antibiotika behandlar bakterieinfektioner. Antibiotikaprofylax (AP) är att ta antibiotika före en operation eller annan procedur som kan frigöra ett stort antal bakterier i blodet (bakteriemi) för att minska risken för infektion i en annan del av kroppen. Under tandprocedurer som kan orsaka blödning, såsom tanduttag, kan ett stort antal bakterier från munnen komma in i blodomloppet. Hos personer med” hög risk ” för infektion eller med vissa hjärtsjukdomar finns det oro för att dessa bakterier kan orsaka infektion i andra delar av kroppen (t.ex. hjärta, protetiska leder som höft eller knä). Immunsystemet dödar normalt dessa bakterier, men antibiotikaprofylax kan erbjuda dessa människor extra skydd. American Heart Association (AHA) rekommenderar att antibiotika används före vissa tandprocedurer för personer med vissa hjärtsjukdomar, som kan vara i riskzonen för att utveckla en infektion i hjärtat.
många studier har påpekat att blodbakterier (bakteriemi) kan uppstå under normala dagliga aktiviteter, såsom tuggning, tandborstning och tandtråd. Det är troligt att dessa dagliga aktiviteter inducerar många fler bakteriemier än typiska tandprocedurer. Medan studier visar en stark koppling mellan vissa tandprocedurer och bakteriemi, visar de inte goda bevis för att det finns en direkt koppling mellan tandprocedur associerad bakteriemi och infektioner i hjärtat eller protetiska leder.
tidigare rekommenderades antibiotika mer fritt, men reglerna har förändrats de senaste åren. Här är varför. Antibiotika bör endast användas när de potentiella fördelarna överväger riskerna med att ta dem. Studier har inte funnit goda bevis för att infektioner av oro är vanliga efter tandprocedurer, annat än för personer som redan har ökad risk, och inte heller att antibiotikaprofylax är nödvändig för de flesta. Det kan finnas betydande biverkningar från antibiotika inklusive upprörd mage, diarre och, ännu viktigare, allergiska reaktioner, av vilka vissa kan vara livshotande. Dessutom finns det ett växande problem i USA och över hela världen i infektioner från bakterier som är resistenta mot vanliga antibiotika. Bakterier utvecklar resistens mot vanliga antibiotika när de ordineras för ofta eller olämpligt. Därför är det viktigt att endast använda antibiotikaprofylax i rätt situationer och med de personer som är mest utsatta för infektion.
här är vad experterna säger.
hjärtproblem som inte kräver användning av antibiotika i tandprocedurer
i åratal rekommenderade AHA att personer med de flesta hjärtproblem, inklusive murmurer, tar en kortvarig antibiotikakurs innan de besöker tandläkaren. Målet var att minska risken för infektiv endokardit, en infektion i hjärtans foder eller ventiler som kan orsakas av orala bakterier. De som riskerar utsätts emellertid för orala bakterier dagligen under borstning och tandtråd och utvecklar inte infektiv endokardit. Forskning har också visat att antibiotika erbjuder lite skydd mot infektiv endokardit för de flesta. Därför har AHA-riktlinjerna avsevärt minskat antalet individer och förfaranden där AP rekommenderas.
hjärtproblem som kräver antibiotika i tandprocedurer
praktiskt taget alla riktlinjeutskott runt om i världen rekommenderar antibiotikaprofylax för de individer med hög risk för ett negativt resultat från infektiv endokardit och som genomgår invasiva tandprocedurer. Idag rekommenderar AHA endast antibiotika före tandprocedurer för patienter med högsta risk för infektion, de som har:
- en proteshjärtventil eller som har haft en hjärtklaff reparerad med protesmaterial
- en historia av endokardit
- en hjärttransplantation med onormal hjärtventilfunktion
- vissa medfödda hjärtfel inklusive:
- cyanotisk medfödd hjärtsjukdom (fosterskador med syrenivåer lägre än normalt), som inte har reparerats fullständigt, inklusive hos barn som har haft kirurgiska shuntar och ledningar
- en medfödd hjärtfel som har reparerats fullständigt med protesmaterial eller en anordning under de första sex månaderna efter reparationsproceduren
- reparerad medfödd hjärtsjukdom med kvarvarande defekter, såsom kvarstående läckor eller onormalt flöde vid eller intill en protesplåster eller protesanordning
om du inte är säker på riktlinjerna för din hjärtsjukdom, kolla med din hjärtspecialist. Om du har ett av dessa tillstånd, berätta alltid för din tandläkare. Varna också din tandläkare om-du (eller ditt barn) är allergisk mot antibiotika eller andra mediciner.
antibiotikaprofylax och ledkirurgi
tidigare har personer som har haft en gemensam ersättning, såsom höft-eller knäbyte, ofta ordinerats antibiotikaprofylax före invasiva tandprocedurer. Även om detta fortfarande kan vara nödvändigt för vissa individer, i allmänhet, för patienter med protetiska ledimplantat, rekommenderas inte profylaktiska antibiotika rutinmässigt före tandprocedurer för att förhindra protetisk ledinfektion.baserat på noggrann granskning av den vetenskapliga litteraturen fann American Dental Association att tandprocedurer inte är associerade med protetiska gemensamma implantatinfektioner, och att antibiotika som ges före tandprocedurer inte förhindrar sådana infektioner. American Dental Association har funnit att det inte längre är nödvändigt för de flesta tandpatienter med ortopediska implantat att ha antibiotikaprofylax för att förhindra infektion.en gemensam expertgrupp från American Dental Association och American Academy of Orthopedic Surgeons fann måttliga styrka bevis för att tandprocedurer inte är relaterade till implantatinfektion och att antibiotikaprofylax före tandprocedurer inte minskar risken för efterföljande implantatinfektion. Gruppen uppgav att utövare kan överväga att avbryta praxis att rutinmässigt förskriva profylaktiska antibiotika för patienter med höft-och knäprotesimplantat som genomgår tandprocedurer.
Om du har några frågor om din situation, särskilt om du har en signifikant immunbrist eller en redan infekterad protetisk led, se till att diskutera din situation med din tandläkare och ortopedisk kirurg eller läkare för att bestämma behovet av lämplig profylax.
andra användningsområden för antibiotika i tandvård
om din tandläkare upptäcker tecken på en akut eller kronisk infektion i munnen, särskilt när den åtföljs av feber, svullnad eller andra tecken, kan du ordineras antibiotika. Tandinfektioner uppstår när bakterier kommer in i en tands rot, vilket orsakar smärta, vävnadsdöd och uppbyggnad av pus. Kallas en abscess eller abscesserad tand, denna typ av infektion kan spridas till andra delar av huvudet. Behandlingar för abscesser kan inkludera antibiotika, rotkanaler och tanduttag. Periodontal sjukdom kan också leda till allvarliga tandköttsabcesser.
antibiotikaprofylax före typiska periodontala, tredje molära eller andra operationer är vanligtvis inte nödvändiga. Beroende på din personliga medicinska historia kan du dock fortfarande vara kandidat för premedicinering. Till exempel kan antibiotikaprofylax vara användbart för patienter som genomgår invasiva tandprocedurer, som också har äventyrat immunsystemet, till exempel på grund av diabetes, reumatoid artrit, cancer, kemoterapi och kronisk steroidanvändning.slutligen, ge alltid din tandläkare eller läkare en fullständig medicinsk historia och diskutera om antibiotikaprofylax före tandbehandling är rätt för dig. Kom också ihåg att borstning, tandtråd, god kost och att besöka din tandläkare regelbundet hjälper till att upprätthålla god munhälsa, förhindra tand-och tandköttsinfektioner och förhindra behovet av mer aggressiva tandprocedurer och mediciner.
antibiotika som används i tandvård
- Penicillin: En vanlig klass av antibiotika med mindre biverkningar som behandlar ett brett spektrum av bakterieinfektioner
- Amoxicillin och ampicillin: antibiotika i penicillinfamiljen som behandlar en större mängd infektioner
- Metronidazol: ett antibiotikum med antimikrobiella egenskaper som regelbundet används för att behandla akut ulcerös gingivit och används ofta tillsammans med penicillin
- erytromycin: ett bredspektrum antibiotikum administrerat till patienter allergiska mot penicillin
- cefalosporin: Ett antibiotikum som är lämpligt för personer med penicillinallergier och används för att behandla en rad bakterieinfektioner
- tetracyklin: ett antibiotikum som används för att behandla ett spektrum av infektioner, kan orsaka grå fläckar på utbrott av tänder och bör inte ordineras till gravida kvinnor eller barn under 12
- sulfonamider: en grupp antibiotika som kan tränga igenom cerebrospinalvätska, ordineras ofta som profylaktiskt för att förhindra bakteriell meningit för dem med hög infektionsrisk
- Co-trimoxazol: Ett antibiotikum som riktar sig mot specifika bakterieinfektioner och kräver ett bakteriologiskt känslighetstest
förebyggande av infektiv endokardit: riktlinjer från American Heart Association: en riktlinje från American Heart Association reumatisk feber, endokardit och Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiology Disease in the Young och Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anestesia, och kvaliteten på Vård och resultat forskning tvärvetenskaplig arbetsgrupp.det är en av de mest kända.
cirkulation 2007; 116: 1736-54.
förebyggande av infektiv endokardit: riktlinjer från American Heart Association: en riktlinje från American Heart Association reumatisk feber, endokardit och Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young och Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anestesia, och kvaliteten på Vård och resultat forskning tvärvetenskaplig arbetsgrupp.det är en av de mest kända.
J Am Dent Assoc 2008; 139 Suppl: 3S – 24shttps://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)62745-8/pdf nås juli 2018.
antibiotikaprofylax för hjärtpatienter. Mun frisk, American Dental Association https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/premedication-or-antibiotics?utm_medium=VanityUrl åtkom juli 2018.
lämpliga användningskriterier för hantering av patienter med ortopediska implantat som genomgår tandprocedurer. Antagen av American Academy of Orthopedic Surgeons styrelse och American Dental Association Council on Scientific Affairs-2016. http://www.aaos.org/poiudpauc åtkomst juli 2018.
antibiotikaprofylax: protetiska leder och ortopediska implantat. Mouth Healthy, American Dental Association Öppnades Juli 2018.
förebyggande av ortopedisk implantatinfektion hos patienter som genomgår tandprocedurer-Evidensbaserad riktlinje och evidensrapport – 2012. American Academy of Orthopedic Surgeons och American Dental Association. https://www.aaos.org/Research/guidelines/PUDP/PUDP_guideline.pdf åtkomst juli 2018.
vad är antibiotikaprofylax. American Dental Association. J Amer Dent Assoc. 2016. Vol. 147 (6) s. 526.
2017 aha / ACC fokuserad uppdatering av 2014 aha / ACC riktlinje för hantering av patienter med valvulär hjärtsjukdom: en rapport från American College of Cardiology/American Heart Association task Force on Clinical Practice Guidelines. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, et.al. J Am Coll Cardiol. 2017 juli 11; 70 (2):252-289.
infektiv endokardit. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.W1jqurgnbcs åtkomst juli 2018.
ADA. Antibiotikaprofylax före tandprocedurer. Oral Hälsa Ämnen 2017. Tillgänglig från: http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis åtkomst juli 2018.
användning av profylaktiska antibiotika före tandprocedurer hos patienter med protetiska leder. Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et.al. J Amer Dent Assoc. 2015 Vol 146, Utgåva 1, Sidorna 11-16. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14) 00019-1/fulltext?nav=rotatorJanmain öppnades juli 2018.