ägglossningsinduktion använder hormonbehandling för att stimulera äggutveckling och frisättning. Historiskt var användningen av medel för att inducera ägglossning (äggutveckling och frisättning) utformad för att inducera ägglossning hos kvinnor, som själva inte ägglossade; vanligtvis kvinnor med oregelbundna menstruationscykler. Målet med denna behandling var att producera ett enda, friskt ägg. Den andra användningen av ägglossningsinduktion var att öka antalet ägg som nådde mognad i en enda cykel för att öka chanserna för befruktning. De initiala medlen för denna behandling (användes först för in vitro fertilisering (IVF) och först senare för enklare behandlingar) var injicerbara läkemedel. Dessa medel har en ökad risk för multipel graviditet, ovariell hyperstimulering och ökat kostnads-och tidsengagemang. På senare tid, i mitten av 90-talet, bevis som utvecklats för att föreslå att det kan finnas en fördel att behandla även ovulatoriska kvinnor med fertilitetsmedicin. Dessa kvinnor med” oförklarlig infertilitet ” kan ha subtila defekter i ägglossningen och användningen av mediciner kan inducera mognad av 2-3 ägg jämfört med endast en. Denna behandling förbättrar därför ägglossningens kvalitet och kvantitet, vilket förbättrar graviditetsgraden. Ovulationsinduktion, hos ovulatoriska kvinnor, kombineras alltid med intrauterin insemination. Ovulationsinduktion bör endast utvecklas efter en fullständig och grundlig utvärdering. Alla underliggande hormonella störningar (såsom sköldkörteldysfunktion) bör behandlas innan man använder ägglossningsinduktion med fertilitetsläkemedel.
vanliga fertilitetsläkemedel som används för ägglossningsinduktion
klomifencitrat (Serafen, klomid)
Klomifencitrat är ett oralt läkemedel som inducerar ägglossning genom att blockera östrogenreceptorer. Denna artificiella antiöstrogen effekt får din kropp att tro att östrogen är låg och därför orsakar produktion av mer FSH. Klomifencitrat fungerar som ett fertilitetsmedel hos kvinnor genom att inducera superovulation, dvs frisättning av flera ägg i en given menstruationscykel. Någon form av övervakning är nödvändig när du tar klomifencitrat. Denna övervakning kan inkludera ultraljud, östrogennivåer i blodet och/eller urin LH-testning. Klomifencitrat, för oförklarlig infertilitet ordineras med intrauterin insemination (IUI). När det används för ägglossningsinduktion hos kvinnor som inte ägglossar är IUI inte nödvändigt.
HMG
- LH/FSH (Letrozol, Repronex, Menopur)
- Human Menopausal Gonadotropin (hMG)
HMG är ett läkemedel som består av FSH, med LH, och används för stimulering av äggutveckling hos kvinnor som inte ägglossar spontant, som ägglossar extremt oregelbundet eller för att öka antalet ägg som utvecklats i en enda cykel hos kvinnor som redan ägglossar. På grund av variationen som svar från patient till patient kan ingen fast dosregim rekommenderas. Varje patient och cykel måste individualiseras, men det anses generellt vara ett starkare superovulationsmedel än orala läkemedel. Någon form av övervakning av ovariesvaret är nödvändigt; en kombination av blodöstrogenmätning (E2) och ultraljud är det bästa sättet för närvarande. Denna fertilitetsmedicin kan användas med både intrauterin insemination (IUI) och in vitro fertilisering (IVF). hMG är endast tillgängligt i injicerbar form. Självadministrerade injektionstekniker undervisas i en speciell injektionsinstruktionsklass som ges av vårdpersonalen vid UCSF Center for Reproductive Health. Övervakning, med ultraljud och östradiolnivåer, minimerar risken för komplikationer.
FSH (Follistim/Gonal F, Bravelle)
FSH-läkemedel används för att stimulera rekrytering och utveckling av flera ägg hos kvinnor under en ägglossningsinduktionscykel. FSH-produkter kan användas ensamma eller i kombination med hMG för att inducera superovulation. På grund av variationen som svar från patient till patient kan ingen fast dosregim rekommenderas. Varje patientcykel måste individualiseras och kräver ultraljudsundersökningar och östrogennivåer i blodet för att bedöma ovariesvar. FSH finns endast i injicerbar form. Självadministrerade injektionstekniker undervisas i en speciell injektionsinstruktionsklass som ges av vårdpersonalen vid UCSF Center for Reproductive Health. Övervakning med ultraljud och östradiol minimerar risken för komplikationer.
HCG (Profasi eller Pregnyl eller Ovidrel)
humant koriongonadotropin HCG är ett naturligt hormon som hjälper till med den slutliga mognaden av äggen och utlöser äggstockarna att frigöra de mogna äggen (ägglossning). Det stimulerar också corpus luteum att utsöndra progesteron för att förbereda livmoderns foder för implantation av det befruktade ägget. Ägglossning (follikelruptur) uppträder vanligtvis cirka 36 timmar efter att hCG har givits. Det administreras själv som en injektion. Självadministrerade injektionstekniker undervisas i en speciell injektionsinstruktionsklass som ges av vårdpersonalen vid UCSF Center for Reproductive Health.
Leuprolid (Lupron)
syntetisk Gonadotropin (FSH/LH) hämmare Lupron undertrycker hjärnans utsöndring av LH och FSH; därför används den som förberedelse för behandlingscykler med ägglossningsinduktionsläkemedel (exogen hMG-LH / FSH och eller FSH). Det förbättrar rekryteringen av folliklar genom att förhindra rekrytering av en dominerande follikel för nästa menstruationscykel. Lupron gör det möjligt för äggstockarna att svara med rekrytering av flera folliklar eftersom det i de flesta fall är möjligt att åsidosätta valet av en enda dominerande follikel. Det förhindrar också för tidig ägglossning (frisättning av ägg) genom att förhindra LH-frisättning. För att bekräfta effektiviteten av Lupron-behandlingen utförs en ultraljud innan ovariestimuleringen påbörjas och en östrogennivå i blodet (E2) kan krävas. Lupron kan också användas för att stimulera FSH om det används tidigt i menstruationscykeln. Denna egenskap hos läkemedlet är till hjälp hos patienter som förväntas svara dåligt. Lupron finns i injicerbar form. Självadministrerade injektionstekniker undervisas i en speciell injektionsinstruktionsklass som ges av vårdpersonalen vid UCSF Center for Reproductive Health.