Definition/introduktion
en sjukdoms naturhistoria klassificeras i fem steg: underliggande, mottaglig, subklinisk, klinisk och återhämtning/funktionshinder/död. Motsvarande förebyggande hälsoåtgärder har grupperats i liknande steg för att rikta förebyggande av dessa stadier av en sjukdom. Dessa förebyggande steg är primordial förebyggande, primär förebyggande, sekundär förebyggande och tertiär förebyggande. Tillsammans syftar dessa strategier inte bara till att förhindra sjukdomsuppkomsten genom riskminskning utan också nedströms komplikationer av en manifesterad sjukdom.
Primordial Prevention:
1978 beskrevs det senaste tillägget till förebyggande strategier, primordial prevention. Den består av riskfaktorminskning riktad mot en hel befolkning genom fokus på sociala och miljömässiga förhållanden. Sådana åtgärder främjas vanligtvis genom lagar och nationell politik. Eftersom primordial prevention är den tidigaste förebyggande metoden, är det ofta riktat till barn att minska så mycket riskexponering som möjligt. Primordial prevention riktar sig mot det underliggande stadiet av naturlig sjukdom genom att rikta in sig på de underliggande sociala förhållandena som främjar sjukdomsuppkomsten. Ett exempel inkluderar att förbättra tillgången till ett stadsdel till säkra trottoarer för att främja fysisk aktivitet; detta minskar i sin tur riskfaktorer för fetma, hjärt-kärlsjukdom, typ 2-diabetes etc.
primär Prevention:
primärprevention består av åtgärder riktade mot en mottaglig befolkning eller individ. Syftet med primärprevention är att förhindra att en sjukdom någonsin uppstår. Således är målpopulationen friska individer. Det institutar vanligtvis aktiviteter som begränsar riskexponering eller ökar immuniteten hos individer i riskzonen för att förhindra att en sjukdom utvecklas hos en mottaglig individ till subklinisk sjukdom. Till exempel är immuniseringar en form av primärt förebyggande.
sekundär Prevention:
sekundär prevention betonar tidig sjukdomsdetektering, och dess mål är friska individer med subkliniska former av sjukdomen. Den subkliniska sjukdomen består av patologiska förändringar, men inga uppenbara symtom som kan diagnostiseras vid ett läkarbesök. Sekundär förebyggande sker ofta i form av screenings. Till exempel är ett Papanicolaou (Pap) smet en form av sekundärt förebyggande som syftar till att diagnostisera livmoderhalscancer i dess subkliniska tillstånd före progression.
tertiär förebyggande:
tertiär förebyggande mål både kliniska och resultatstadier av en sjukdom. Det implementeras hos symptomatiska patienter och syftar till att minska svårighetsgraden av sjukdomen såväl som av eventuella associerade följder. Medan sekundär förebyggande syftar till att förhindra sjukdomsuppkomsten, syftar tertiär förebyggande till att minska effekterna av sjukdomen när den väl har etablerats hos en individ. Former av tertiär förebyggande är vanligtvis rehabiliteringsinsatser.
Quaternary Prevention:
enligt Wonca International Dictionary for General / Family Practice är Quaternary prevention: ”åtgärder vidtas för att identifiera patienter med risk för övermedicinering, för att skydda honom från ny medicinsk invasion och föreslå honom interventioner, som är etiskt acceptabla.”Marc Jamoulle föreslog ursprungligen detta koncept, och målen var främst patienter med sjukdom men utan sjukdomen. Definitionen har genomgått den senaste ändringen som ”” en åtgärd som vidtagits för att skydda individer (personer/patienter) från medicinska ingrepp som sannolikt kommer att orsaka mer skada än nytta.”