Vad är Crohns sjukdom?
Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom som involverar inflammation i tunntarmen. Detta kan orsaka smärta, feber, förstoppning, diarre och viktminskning. Extraintestinala funktioner är vanliga vid Crohns sjukdom och inkluderar artrit, hudproblem, inflammation i ögonen eller munnen, gallsten och njursten. Crohns sjukdom drabbar cirka 1 av 300 EU-medborgare och har toppstart i tonåren och 20-talet.
När granulomatösa lesioner av Crohns sjukdom involverar andra platser än mag-tarmkanalen kallas sjukdomen metastatisk Crohns sjukdom.
vilka är de kliniska egenskaperna hos kutan Crohns sjukdom?
hudinvolvering eller kutan Crohns sjukdom förekommer hos cirka 40% av patienterna med Crohns sjukdom.
förlängning av tarm Crohns sjukdom
hudmärken, svullnad (ödem), sprickor och abscesser runt perineal och perianal region är vanliga hos patienter med Crohns sjukdom. Smärtsamma vulval-eller scrotalfissurer och sårbildning kan uppstå. Se DermNet NZ: s sida om genital Crohns sjukdom.
metastatisk Crohns sjukdom
metastatisk granulomatös kutan Crohns sjukdom kan förekomma som fläckar eller plack som finns på stammen, armarna och benen. Lesioner tenderar att vara asymmetriska och involverar dermis och eller subkutan vävnad (pannikulit). De kan vara mildt kliande.
kutana reaktioner på tarm Crohns sjukdom
i vissa fall förekommer icke-granulomatösa hudsjukdomar som en reaktion på tarmsjukdomen. Dessa inkluderar:
- Pyoderma gangrenosum
- neutrofil dermatos / Söt syndrom, typiskt med pustler
- Pyodermatit-pyostomatitis vegetans, en purulent erosiv dermatos som kännetecknas av snigelspår sår
- Erythema multiforme
- Erythema nodosum
- acneform utbrott inklusive nodulocystisk akne, hidradenitis suppurativa och follikulit
- palisaded neutrofil och granulomatös dermatit
- nekrotiserande och granulomatös liten kärlvaskulit.
Ibland kan hudskador uppstå före några tecken eller symtom på tarmsjukdomen.
Oral Crohns sjukdom
Oral involvering förekommer hos 8-9% av Crohns sjukdom och kan inkludera:
- Gingival eller mukosal svullnad
- Kullestoning av buccal slemhinna
- aftösa sår
- mukosala taggar
- vinkel cheilit
- granulomatös cheilit (ihållande läppsvullnad).
hudkomplikationer av Crohns sjukdom
sekundära hudutslag
Crohns sjukdom som påverkar tarmen kan leda till undernäring. Järnbrist och vitaminbrist kan förekomma som hud eller oral sårbildning, ihållande infektioner eller pellagra.
läkemedel som föreskrivs för Crohns sjukdom kan också leda till negativa effekter på huden (läkemedelsutbrott).
Hur diagnostiseras Crohns hudsjukdom?
hudbiopsi av lesionen utförs. Det histopatologiska fyndet av icke-caseating granulom liknande de som finns i tarm Crohns sjukdom stöder diagnosen Crohns hudsjukdom. Hos patienter utan tarmsjukdom vars hudbiopsi visar icke-caseating granulom, bör en grundlig gastrointestinal historia och systemisk upparbetning utföras.närvaron av anti-Saccharomyces cerevesiae (ASCA) antikroppar i blodet tyder mycket på Crohns sjukdom, med 60% känslighet och 90% specificitet.
* granulom på hudpatologi
vad är behandlingen av Crohns hudsjukdom?
behandling för Crohns hudsjukdom är palliativ, inte botande.
behandling av tarmens manifestationer förbättrar vanligtvis hudskadorna. Behandlingen kan innefatta:
- orala kortikosteroider
- Intralesionala steroider injicerade i eller runt hudskador
- antibiotika såsom metronidazol och tetracyklin, vanligtvis föreskrivna i veckor till månader
- metotrexat
- azatioprin
- sulfasalazin
- antitumörnekrosfaktor (TNF) medel såsom infliximab och adalimumab.