovrummet och sömnen
• koffein och nikotin bör undvikas i flera timmar före sängen om möjligt, eftersom dessa är stimulanser; det finns koffeinfria alternativ till te eller kaffe
• alkohol bör undvikas före sängen.

helt blinda individer som uppvisar frigående sömn / vakna mönster har visat sig dra nytta av att ta melatoninpiller vid specifika tider på dagen. Även melatonin piller finns över disk i USA, de är endast tillgängliga på recept i Storbritannien. Melatonin kan flytta tidpunkten för kroppsklockan och daglig administrering vid en viss tidpunkt kan användas för att hålla klockan på lämpligt sätt synkroniserad med lokal tid. Melatonin måste tas vid rätt tid på dagen för att uppnå önskade effekter och undvika oönskade effekter.

finns det några biverkningar på behandlingen?

gradvis fördröjning (förskjutning senare) eller framåt (förskjutning tidigare) kommer tidpunkten för sömn att ta några dagar och under denna tid är det nödvändigt att undvika dagtidsåtaganden, vilket kan vara obekvämt. Det är inte alltid möjligt att montera en ljusbehandling i ett dagligt schema, men ljuslådor kan användas tillsammans med eller runt andra aktiviteter som att läsa, äta och titta på tv, vilket borde hjälpa. Vissa individer kan uppleva huvudvärk eller illamående eller hitta lamporna i mycket ljusa ljuslådor för ljusa För att använda bekvämt. Nya lådor utvecklas för att försöka använda lägre ljusintensiteter som fortfarande är effektiva.

vilka är de långsiktiga konsekvenserna av dygnsrytm sömnstörningar?

vissa människor kanske kan anpassa sitt arbete och sociala liv kring sina förändrade sömnmönster så att de inte behöver flytta sin tidpunkt för sömn. Men för de flesta som lider av en dygnsrytm sömnstörning kan försök att upprätthålla ett normalt arbetsliv leda till förlust av sömn, trötthet och sömnighet på dagtid. Det är möjligt att flytta tidpunkten för sömn och behålla den vid en lämplig tidpunkt, men detta kommer att kräva vissa ändringar i en individs rutin (t.ex. med hjälp av en ljuslåda eller inte schemalägga sociala aktiviteter när de ska sova).

Senast recenserad: Dec 2016