arbetar tillsammans för att tjäna samhället
Main Line Health har åtagit sig att tillhandahålla välgörenhetsvård och ekonomiskt stöd till personer som är oförsäkrade, underförsäkrade, inte berättigade till ett regeringsprogram eller på annat sätt inte kan betala för medicinskt nödvändig vård baserat på deras individuella ekonomiska situation. Main Line Health har åtagit sig att behandla patienter som har ekonomiska behov med samma värdighet och hänsyn som utvidgas till alla sina patienter. Main Line Health avser, med denna policy, att upprätta välgörenhetsvård och ekonomiskt stödförfaranden som överensstämmer med gällande federala (avsnitt 501r), statliga och lokala lagar.
denna Policy ska omfatta akuta och medicinskt nödvändiga hälsovårdstjänster som tillhandahålls av Main Line Health inklusive anställda Main Line vårdgivare. Läkare som omfattas av denna Policy listas i schema D. annars deltar läkaren inte i policyn (Schema E).
huvudlinjen hälsa har åtagit sig att behandla patienter med akuta medicinska tillstånd oavsett deras betalningsförmåga. Ett akut medicinskt tillstånd definieras av Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA), som antogs 1986 enligt avsnitt 1867 i socialförsäkringslagen. Baserat på EMTALA är ett akut medicinskt tillstånd ett akut medicinskt tillstånd som, om det inte ges omedelbar medicinsk behandling, rimligen kan förväntas leda till: placera individens hälsa (eller med avseende på en gravid kvinna, kvinnans eller hennes ofödda barns hälsa) i allvarlig fara, allvarlig försämring av kroppsfunktioner eller allvarlig dysfunktion hos något kroppsorgan eller del. När det gäller en gravid kvinna som har sammandragningar innebär ett akut medicinskt tillstånd att det inte finns tillräckligt med tid att genomföra en säker överföring till ett annat sjukhus före leverans, eller att överföringen kan utgöra ett hot mot kvinnans eller det ofödda barnets hälsa eller säkerhet.
det är inte avsikten med denna policy att erbjuda gratis eller rabatterad vård till patienter som har sjukförsäkring med höga självrisker eller samförsäkring om de inte annars kvalificerar sig för ekonomiskt stöd enligt denna policy. Varje person som inte har försäkring eller inte har möjlighet att betala hela eller delar av sitt ekonomiska ansvar till Main Line Health för Main Line Health tillhandahållna tjänster kan ansöka om välgörenhetsvård och ekonomiskt stöd. Patienter som får valfri kosmetisk eller plastikkirurgi är inte berättigade.
alla patienter som är berättigade till ekonomiskt stöd och presenterar för icke-valbara och valbara tjänster inom Inpatient förväntas ansöka om statligt medicinsk hjälp.
ansökningar utanför dessa riktlinjer kan godkännas baserat på extraordinära omständigheter med dokumenterat godkännande av VP of Finance och huvudlinjen Health CFO. Insamling av belopp som ska betalas från patienter ska hanteras i enlighet med huvudlinjen Health Finance Policy för fakturering och samlingar. Individer kan få en gratis kopia av fakturerings-och Samlingspolicyn på registreringsområden. Fakturerings-och Samlingspolicyn (PDF) finns också på mainlinehealth.org/charitycare.
Vea nuestra polcyrtica de asistencia financiera y atenci ugign caritativa (PDF)
visa en skrivarvänlig PDF av vår välgörenhetsvård och ekonomisk hjälppolicy
definitioner
Charity care
Charity Care betyder förmågan att ta emot ”fri vård.”Patienter som är oförsäkrade för den relevanta, medicinskt nödvändiga tjänsten, som inte är berättigade till statlig eller annan försäkring, och som har familjeinkomster som inte överstiger 300 procent av den federala fattigdomsnivån kommer att vara berättigade att få ”gratis vård.”(Se bifogat Schema A.)
ekonomiskt stöd
ekonomiskt stöd ges till patienter som är oförsäkrade för den relevanta tjänsten och som inte är berättigade till statlig eller annan försäkring och som har familjeinkomster över 300 procent, men inte överstiger 500 procent, av den federala fattigdomsnivån. Dessa patienter kommer att vara berättigade till ekonomiskt stöd i form av belopp som vanligtvis faktureras-Medicare ersättning. (Se bifogat Schema A.)
oförsäkrad patient
en oförsäkrad patient som inte har någon sjukförsäkring från någon källa för specifika tjänster, inpatient eller öppenvård, som tillhandahålls av någon leverantör.
kommersiell försäkring
kommersiell försäkring betyder täckning för medicinska kostnader från något av följande:
- kommersiella sjukförsäkringsplaner som Blue Cross, Aetna och United Health Care
- federala sjukvårdsförsäkringsprogram som Medicare, Medicaid, SCHIP (State Children’ s Health Insurance Program) och TRICARE
- sjukförsäkringsprogram tillgängligt för militär personal och deras familjer
- arbetarnas ersättning är försäkring som kan användas om en patient skadas på jobbet eller på jobbet
- bilförsäkring kan användas om en patients hälsovårdsbehov är relaterade till en försäkring som kan användas om en patient skadas på jobbet eller på jobbet bilolycka
familj
använda Folkräkningsbyrån definition, en grupp av två eller flera personer som bor tillsammans och som är släkt med födelse, äktenskap, eller adoption. Enligt Internal Revenue Service regler, om patienten hävdar att någon är beroende av sin inkomstdeklaration, kan de betraktas som beroende för att tillhandahålla välgörenhetsvård och ekonomiskt stöd.
familjeinkomst
familjeinkomst bestäms med hjälp av Census Bureau definition, som använder följande inkomst vid beräkning av federala fattigdomsriktlinjer:
- inkluderar inkomst före skatt, arbetslöshetsersättning, arbetstagarersättning, Social trygghet, tilläggsskydd, offentligt stöd, veteranbetalningar, efterlevandeförmåner, pension eller pensionsinkomst, ränta, utdelning, hyror, royalties, inkomster från fastigheter, truster, utbildningshjälp, underhållsbidrag, barnbidrag, hjälp utanför hushållet och andra diverse källor
- utesluter kapitalvinster eller förluster och icke-kontanta förmåner (såsom matstämplar och bostadsbidrag) räknas inte
- utesluter inkomster från icke-släktingar, t. ex. housemates, som bor i samma bostad
Presumptive charity care
en bestämning att en patient antas vara berättigad till välgörenhetsvård baserat på ekonomiska och historiska kvalifikationer.
belopp som generellt faktureras (AGB)
patienter som är berättigade till ekonomiskt stöd kommer inte att faktureras mer än vad Main Line Health skulle få om patienten var en Medicare-mottagare. Detta hänvisas till i IRS-förordningarna som den ”prospektiva metoden” för att beräkna belopp som vanligtvis faktureras.
Federal Health Care Program
alla hälso-och sjukvårdsprogram som drivs eller finansieras åtminstone delvis av den federala, statliga eller lokala regeringen är ett federalt hälso-och sjukvårdsprogram.
medicinskt sparkonto
ett medicinskt sparkonto eller MSA är ett konto där skatteförskjutna dollar från inkomst kan deponeras. Dessa belopp kallas ofta bidrag och dras av från en anställds lön och placeras i FSA. Pengarna i en FSA är särskilt avsedda för sjukvårdskostnader. Ett medicinskt sparkonto är inte försäkring men kan användas för att täcka alla patienters ekonomiska ansvar som inte annars betalas av sjukförsäkring.
försäkring subrogation
Subrogation i hälso-och sjukvårdssammanhang är återhämtningen från en tredje part av medicinska kostnader som ursprungligen betalades av en förmånsplan. I huvudsak, om det finns ett saldo kvar på patientens konto och patienten eller patientens försäkringsgivare återhämtar sig genom en subrogationsåtgärd, förbehåller sig Main Line Health rätten till en del av intäkterna som erhållits i subrogationsåtgärden.
behörighet
varje person som inte har försäkring eller inte har möjlighet att betala hela eller delar av sitt ekonomiska ansvar till Main Line Health for Main Line Health provided services är berättigad till välgörenhetsvård och ekonomiskt stöd. Patienter som genomgår valfri kosmetisk eller plastikkirurgi är inte berättigade.
det är erkänt att det finns en liten andel av den oförsäkrade patientpopulationen som har betydande tillgångar och därmed förmågan att betala för hälsovårdstjänster. Dessa individer kan ha skattefria inkomster eller andra tillgångar som inte återspeglas i en avkastning. Denna policy är inte avsedd att ge gratis vård eller för huvudlinjen hälsa för att få betalning baserad på Medicare ersättningsnivåer till denna del av den oförsäkrade patientpopulationen. Dessa patienter är berättigade till Självlönrabatten som beskrivs i avsnittet deltagande i denna policy.
Behörighetsbestämning
Inpatientintag: När en patient har identifierats som kan vara berättigade till välgörenhet vård och ekonomiskt stöd, huvudlinjen hälsopersonal ska förse patienten med huvudlinjen hälsa välgörenhet vård och ekonomiskt stöd ansökan. (Se bifogat Schema C.) Patienten måste fylla i ansökan om ekonomiskt stöd. En del eller hela den ekonomiska dokumentationen som anges nedan kommer att krävas för övervägande.
öppenvårdstjänster: Oförsäkrade patienter som får tjänster kommer att förses med huvudlinjen Health Charity Care and Financial Assistance Application (se bifogat Schema C) och/eller huvudlinjen Health Charity Care and Financial Assistance Form Attestation of No Insurance (se bifogat Schema B). Patienten kan vara skyldig att lämna in en del eller hela den ekonomiska dokumentationen som anges nedan:
- medicinsk hjälp behörighet / förnekande meddelande från staten Pennsylvania och/eller Länstjänster
- inkomstdeklarationer för det senast inlämnade året
- bevis på inkomst och justerad bruttoinkomst som:
- betala stubbar från de senaste sex löneperioderna
- W-2 källdeklaration
- socialförsäkringskontroller, kvitton eller insättningar
- kontoutdrag – kontroll och sparande
- annan dokumentation som kan tjäna som bevis på ekonomiskt stödberättigande
en förälders eller vårdnadshavares ekonomiska resurser kan övervägas vid fastställandet av de ekonomiska resurserna hos en förälder eller vårdnadshavare stödberättigande för en patient som är beroende av föräldern eller vårdnadshavaren för ekonomiskt stöd.
presumptiv välgörenhetsvård behörighet
det finns fall där en patient kan verka berättigad till välgörenhetsvård, men stödjande dokumentation saknas eller är otillgänglig. I sådana fall kommer Main Line Health att använda andra lämpliga 3: e parts resurser för att uppskatta en individs inkomst. En patient som uppfyller kriterierna för presumptivt ekonomiskt stöd kommer att ha alla avgifter avstått.
presumptiv behörighet kan bestämmas på grundval av individuella livsförhållanden som kan innefatta:
- inskriven i ett statligt finansierat receptprogram
- att vara hemlös eller ta emot vård från en hemlös klinik
- deltar i Pennsylvania Department of Welfare ’ s Women, spädbarn och Barn program (WIC)
- att vara berättigad till matstämplar
- ta emot subventionerade skolluncher
- att vara berättigad till andra statliga eller lokala biståndsprogram som är ofinansierade (t. ex. Är en giltig adress
- patienten är avliden utan känd egendom
deltagande
en färdig huvudlinje hälsa välgörenhet vård och ekonomiskt stöd ansökan kommer att vidarebefordras till huvudlinjen hälsa Patient bokföringsavdelning. När ansökan om välgörenhetsvård och ekonomiskt stöd tas emot kommer personalen att granska och bestämma (genom användning av välgörenhets-och ekonomiskt Stödtabell, Schema A) om ansökan är fullständig och om dokumentationen stöder individens behörighet för välgörenhetsvård eller ekonomiskt stöd. Individer kommer att meddelas om bestämningen inom 30 dagar.
dina betalningar till Main Line Health enligt denna policy kommer att vara tillgängliga för dig i enlighet med ekonomiskt behov, som bestäms med hänvisning till Federal Poverty Levels (FPL) som gäller vid tidpunkten för bestämningen. När en patient har bestämts av Main Line Health för att vara berättigad till välgörenhetsvård eller ekonomiskt stöd, ska patienten inte få några framtida räkningar baserade på odiskonterade bruttoavgifter. Grunden för beloppen Main Line Health kommer att debitera patienter som är kvalificerade för välgörenhetsvård eller ekonomiskt stöd är följande:
- patienter med familjeinkomst 300 procent under de federala fattigdomsriktlinjerna som stöds av lämplig dokumentation som bestäms av huvudlinjen Health Patient Accounting Department, kommer att vara berättigade till 100 procent välgörenhetsvård.
- patienter med familjeinkomster som överstiger 300 procent, men inte överstiger 500 procent, av de federala fattigdomsriktlinjerna kommer att kvalificera sig för ekonomiskt stöd från huvudlinjen. Patienterna måste underteckna ett skriftligt avtal om att betala resterande saldo efter avdrag för rabatten. Patienten kommer att få en räkning som visar avgifter, rabattbeloppet och det saldo som ska betalas med hjälp av Medicare ersättningsnivåer.
- läkare och andra tjänster som tillhandahålls av externa leverantörer, exklusive läkare inom huvudlinjen, omfattas inte av denna policy såvida de inte anges i schema D. patienter som söker rabatt för sådana tjänster måste kontakta läkare eller extern leverantör direkt för att söka hjälp.patienter som inte tillhandahåller den begärda informationen som är nödvändig för att fullständigt och korrekt bedöma sin ekonomiska situation och/eller som inte samarbetar med ansträngningar för att säkerställa statlig hälsovård täckning kommer inte att vara berättigade till välgörenhetsvård eller ekonomiskt stöd. Under normala omständigheter bör dock sådant samarbete inte vara en förutsättning för mottagande av medicinskt nödvändig behandling, särskilt akutvård. Under inga omständigheter kommer Main Line Health att delta i åtgärder som avskräcker individer från att söka akut medicinsk vård, till exempel genom att kräva att akutmottagningspatienter betalar innan de får behandling för akuta medicinska tillstånd eller genom att tillåta inkassoaktiviteter som stör tillhandahållandet, utan diskriminering, av akut medicinsk vård.”
oförsäkrade patienter med inkomster som överstiger 500 procent av federala fattigdomsriktlinjer
patienter som är oförsäkrade och har familjeinkomster som överstiger 500% kvalificerar sig inte för välgörenhetsvård eller ekonomiskt stöd enligt denna policy. Main Line Health erbjuder dock sådana patienter rabatt på bruttoavgifter för sådan vård. Självbetalningsrabatten baseras på följande riktlinjer:
- för alla icke-valbara tjänster för slutenvård kommer en rabatt på 60% rabatt på totala avgifter att tillämpas.
- för alla slutenvård valbara tjänster en rabatt på 40% rabatt totala avgifter kommer att tillämpas.
- Akutavdelningstjänster, de som behandlas och släpps, en minsta rabatt på 40 procent av totala avgifter kommer att tillämpas med ett maximalt ansvar på $1,000.00.
- för alla andra medicinskt nödvändiga öppenvårdstjänster, inklusive observationsvård, kommer en rabatt på 40 procent av de totala avgifterna att tillämpas.
kommunikation av Charity Care and Financial Assistance-Programmet till patienter och inom samhället
meddelanden om tillgången till charity care och ekonomiskt stöd från Main Line Health, kommer att spridas av Main Line Health på olika sätt som kan innefatta, men är inte begränsade till, publicering av meddelanden i patienträkningar och genom att publicera meddelanden i akutrum, i villkoren för Antagningsformulär, antagnings-och registreringsavdelningar och patientkontor för finansiella tjänster som finns på anläggningskampanjer och på andra offentliga platser som huvudlinje hälsa kan välja. Dessa dokument och meddelanden kommer alla att innehålla ett kontakttelefonnummer för ytterligare information. Main Line Health kommer också att publicera och allmänt publicera en sammanfattning av denna ekonomiska stödpolitik på anläggnings webbplatser, i broschyrer som finns på patientåtkomstplatser och andra platser inom samhället som betjänas av sjukhuset som huvudlinje hälsa kan välja. Sådana meddelanden och sammanfattande information kommer att tillhandahållas på de primära språk som talas av befolkningen som betjänas av Main Line Health. Hänvisning till välgörenhetsvård och ekonomiskt stöd kan göras av någon medlem av huvudlinjen hälsopersonal eller medicinsk personal, inklusive läkare, sjuksköterskor, ekonomiska rådgivare, socialarbetare, ärendehanterare, kaplaner och religiösa sponsorer. En begäran om välgörenhetsvård och ekonomiskt stöd kan göras av patienten eller en familjemedlem, nära vän eller medarbetare till patienten, med förbehåll för gällande integritetslagar.
regulatoriska krav
vid genomförandet av denna policy ska Main Line Health management and facilities följa alla andra federala, statliga och lokala lagar, regler och förordningar som kan gälla för aktiviteter som utförs enligt denna policy.
frågor angående denna policy
individer kan kontakta huvudlinjen Health Business office på 484.337.1970 eller begära att prata med en representant i huvudlinjen Health Financial Counseling office vid respektive huvudlinje Health hospital.
fakturerings-och Insamlingspolicy (PDF)
ytterligare scheman
ladda ner och se PDF-filen i den fullständiga välgörenhetspolicyn för vård och ekonomiskt stöd för åtkomst till följande scheman:
- Schema A – huvudlinjen hälsa välgörenhet vård och ekonomiskt stöd tabell
- Schema B – huvudlinjen hälsa välgörenhet vård och ekonomiskt stöd Form intyg om ingen försäkring
- Schema C – huvudlinjen hälsa välgörenhet vård och ekonomiskt stöd ansökan
- Schema D – huvudlinjen hälsa tabell över deltagande leverantörer
- Schema E – icke-deltagande leverantörer
Vea nuestra polcroritica de asistencia financiera y atenci ubign caritativa (PDF)
visa en skrivarvänlig PDF av vår välgörenhetspolicy för vård och ekonomiskt stöd