Concerta

Hur fungerar detta läkemedel? Vad kommer det att göra för mig?

metylfenidat förlängd frisättning tillhör familjen mediciner som kallas stimulanser. Det används för att behandla attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Det bidrar till att öka uppmärksamheten och minska rastlöshet hos barn, ungdomar och vuxna som har diagnostiserats med ADHD.

andra åtgärder (t.ex. psykologiska, pedagogiska och sociala terapier) används tillsammans med metylfenidat förlängd frisättning som en del av ett övergripande behandlingsprogram för ADHD.

detta läkemedel kan vara tillgängligt under flera varumärken och/eller i flera olika former. Varje specifikt varumärke på detta läkemedel kanske inte är tillgängligt i alla former eller godkänt för alla villkor som diskuteras här. Också, vissa former av detta läkemedel får inte användas för alla de villkor som diskuteras här.

din läkare kan ha föreslagit detta läkemedel för andra tillstånd än de som anges i dessa läkemedelsinformationsartiklar. Om du inte har diskuterat detta med din läkare eller är osäker på varför du tar detta läkemedel, tala med din läkare. Sluta inte ta detta läkemedel utan att rådfråga din läkare.

ge inte denna medicin till någon annan, även om de har samma symtom som du gör. Det kan vara skadligt för människor att ta detta läkemedel om deras läkare inte har ordinerat det.

vilken form (er) kommer detta läkemedel i?

18 mg
varje gul, kapselformad tablett med förlängd frisättning, 5,3 mm i diameter och 12,0 mm i längd, tryckt med ”alza 18”, innehåller 18 mg metylfenidat HCl. Icke-medicinska ingredienser: butylated hydroxytoluene, carnauba wax, cellulose acetate, hypromellose, lactose, phosphoric acid, poloxamer, polyethylene glycol, polyethylene oxides, povidone, propylene glycol, sodium chloride, stearic acid, succinic acid, synthetic iron oxides, titanium dioxide, and triacetin.

27 mg
Each gray, capsule-shaped, extended-release tablet, 5.3 mm in diameter and 12.2 mm in length, printed with ”alza 27”, contains 27 mg of methylphenidate HCl. Nonmedicinal ingredients: butylated hydroxytoluene, carnauba wax, cellulose acetate, hypromellose, lactose, phosphoric acid, poloxamer, polyethylene glycol, polyethylene oxides, povidone, propylene glycol, sodium chloride, stearic acid, succinic acid, synthetic iron oxides, titanium dioxide, and triacetin.

36 mg
Each white, capsule-shaped, extended-release tablet, 6.8 mm in diameter and 15.0 mm in length, printed with ”alza 36”, contains 36 mg of methylphenidate HCl. Nonmedicinal ingredients: butylated hydroxytoluene, carnauba wax, cellulose acetate, hypromellose, lactose, phosphoric acid, poloxamer, polyethylene glycol, polyethylene oxides, povidone, propylene glycol, sodium chloride, stearic acid, succinic acid, synthetic iron oxides, titanium dioxide, and triacetin.

54 mg
Each brownish-red, capsule-shaped, extended-release tablet, 6.8 mm in diameter and 15.4 mm in length, printed with ”alza 54”, contains 54 mg of methylphenidate HCl. Nonmedicinal ingredients: butylerad hydroxitoluen, karnaubavax, cellulosaacetat, hypromellos, laktos, fosforsyra, poloxamer, polyetylenglykol, polyetenoxider, povidon, propylenglykol, natriumklorid, stearinsyra, bärnstenssyra, syntetiska järnoxider, titandioxid och triacetin.

hur ska jag använda detta läkemedel?

dosen av metylfenidat förlängd frisättning måste individualiseras enligt behoven hos den person som tar medicinen. Dosen startas vanligtvis låg och ökas gradvis till den dos som fungerar bäst för personen.

för personer som för närvarande inte tar metylfenidat är den vanliga startdosen 18 mg en gång dagligen på morgonen med eller utan mat.

för personer som för närvarande tar en annan form av metylfenidat beror startdosen på den aktuella dosen som tas. Doser över 72 mg dagligen rekommenderas inte.

svälj detta läkemedel helt med vatten eller andra vätskor. Krossa, tugga eller dela inte tabletterna. Detta läkemedel är utformat för att släppas ut i kroppen över tiden. När tabletten är trasig släpps medicinen ut i kroppen snabbare än den borde vara och kan orsaka allvarliga biverkningar.

Du kanske märker metylfenidat tablett med förlängd frisättning i avföringen. Om ditt barn använder detta läkemedel kan du märka tabletten i ditt barns avföring. Detta är normalt och uppstår eftersom tabletten inte löser sig helt efter att all medicin har släppts i kroppen.

många saker kan påverka dosen av medicin som en person behöver, såsom kroppsvikt, andra medicinska tillstånd och andra mediciner. Om din läkare har rekommenderat en dos som skiljer sig från ovanstående, ändra inte hur du tar medicinen utan att rådfråga din läkare.

det är viktigt att ta detta läkemedel exakt som föreskrivet av din läkare. Om du missar en dos, ta den så snart som möjligt och fortsätt med ditt vanliga schema. Undvik att ta detta läkemedel sent på dagen, eftersom det kan orsaka sömnsvårigheter. Om det nästan är dags för nästa dos, hoppa över den missade dosen och fortsätt med ditt vanliga doseringsschema. Ta inte en dubbel dos för att kompensera för en missad. Om du är osäker på vad du ska göra efter att ha missat en dos, kontakta din läkare eller apotekspersonal för råd.

förvara detta läkemedel vid rumstemperatur, skydda det mot fukt och förvara det utom räckhåll för barn.

Kassera inte mediciner i avloppsvatten (t.ex. i diskbänken eller på toaletten) eller i hushållsavfall. Fråga din apotekspersonal hur du kasserar mediciner som inte längre behövs eller har löpt ut.

vem ska inte ta detta läkemedel?

Ta inte metylfenidat förlängd frisättning om du:

• är allergiska mot metylfenidat eller några ingredienser i medicinen
• tar en monoaminoxidas (MAO)-hämmare (t. ex. fenelzin, tranylcypromin) eller har tagit en under de senaste 14 dagarna
• har avancerad härdning av artärerna
• har glaukom (ökat tryck i ögat)
• har hjärtsjukdom
• har måttligt till svårt högt blodtryck
• har en överaktiv sköldkörtel

vilka biverkningar är möjliga med detta läkemedel?

många läkemedel kan orsaka biverkningar. En biverkning är ett oönskat svar på ett läkemedel när det tas i normala doser. Biverkningar kan vara milda eller svåra, tillfälliga eller permanenta.

biverkningarna som anges nedan upplevs inte av alla som tar detta läkemedel. Om du är orolig för biverkningar, diskutera riskerna och fördelarna med detta läkemedel med din läkare.

Följande biverkningar har rapporterats av minst 1% av personer som tar detta läkemedel. Många av dessa biverkningar kan hanteras, och vissa kan försvinna på egen hand över tiden.

kontakta din läkare om du upplever dessa biverkningar och de är svåra eller besvärande. Din apotekspersonal kanske kan ge dig råd om hur du hanterar biverkningar.

• agitation, nervositet eller ångest
• yrsel
• torr mun
• huvudvärk
• ökad svettning
• irritabilitet
• förlust av aptit
• illamående
• långsam tillväxt
• magsmärta
• sömnproblem
• kräkningar
• viktminskning

även om de flesta biverkningar som anges nedan inte händer så ofta, kan de leda till allvarliga problem om du inte söker läkarvård.

Kontrollera med din läkare så snart som möjligt någon av följande biverkningar inträffar:

• onormala tankar eller beteenden
• aggressivt eller fientligt beteende
• snabb hjärtfrekvens
• hallucinationer (hörsel, syn eller känsla av saker som faktiskt inte finns där)
• ökat blodtryck
• muskelryckningar eller tics
• tecken på leverproblem (t. ex. illamående, kräkningar, diarre, aptitlöshet, viktminskning, gulfärgning av huden eller ögonvitorna, mörk urin, symtom på depression (t. ex. att tappa intresset för dina vanliga aktiviteter, känna sig ledsen, ha självmordstankar)
• symtom på mani (t. ex. symptom på Raynauds fenomen (missfärgning av fingrar och tår, smärta, känsla av förkylning och/eller domningar)
• tics eller symtom på Tourettes syndrom (ofrivilliga, plötsliga kroppsrörelser eller okontrollerade röstutbrott)
• synförändringar

sluta ta medicinen och kontakta omedelbart läkare om något av följande inträffar:

• kramper (kramper)
• långvarig (mer än 4 timmar) och smärtsam erektion av penis
• tecken på en allvarlig allergisk reaktion (andningssvårigheter, nässelfeber, svullnad i ansikte, läppar, ögon, mun eller hals)
• tecken på en allvarlig hudreaktion som blåsor, skalning, utslag som täcker ett stort område av kroppen, utslag som sprider sig snabbt eller utslag i kombination med feber eller obehag
• tecken på stroke (t. ex. plötslig eller svår huvudvärk; plötslig förlust av koordination; synförändringar; plötslig sluddring av tal; eller smärta i arm eller ben)
• plötsliga tecken på hjärtproblem (t.ex. snabb hjärtslag, hjärtklappning, bröstsmärta, andnöd, svimning)
• självmordstankar eller skada dig själv

vissa personer kan uppleva andra biverkningar än de som anges. Kontrollera med din läkare om du märker något symptom som oroar dig medan du tar detta läkemedel.

finns det några andra försiktighetsåtgärder eller varningar för detta läkemedel?

innan du börjar ta ett läkemedel, var noga med att informera din läkare om eventuella medicinska tillstånd eller allergier du kan ha, mediciner du tar, om du är gravid eller ammar och andra viktiga fakta om din hälsa. Dessa faktorer kan påverka hur du ska ta detta läkemedel.

beteende eller humörförändringar: stimulerande läkemedel som metylfenidat kan förvärra beteende och tankestörningar för personer som har psykiska hälsotillstånd. De kan också orsaka symtom på psykos och mani att utvecklas hos personer som inte har haft dessa symtom tidigare.

det har rapporterats om agitation, hallucinationer, symtom på depression och tankar om självskada och självmord hos personer som tar detta läkemedel. Om du upplever dessa biverkningar eller märker dem hos en familjemedlem som tar detta läkemedel, kontakta din läkare omedelbart. Du bör övervakas noggrant av din läkare för känslomässiga och beteendeförändringar när du tar detta läkemedel.

cirkulationsproblem: Metylfenidat kan orsaka Raynauds sjukdom, ett blodcirkulationsproblem, som vanligtvis påverkar fingrar och tår. Om du märker ovanliga episoder av kalla fingrar eller tår eller utvecklar sår som inte läker bra, tala med din läkare.

metylfenidat har också rapporterats orsaka vaskulit, ett tillstånd som involverar inflammation i blodkärlen. Detta läkemedel bör användas med försiktighet om du har en historia av blodkärlsstörning inklusive vaskulit, aneurysm eller stroke. Kontakta din läkare omedelbart om du utvecklar symtom som svår huvudvärk, svaghet eller förlamning, problem med koordination, syn, tal eller med ditt minne.

blodtryck: detta läkemedel kan öka blodtrycket. Om du har högt blodtryck eller hjärtproblem, tala med din läkare innan du tar detta läkemedel.

dåsighet / minskad vakenhet: metylfenidat förlängd frisättning kan orsaka yrsel, vilket kan påverka din förmåga att köra bil eller använda maskiner. Undvik aktiviteter som kräver vakenhet tills du har bestämt hur detta läkemedel påverkar dig.

narkotikamissbruk: det verkar inte finnas en ökad risk för beroende eller missbruk med användning av metylfenidat av barn och ungdomar. Missbruk av metylfenidat är emellertid möjligt av vissa individer. Regelbundet, långvarigt missbruk kan leda till höga nivåer av tolerans och psykologiskt beroende och ett brett spektrum av onormala beteenden. Om du har en historia av drog-eller alkoholberoende, bör du övervakas noggrant av din läkare när du använder detta läkemedel.

läkemedel semester: Det är ibland bra att stoppa metylfenidat för att avgöra om det fortfarande behövs för att hjälpa ADHD-symtomen. Tala med din läkare om huruvida en läkemedelssemester (som inte ger detta läkemedel under skollov) kan vara lämplig för dig eller ditt barn. Sluta inte detta läkemedel utan att först diskutera det med din läkare.

övning: om du deltar i ansträngande träning eller aktiviteter, kontakta din läkare innan du tar metylfenidat förlängd frisättning. Ansträngande träning i kombination med effekterna av metylfenidat på hjärtat och blodtrycket kan öka risken för plötslig död.

hjärtproblem och blodtryck: detta läkemedel kan öka hjärtfrekvensen och blodtrycket. Det kan också öka risken för plötslig död för personer med hjärtproblem. Detta läkemedel bör i allmänhet inte användas av personer med kända strukturella hjärtavvikelser (såsom onormal storlek, saknade eller dåligt fungerande hjärtklaffar eller problem med blodkärl kopplade till hjärtat) eller en familjehistoria av plötslig eller hjärtdöd. Metylfenidat kan också öka risken för stroke, särskilt för personer som redan har haft stroke eller riskerar att få stroke.

personer som tar mer än en stimulerande medicin för ADHD bör övervakas noggrant av sin läkare.

missbruk av metylfenidat kan också vara förknippat med plötslig död och andra allvarliga hjärtrelaterade effekter.

långtidsanvändning: om du kommer att använda metylfenidat förlängd frisättning under en lång tid, kommer din läkare vill att du ska ha regelbundna hjärtkontroller, blodtryckskontroller och laboratorietester för att övervaka din lever och blod.

anfall: det finns vissa bevis för att metylfenidat förlängd frisättning kan öka risken för anfall, särskilt för personer som har haft anfall tidigare. Om du har haft epilepsi eller medicinska tillstånd som ökar risken för anfall, diskutera med din läkare hur detta läkemedel kan påverka ditt medicinska tillstånd, hur ditt medicinska tillstånd kan påverka doseringen och effektiviteten av detta läkemedel och om någon särskild övervakning behövs.

mag-och tarmproblem: Detta läkemedel ska inte användas av personer med vissa mag-eller tarmproblem (t.ex. förträngning av tarmarna, ”kort tarm” – syndrom, en historia av peritonit, cystisk fibros, kronisk intestinal pseudoobstruktion eller Meckels divertikulum).

stoppa medicinen: Kontrollera med din läkare innan du stoppar detta läkemedel. Att plötsligt stoppa medicinen kan orsaka mentala tillstånd eller hyperaktivitet att återvända.

självmordsbeteende eller upprört beteende: Människor som tar detta läkemedel kan känna sig upprörda (rastlös, orolig, aggressiv, känslomässig och känner sig inte som sig själva), eller de kanske vill skada sig själva eller andra. Dessa symtom kan uppstå inom flera veckor efter att läkemedlet startats. Om du upplever dessa biverkningar eller märker dem hos en familjemedlem som tar detta läkemedel, kontakta din läkare omedelbart. Du bör övervakas noggrant av din läkare för känslomässiga och beteendeförändringar när du tar detta läkemedel.

undertryckande av tillväxt: tillväxtundertryckning (dvs., mindre ökning i höjd eller vikt än vanligt) har rapporterats för barn som använder stimulanser som metylfenidat under långa perioder. Det är inte känt om metylfenidat förlängd frisättning orsakar tillväxtundertryckning hos barn (dvs. mindre ökning i höjd eller vikt än vanligt). Barn som behöver långvarig behandling bör noggrant övervakas för tillväxt. Deras läkare kan också rekommendera en” drogferie”, där medicinen inte ges på helger eller under skollov.

Tics: detta läkemedel kan orsaka tics eller försämring av motoriska eller verbala tics. Om du har Tourettes syndrom eller utvecklar tics medan du använder detta läkemedel, diskutera med din läkare hur detta läkemedel kan påverka ditt medicinska tillstånd, hur ditt medicinska tillstånd kan påverka doseringen och effektiviteten av detta läkemedel,

Vision: sällan har personer som tar metylfenidat förlängd frisättning upplevt synförändringar. Om du märker några förändringar i din syn, kontakta din läkare.

graviditet: detta läkemedel ska inte användas under graviditet om inte fördelarna överväger riskerna. Om du blir gravid när du tar detta läkemedel, kontakta din läkare omedelbart.

amning: detta läkemedel passerar in i bröstmjölk. Om du ammar och tar metylfenidat förlängd frisättning kan det påverka ditt barn. Tala med din läkare om du ska fortsätta amma.

barn: säkerheten och effektiviteten av detta läkemedel har inte fastställts för barn under 6 år. Metylfenidat förlängd frisättning ska inte användas av barn i denna åldersgrupp.

What other drugs could interact with this medication?

There may be an interaction between methylphenidate extended release and any of the following:

• alcohol
• amphetamines (e.g., dextroamphetamine, lisdexamfetamine)
• antacids (aluminum hydroxide, calcium carbonate, magnesium hydroxide)
• anti-Parkinson’s medications (e.g., bromocriptine, levodopa, pramipexole, ropinirole)
• antipsychotics (e.g., chlorpromazine, haloperidol, quetiapine, risperidone)
• atomoxetine
• ß-agonists (e.g., fenoterol, formoterol, salbutamol, salmeterol)
• bupropion
• buspirone
• blood pressure-lowering medications
• caffeine
• cannabis
• carbamazepine
• cyclobenzaprine
• decongestant cold medications (e.g., phenylephrine, pseudoephedrine)
• decongestant eye drops and nose sprays (e.g., naphazoline, oxymetazoline, xylometazoline)
• dextromethorphan
• dipivefrin
• epinephrine
• ergot alkaloids (e.g., dihydroergotamin, ergonovin, ergotamin, metylergonovin)
• fosfenytoin
• guanfacin
• H2-antagonister (t. ex. famotidin, ranitidin)
• indakaterol
• linezolid
• litium
• forskning
• mirtazapin
• monoaminoxidas (MAO) – hämmare (t. ex. moklobemid, fenelzin, selegilin, tranylcypromin)
• andra läkemedel mot ADHD
• bara värd
• fenytoin
• primidon
• protonpumpshämmare (t. ex. lansoprazol, omeprazol)
• st. John’s wort
• selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs; e.g., citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline)
• serotonin/norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs; e.g., desvenlafaxine, duloxetine, venlafaxine)
• tapentadol
• theophyllines (e.g., aminophylline, oxtriphylline, theophylline)
• tramadol
• trazodone
• tricyclic antidepressants (e.g., amitriptyline, imipramine, nortriptyline)
• ”triptan” migraine medications (e.g., eletriptan, rizatriptan, sumatriptan)
• tryptofan
• warfarin

om du tar något av dessa läkemedel, tala med din läkare eller apotekspersonal. Beroende på dina specifika omständigheter kanske din läkare vill att du ska:

• sluta ta en av medicinerna,
• ändra en av medicinerna till en annan,
• ändra hur du tar en eller båda medicinerna, eller
• lämna allt som det är.

en interaktion mellan två mediciner betyder inte alltid att du måste sluta ta en av dem. I många fall är interaktioner avsedda eller hanteras genom noggrann övervakning. Tala med din läkare om hur läkemedelsinteraktioner hanteras eller bör hanteras.

andra läkemedel än de som anges ovan kan interagera med detta läkemedel. Berätta för din läkare eller förskrivare om alla receptbelagda, receptfria (receptfria) och växtbaserade läkemedel som du tar. Berätta också om eventuella tillskott du tar. Eftersom koffein, alkohol, nikotin från cigaretter eller gatudroger kan påverka effekten av många mediciner, bör du låta din förskrivare veta om du använder dem.