Betablockerare säker för gravida kvinnor

betablockerare exponering under graviditet ökar inte risken för fosterhjärtanomalier efter justering för moderns komorbiditeter, enligt ett forskningsbrev publicerat i JAMA Internal Medicine.

”betablockerare är den vanligaste klassen av läkemedel för behandling av hjärtproblem hos gravida kvinnor. Trots den gemensamma användningen av denna klass av medicinering är data som stöder dess säkerhet begränsade,” skrev Lewei Duan, MS, från Institutionen för forskning och utvärdering vid Kaiser Permanente Southern California, och kollegor. ”En ny metaanalys rapporterade en koppling mellan beta-blockerare exponering och foster medfödda kardiovaskulära defekter, vilket väckte en oro för potentiella teratogena effekter av denna klass av medicinering.”

för att undersöka risken för fosterhjärtmissbildningar i samband med exponering för moderns betablockerare utförde forskare en retrospektiv befolkningsbaserad studie av födslar i Kaiser Permanente södra Kalifornien mellan Jan. 1, 2003 och Dec. 31, 2014. Med hjälp av apoteksdispenseringsregister och elektroniska journaler identifierade de kvinnor som utsattes för beta-blockerare under graviditeten, komorbiditeter hos mödrar och medfödda fosteranomalier. De använde faktorer som har visats i andra studier för att påverka fostrets medfödda anomalier för att konstruera multivariabla logistiska regressionsmodeller.

av 379 238 graviditeter exponerades 4 847 för betablockerare och bland dem exponerades 2 628 under graviditetens första trimester. Resultaten visade att patienter som exponerades för betablockerare var äldre, hade högre BMI och var mer benägna att ha högt blodtryck, preeklampsi, eklampsi, hyperlipidemi, diabetes, hjärtsvikt och en historia av arytmi. I den betablockerande exponerade gruppen var graviditetsåldern vid förlossningen lägre jämfört med den oexponerade gruppen (medelvärde 37,4 veckor mot 38,9 veckor).

utredarna fann att maternal beta-blockerare exponering var associerad med ökade odds för foster medfödda hjärtanomalier i ojusterade analyser; det fanns emellertid ingen förening efter justering för moderns ålder, maternal BMI och maternal comorbiditeter. Detta tyder på att de föreningar som ses i den ojusterade analysen orsakades av confounders, inte de effekter som beta-blockerarens exponering ger.

” den tidigare rapporterade kopplingen mellan beta-blockerare och fosterhjärtanomalier i andra studier kan tillskrivas confounding”, skrev Duan och kollegor. ”Även om dessa fynd inte definitivt utesluter möjligheten till foster medfödda defekter i samband med beta-blockerare, ger dessa resultat försäkran om användningen av denna klass av läkemedel för behandling av hjärtproblem hos gravida kvinnor.”- av Savannah Demko

Disclosure: forskarna rapporterar inga relevanta finansiella upplysningar.