Amning och gulsot

Efter barnets födelse är det vanligt att vårdgivare tittar noga på en nyfödd. Ett av de villkor som din vårdgivare kommer att övervaka är gulsot. Gulsot är normalt hos de flesta nyfödda. Men om gulsot visas utanför det normala intervallet, kommer åtgärder att vidtas för att få det tillbaka under kontroll.
gulsot är vanligare hos ammande barn och tenderar att hålla lite längre. Tyvärr finns det motstridiga uppgifter om hur gulsot ska hanteras hos det ammade barnet. Behandlingen av gulsot kan i hög grad påverka amningsförhållandet på lång sikt.

Vad är nyfödd gulsot?

gulsot är ett tillstånd som kan uppstå hos nyfödda inom 2-3 dagar efter födseln. Gulsot är en gulning av huden eller ögonens vita. Detta orsakas av förhöjda bilirubinnivåer i det nyfödda blodet. Gulsot visas normalt först i ansiktet och kommer sedan att röra sig ner i kroppen till bröstet, buken, armarna och benen. Gulsot ses bäst i naturligt ljus och kan vara svårare att upptäcka hos mörkhudade barn. Om gulsot misstänks kommer din vårdgivare att köra blodprov för att mäta mängden bilirubin i blodet.

Vad orsakar gulsot hos det ammade barnet?

fysiologisk gulsot är den vanligaste och normala typen av gulsot hos spädbarn. Det kan drabba upp till 60% av heltidsbarn under den första veckan av livet, och det orsakas av förhöjda bilirubinnivåer. Bilirubin är ett ämne som skapas genom normal nedbrytning av röda blodkroppar. Det bearbetas och avlägsnas av levern. Gulsot kommer att utvecklas när ett barns lever inte är tillräckligt effektivt för att ta bort bilirubinet från blodomloppet. När barnet börjar mogna och de röda blodkroppsmängderna minskar, kommer gulsot att avta utan varaktiga effekter på barnet. Detta händer vanligtvis cirka 1-2 veckor efter födseln.

bröstmjölk gulsot

bröstmjölk gulsot är gulsot som kvarstår efter fysiologisk gulsot avtar. Det ses i annars friska, fullgångna, ammade barn. Det finns ingen känd orsak till denna typ av gulsot, även om spekulationer är att det kan vara kopplat till ett ämne i bröstmjölken som blockerar nedbrytningen av bilirubin. Bröstmjölk gulsot tenderar att köras i familjer.
denna form av gulsot betyder dock inte att något är fel med moderns mjölk och att amning bör stoppas. De flesta barn som uppvisar äkta bröstmjölksgulsot (endast 0,5% till 2,4% av alla nyfödda) kan se en annan ökning av bilirubinnivåerna på cirka 14 dagar. Bilirubinnivåerna kommer så småningom att minska. Bröstmjölk gulsot kan pågå i 3-12 veckor efter födseln, men så länge barnet matar bra och bilirubinnivåerna övervakas leder det sällan till allvarliga komplikationer.
bröstmjölk gulsot måste också differentieras från amning gulsot, vilket är gulsot till följd av ett otillräckligt intag av mjölk.

amning gulsot

amning gulsot orsakas när barnet inte får tillräckligt med mjölk. Det är inte relaterat till bröstmjölk gulsot. Tillräckliga mängder bröstmjölk ökar barnets tarmrörelser, vilket hjälper till att utsöndra uppbyggnaden av bilirubin. Amning gulsot kan uppstå när en nyfödd inte får en bra start på amning, har en felaktig spärr eller kompletteras med andra substitut som stör amning. Amning gulsot kommer ofta att lösa sig med ökad matning och hjälp från en amningskonsult för att se till att barnet tar in tillräckliga mängder.

vad är behandlingen?

om bilirubinnivåerna är under 20 milligram används följande behandlingar ofta för bröstmjölk gulsot och amning gulsot på full sikt, friskt spädbarn:

• öka matningen till 8-12 gånger om dagen. Det bästa sättet att minska bilirubinnivåerna för att hjälpa till att ta bort det. Ökande matningar kommer att resultera i ökade tarmrörelser, vilket kommer att utsöndra bilirubinet.
• arbeta med en amning professionell för att se till att barnet är fastlåst på bröstet väl så att han/hon kan ta in så mycket mjölk som behövs. Den felaktiga spärren kan direkt påverka hur mycket mjölk en baby får.
• om tillskott rekommenderas för att öka barnets intag, arbeta med en laktationspersonal för att använda ett laktationshjälpmedel. Mamma skulle också vilja pumpa under denna tid för att inte avbryta produktionen av hennes mjölk. Att använda ett laktationshjälpmedel för att leverera uttryckt bröstmjölk eller en blandning av bröstmjölk och formel är det bästa sättet att inte avbryta amningsförhållandet.
• sällan är avbrottet av amning en effektiv behandling för gulsot hos en ammande baby. Om ett barns bilirubinnivåer når 20 milligram eller högre, kan en rekommendation att sluta amma i 24 timmar användas i samband med fototerapi. Detta kan vanligtvis Sänka bilirubinnivåerna dramatiskt. Mamman kan sedan återuppta amningen efter 24-timmarsperioden. Att använda ett laktationshjälpmedel för att leverera tillskott och pumpning under denna 24-timmarsperiod skulle vara det bästa sättet att undvika problem i amningsförhållandet.
• Om fototerapi rekommenderas (vanligtvis bara om bilirubinnivåerna når över 15-20 milligram), prata med din vårdgivare om att använda fiberoptiska filtar. Dessa kan tas hem och låta amningsförhållandet fortsätta utan avbrott. Ökad matning och användning av bilirubinljusen bör effektivt sänka bilirubinnivåerna.

om ett barn är för tidigt eller har några andra hälsotillstånd, skulle behandlingen behöva individualiseras av vårdgivaren.

behandlingar rekommenderas inte för att minska gulsot hos ammande spädbarn:

• komplettera med sockervatten–i själva verket kan detta förvärra gulsot genom att störa bröstmjölkintaget och bröstmjölkproduktionen. Det kan också fördröja minskningen av bilirubinnivåer.
• avbrytande amning – Detta kan i slutändan göra gulsot värre och kan sabotera en mors försök att ge sitt barn bästa möjliga näring. Frekvent och effektiv matning av bröstmjölk är det bästa sättet att minska gulsot.

Hur kan gulsot förebyggas?

gulsot förekommer hos 50-70% av alla nyfödda, så det finns verkligen inget sätt att förhindra att det uppstår. Men det finns sätt att förhindra att det blir allvarligt och når en nivå som kräver ytterligare insatser.

• initiera amningsförhållandet så snart som möjligt efter födseln. Studier visar att amningsförhållandet har färre utmaningar och en högre framgångsgrad när det initieras de första timmarna efter födseln.
• arbeta med en amningskonsult för att se till att en korrekt spärr uppnås och barnet tar in tillräckliga mängder mjölk.
• mata barnet ofta under de första dagarna och veckorna av livet. Försök inte sätta barnet på ett ”schema” förrän amningsförhållandet har upprättats effektivt. Om barnet är sömnigt, arbeta för att hålla dem vakna så att de får full matning.
• Undvik att komplettera eller avbryta amning om det är möjligt.