Inledning
Claw toe och hammertoe förhållanden är ganska vanliga i kulturer som bär skor. I de flesta fall kan dessa problem spåras direkt till dåligt passande skor.
anatomi
de fyra mindre tårna på varje fot innehåller tre ben (falanger) och tre leder. Det första benet (rör sig utåt från foten) kallas den proximala falanxen, därefter kommer den mellersta falanxen, och den sista är den distala falanxen.
metatarsal phalangeal joint (MTP joint) är den första leden som förbinder tån till foten. Den andra är den proximala interfalangealleden (PIP-leden), och den sista är den distala interfalangealleden (DIP-leden). En ledkapsel gjord av ligament omger varje led och håller benen ihop. Två senor löper längs botten av varje tå så att vi kan krulla tårna, och en sena löper längs toppen, vilket höjer tån. Med hammertoe deformitet böjer den sista leden av tån (PIPFOGEN)för mycket. En klotådeformitet är en kombination av en hammertoedeformitet plus en böjning bakåt av tåns första led (MTP-LED).
orsaker
att bära en sko som är för kort kan orsaka claw toe och hammertoe. I många människor är den andra tån faktiskt längre än stortån, och om skor är dimensionerade för att passa stortån, måste den andra och kanske till och med den tredje tån böja för att passa in i skon. Spetsiga skor med höga klackar pressade ständigt foten nedförsbacke som trängde tårna.
symptom
så småningom blir tår som är trånga dag efter dag fixade i den positionen och kommer inte att räta ut. När detta inträffar bygger trycket på tre ställen:
- i slutet av tån
- över PIP joing
- Under MTP-leden
smärtsamma calluses utvecklas som ett resultat av tryck från skon.
diagnos
diagnos av dessa två tillstånd kommer från den fysiska undersökningen. I vissa fall kan läkaren kontrollera att inga andra nervproblem är skyldiga för tillståndet, och speciella tester kan beställas.
behandling
konservativ behandling
behandlingen beror på stadium av deformitetsprocessen. Tidigt i processen kan byte till skor som passar ordentligt stoppa deformiteten som återvänder tårna till ett mer normalt tillstånd.
om tillståndet är mer avancerat, och tårna inte kommer att räta ut helt, kan en kontraktur existera. En kontraktur uppstår när ärrvävnad stramar en LED och hindrar den från att röra sig genom sitt normala rörelseområde. Tryckpunkter och calluses orsakade av en kontraktur kan behandlas genom att byta till skor med mer tårum eller genom att placera kuddar över calluses för att lindra trycket.
kirurgi
om konservativa behandlingar misslyckas kan kirurgi behövas för att korrigera tåinriktningen. Förfarandet som utförs för klo tå eller hammertoe är en rekonstruktion av leden (artroplastik).
för hammertoe-deformiteten kan en artroplastik av DOPPLEDEN föreslås. Denna procedur utförs genom ett litet snitt i toppen av tån över DOPPLEDEN. När fogen är inmatad tas ena sidan av fogen bort. Detta frigör spänningen på ledband och senor runt leden och gör att tån kan justeras i rätt läge. När tån är i rätt läge hålls den med suturer (stygn) eller en metallstift medan den läker.
det vanligaste förfarandet för att korrigera klo-tådeformitet är en artroplastik av PIP-leden. I detta förfarande görs ett snitt över fogen. När kirurgen kan se fogen avlägsnas änden av den proximala falanxen som förkortar tån och slappnar av kontrakturen runt leden. Tån hålls sedan antingen i rakt läge tills det läker med metallstift eller suturer.
när fogen läker bildas ärrvävnad, förbinder de två benen tillsammans och ersätter det område där fogen en gång var. Kirurger hänvisar till detta som en falsk led (eller pseudofog) eftersom ärrvävnaden tillåter lite rörelse mellan de två benen samtidigt som de hindrar dem från att gnugga ihop och orsaka smärta.
om clawing är ett problem, kan MTP-leden också behöva släppas och lindra ledkontrakturen och flytta den proximala falanxen till rätt läge. Denna procedur utförs genom att göra ett snitt på toppen av tån över MTP-leden. Kirurgen släpper sedan de snäva ligamenten och senorna tills tån lätt rör sig tillbaka till rätt inriktning. Tån kan hållas i korrekt inriktning med en metallstift tills den läker. Stiftet kan förbli på plats i tre eller fyra veckor.
rehabilitering
Efter operationen kommer du vanligtvis att vara utrustad med en ” post-op sko.”Denna sko har en styv träsula som skyddar tårna genom att hålla foten från att böjas. Om metallstift har använts tas de vanligtvis bort efter tre till fyra veckor.
Du kommer förmodligen att bära ett bandage eller dressing i ungefär en vecka efter proceduren. Stygnen tas bort tio till fjorton dagar efter proceduren. Om din kirurg väljer att använda upplösbara suturer behöver de inte tas bort.