risken för kognitiv nedgång relaterad till kirurgi och anestesi fortsätter att diskuteras i den vetenskapliga litteraturen. Vissa djurstudier tyder på att anestesi kan förvärra utvecklingen av plack och trassel i samband med Alzheimers sjukdom medan andra identifierar det kirurgiska förfarandet i sig som ett problem genom att orsaka inflammation och frisättning av skadliga proteiner. Andra tillskriver tillfälliga eller permanenta kognitiva förändringar till de mediciner som används för att hantera smärta eller andra komplikationer av att bli sjukhus. I slutändan, även om detta är ett mycket aktivt forskningsområde, finns det inga definitiva studier på äldre människor som bevisar en orsakande effekt på hjärnan från anestesi eller ger rekommendationer om specifika val av anestesi. Trots detta hoppas vi kunna identifiera information som kan hjälpa våra patienter med kognitiva problem att utvärdera risken och göra välgrundade val om kirurgi och anestesi.
Finns det saker jag borde berätta för min anestesiolog eller kirurg om mitt minne och tänkande?
om du har några problem med ditt minne eller tänkande eller om du har en diagnos av ett kognitivt problem kan du vara mer utsatt för en långsammare återhämtning. Det är viktigt att läkarna vet så att de kan förutse och korrekt tolka dina svar efter operationen. Om du har haft någon tidigare episod av svårigheter efter operation med ditt tänkande eller minne kommer det också att varna dem för möjligheten att du kan vara mer benägna att få dessa symtom att återkomma.
Finns det ett speciellt bedövningsmedel som jag bör överväga?
det finns inga avgörande mänskliga studier som bevisar fördelen med någon speciell bedövningsmedel. Det finns vissa trender i forskning som regional eller lokalbedövning kan vara bättre men dessa studier är inte slutgiltiga.
vilka andra saker ska jag tänka på på sjukhuset?
Påminn din anestesiolog om att ha dina hörapparater och glasögon i återhämtningsrummet så att du kan vakna och vara så medveten om din omgivning som möjligt.
vad ska jag tänka på för att hantera smärta under perioden efter operationen?
fråga kirurgen och anestesiologen om alternativ för smärtlindring som undviker opiater som morfin eller dilaudid. Dessa icke-opioida läkemedel undviker några av de mer dramatiska effekterna på hjärnan och tänkandet. De kan inkludera smärtstillande medel som paracetamol, antiinflammatoriska medel som celecoxib eller neuropatiska smärtstillande medel som gabapentin. Dessa kan användas ensamma eller i kombination för att ge smärtlindring samtidigt som man undviker biverkningar av sedering och förvirring.
vad ska jag tänka på om jag har svårt att sova efter operationen?
den bästa strategin är att tänka på vanliga sömnvanor som att lyssna på musik eller läsa som kan hjälpa dig att somna. Du kan överväga att prova ögonskuggor eller öronproppar för att göra miljön tystare och mer gynnsam. Det är bra att undvika användning av sömnhjälpmedel som kan öka risken för förvirring eller fall som zolpidem eller difenhydramin.
vad ska jag göra för att planera för ansvarsfrihet?
fråga din läkare före operationen för att ge information om den vård som krävs efter operationen. Du kan behöva planera att stanna hos vänner eller ha hjälp med saker som kan kräva hjälp. Detta kan inkludera nya kortvariga läkemedel som de för att förhindra blodproppar, antibiotika, komplex sårvård eller begränsningar av rörlighet som kan störa din förmåga att hantera ensam. Du kanske till och med vill överväga en kortare vistelse på en anläggning som erbjuder rehabilitering eller skicklig omvårdnad. Att prata om detta i förväg och kunna planera för det kommer att hindra dig från att oroa dig under din sjukhusvistelse.
Här är några fler tips för att förbereda sig för operation och en artikel om äldste och anestesi av American Society of Anesthesiologists.