detta tillstånd består av en tenosynovit i det första dorsala facket. Inom detta fack vid handleden finns extensor pollicis brevis (EPB) och abductor pollicis longus (APL) senor. Det manifesteras av smärta vid tummen som migrerar upp handleden och underarmen. Det blir värre med tumrörelse eller grepp. Det är särskilt besvärande när man försöker öppna stora munburkar som pickles. Smärtan är crescendo i naturen utesluter ofta förmågan att fortsätta att hålla objektet.
orsak
det känns att detta syndrom uppstår från överanvändning i kombination med en subakut skada på handleden. Det kan ses i de terminala stadierna av graviditet och postpartum. Patienter med vätskeretentionsstörningar kan uppvisa de Quervains tenosynovit.
diagnos
historia och fysisk undersökning är avgörande för att göra denna diagnos eftersom flera andra tillstånd kan efterlikna detta syndrom. Historien är vanligtvis en av kroniskt ökande smärta vid handleden som migrerar in i tummen och underarmen. Vid undersökning kommer lokaliserad ömhet att vara palpabel över handleden där senorna korsar under extensor retinaculaum i sin tunnel. Det finns 6 tunnlar på baksidan av handleden (dorsal). Den involverade tunneln kommer att vara det första dorsala facket. Ett känsligt test är Finklestein-testet där fingrarna griper tummen och sedan avviker hela handleden (skjuts mot lillfingret). Smärta vid motstånd mot tumförlängning eller bortförande kan också ses. Röntgenstrålar är vanligtvis inte angivna.
behandling
konservativ behandling påbörjas vanligtvis med splinting av handleden och tummen. (Observera; en karpaltunnelskena immobiliserar inte tummen tillräckligt)
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används för att minska inflammationen. Ibland kan din ortopedkirurg injicera en steroidlösning i det första dorsala facket. Om symtomen kvarstår kan din kirurg rekommendera ett kirurgiskt ingrepp. I denna 10-minuters procedur släpps tunnelens tak, vilket gör att senorna kan glida fritt. En splint appliceras som tillåter rörelse vid tummen för att hålla senorna glidande. Vanligtvis återgår patienten till full aktivitet efter två veckor postoperativt.
Trivia
Fritz De Quervain beskrev först detta syndrom 1895. Han var en framstående allmän kirurg som var professor i kirurgi vid Bern, Schweiz. Han föddes i Sion i Valais kanton i Schweiz, där hans pappa var pastor. Efter sin kirurgiska träning bosatte han sig i klocktillverkningsområdet La Chaux-de-Fonds. Han arbetade mycket med Sköldkörtelstruma och ansvarar för införandet av jodiserat bordsalt för att förhindra struma. Ursprungligen trodde detta tenosynovit syndrom på grund av tuberkulos.