akut bihåleinflammation är en inflammation i en eller flera av sinushålorna, orsakad av infektion eller allergi.
de flesta akuta sinusinfektioner är virala och försvinner spontant på mindre än 10 dagar. Behandlingen är symptomatisk.
akut bakteriell bihåleinflammation kan vara en primär infektion, en komplikation av viral bihåleinflammation eller av dentalt ursprung. De huvudsakliga orsakande organismerna är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis.
det är viktigt att skilja mellan bakteriell bihåleinflammation och vanlig rhinopharyngit (se rinit och rhinopharyngit). Antibiotikabehandling krävs endast vid bakteriell bihåleinflammation.
utan behandling kan svår bihåleinflammation hos barn orsaka allvarliga komplikationer på grund av smittspridning till närliggande benstrukturer, banor eller hjärnhinnorna.
bihåleinflammation hos vuxna
– – Purulent ensidig eller bilateral urladdning, nasal obstruktion
ochr– – ansiktsilateral eller bilateral smärta som ökar vid böjning över; smärtsamt tryck i maxillärområdet eller bakom pannan.
– feber är vanligtvis mild eller frånvarande.bihåleinflammation är sannolikt om symtomen kvarstår längre än 10 till 14 dagar eller förvärras efter 5 till 7 dagar eller är svåra (svår smärta, hög feber, försämring av det allmänna tillståndet).
bihåleinflammation hos barn
– samma symptom; dessutom kan irritabilitet eller slöhet eller hosta eller kräkningar förekomma.
– vid allvarlig infektion: försämring av det allmänna tillståndet, feber över 39 CCR, periorbitalt eller ansiktsödem.
symtomatisk behandling
– – feber och smärta (Kapitel 1).
– rensa näsan med 0,9% natriumklorid1.
antibiotikabehandling
– – hos vuxna:
antibiotikabehandling indikeras om patienten uppfyller kriterierna för varaktighet eller svårighetsgrad av symtom. Oral amoxicillin är förstahandsbehandlingen.
om diagnosen är osäker (måttliga symtom < 10 dagar) och patienten kan omprövas de närmaste dagarna, börja med en symptomatisk behandling, som för rhinopharyngit eller viral bihåleinflammation.
– – hos barn:
antibiotikabehandling är indicerad om barnet har svåra symtom eller milda symtom associerade med riskfaktorer (t.ex. immunsuppression, sicklecellsjukdom, astma). Oral amoxicillin är förstahandsbehandlingen.
amoxicillin PO i 7 till 10 dagar:
barn: 30 mg/kg 3 gånger dagligen (max. 3 g dagligen)
vuxna: 1 g 3 gånger dagligen
vid misslyckande att svara inom 48 timmar efter behandlingen:
amoxicillin/klavulansyra PO i 7 till 10 dagar. Använd formuleringar i ett förhållande av 8:1 eller 7:1 uteslutande. Dosen uttrycks i amoxicillin:
barn < 40 kg: 25 mg/kg 2 gånger dagligen
barn 40 kg och vuxna:
förhållande 8:1: 2000 mg dagligen (2 tabletter med 500/62, 5 mg 2 gånger dagligen)
förhållande 7:1: 1750 mg dagligen (1 tablett med 875/125 mg 2 gånger dagligen)
hos penicillin-allergiska patienter:
erytromycin po i 7 till 10 dagar:
barn: 30 till 50 mg/kg dagligen2
vuxna: 1 g 2 till 3 gånger dagligen
– hos spädbarn med etmoidit, se periorbital och orbital cellulit (kapitel 5).
andra behandlingar
– – för bihåleinflammation sekundär till dental infektion: dental extraktion under antibiotikabehandling.
– vid oftalmologiska komplikationer (oftalmoplegi, mydriasis, minskad synskärpa, hornhinneanestesi), hänvisa till kirurgisk dränering.
| Ref | anteckningar |
|---|---|
| 1 | för ett barn: placera honom på ryggen, huvudet vänd åt sidan och sätt in 0,9% natriumklorid i varje näsborre. |
| 2 | For dosage according to age or weight, see erythromycin in the guide Essential drugs, MSF. |