Actinic cheilitis: A review Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB

REVIEW ARTICLE

Year : 2015 | Volume : 27 | Issue : 4 | Page : 569-571

Actinic cheilitis: En översyn
Elangovan Somasundaram1, Ruchi Gera2, Harish Babu Peethambaran1
1 Institutionen för Oral medicin och radiologi, KSR Institute of Dental Science and Research, Thiruchengode, Tamil Nadu, Indien
2 Institutionen för Oral medicin och radiologi, Christian Dental College, Ludhiana, Punjab, Indien

Korrespondensadress:
dr. Elangovan Somasundaram
Institutionen för Oral medicin och radiologi, KSR Institute of Dental vetenskap och forskning, thokkavady, Namakkal, thiruchengode, Tamil Nadu
Indien

källa till stöd: ingen, intressekonflikt: None

Check

DOI: 10.4103/0972-1363.188763

Abstrakt

aktinisk keilit (AC) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i läpparna som orsakas av långvarig exponering för solljus hos mottagliga individer. Det påverkar vermilionregionen i underläppen nästan uteslutande. UV – B-strålar med en våglängd på 290-320 nm hålls ansvariga för den solljusinducerade skadan. Den exakta mekanismen för utvecklingen av AC är oklart. Det anses vara potentiellt malignt.

nyckelord: aktinisk keilit, inflammatorisk sjukdom, potentiellt malign

hur man citerar denna artikel:
Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Actinic cheilitis: en recension. J Indisk Acad Oral med Radiol 2015; 27: 569-71

hur man citerar denna URL:
Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Actinic cheilitis: en recension. J Indiska Acad Oral Med Radiol 2015; 27: 569-71. Tillgänglig från: https://www.jiaomr.in/text.asp?2015/27/4/569/188763

Inledning

aktinisk keilit (AC) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i läpparna som orsakas av långvarig exponering för solljus hos mottagliga individer. Ordet har härletts från de grekiska orden ”aktis” som betyder ”ray” och ”cheilos” som betyder ”läppar.”Denna störning anses vara potentiellt malign. Det manifesterar sig nästan uteslutande på vermilionregionerna i underläppen. Vermiliongränsen är övergångszonen mellan den torra huden och den våta slemhinnan i läpparna och har inga sekretoriska element under den. Vermiliongränsen på underläppen utsätts för miljön och är mer benägen att utveckla olika störningar än överläppen. Denna sjukdom har olika namn som solkeratos, aktinisk keratos, aktinisk cheilos och keilit exfoliativa.

etiologi

som namnet antyder uppträder denna störning efter långvarig exponering för solljus. UV – B-strålar med en våglängd på 290-320 nm hålls ansvariga för de solljusinducerade skadliga förändringarna som uppstår i läpparna. Vermilionzonen i underläppen är mer mottaglig för effekterna av UV-strålar på grund av tunnare epitel, lägre melanininnehåll och lägre sebaceous och svettutsöndring.

patogenes

den exakta mekanismen för utveckling av AC är oklart. Patogenesen av AC förklaras i breda termer att kronisk exponering för UV-strålning (solljus) resulterar i mutationsförändringar i keratinocyterna och progressiv nedbrytning av epitel och inflammatoriska svar i lamina propria. Olika författare har lagt fram sina åsikter; Marrot et al. uppgav att UV-strålar verkar på proteiner och DNA i vävnaderna för att inducera specifika mutationsförändringar som resulterar i dysplastisk förändring i epidermis. Miura et al. uppgav att ackumulering av elastotiskt material på grund av den progressiva nedbrytningen av elastiska fibrer är det främsta tecknet på kontinuerlig exponering för UV-strålar. Ma et al. uppgav att absorberad UV-strålning orsakar en ökning av reaktivt syre (RO) i vävnaderna och förstör interstitiellt kollagen och inducerar syntes av matrismetalloproteinaser. Sgarbi et al. postulerade att effekterna av kronisk UV-strålningsexponering i metalloproteinaserna, kombinerat med det inflammatoriska svaret och frisättningen av kemiska mediatorer bidrar till en minskning av mängden kollagenfibrer i vermiliongränsen. Rojas et al. fann att det fanns uppreglering av cyklooxygenas 2 (COX-2), Ökad mRNA och proteasaktiverad receptor 2 (PAR2) och ökat antal tryptas + ve mastceller i AC och att detta föreslog liknande mönster av genuttryck och inflammatorisk cellinfiltration för fotodskad läpp och hud.

malign Transformation

martsicrnez et al. hittade med hjälp av immunhistokemiska metoder att epiteluttrycket av p53 och murina dubbelminut (mdm2) gener ökade signifikant i AC. Eftersom förändringar i uttrycket av p53/mdm2/p21-vägen är vanliga egenskaper hos oral skivepitelcancer (SCC), kan dessa markörer i AC anses förutsäga premalignancy i läppen. Clydesdale et al. föreslog att UV-inducerad inflammation kan leda till immunologiska förändringar som förändringar i cytokinproduktion av keratinocyter, förändringar i adhesionsmolekyler uttryck och hämning av antigenpresenterande cellfunktion. Dessa kan avsevärt minska immunsvaret mot tumör. Förändrat uttryck av CI-catenin, ett protein relaterat till celladhesion och uttryck, kan associeras med AC.

kliniska egenskaper

AC påverkar underläppen uteslutande på grund av dess anatomiska orientering som utsätter den för solljus. Även om AC anses förekomma vanligen i ljusskinniga människor, finns det också i mörkskinniga människor i Indien. Även om AC kan påverka både män och kvinnor, påverkas män mycket oftare än kvinnor. Detta kan bero på att yrkena som involverar utomhusarbete och exponering för solljus är övervägande manliga orienterade. Kvinnor som delar yrken som jordbruks-och fältarbete och byggnadsarbete med män kan dock påverkas lika. AC kan förekomma i ett brett spektrum av ålder, från 20 till 80 år. Cavalcante et al. har listat de funktioner som kan uppstå som manifestationer av AC, som är torrhet, erytem, atrofi, svullnad i läppen, sår, skaliga lesioner, markerade veck, suddig avgränsning av vermiliongränsen och huden, vita fläckar eller plack, fläckiga områden, skorpor och pallor.

AC uppträder initialt som en asymptomatisk torr läpp som påverkar underläppen vermilion. Avancerade lesioner kan manifestera sig som parallella veck eller sprickor, en förlust av normalt distinkt kutan vermiliongräns, fläck, keratotiska plack och erosioner. Sampaio och Rivitti fann att det finns en övervägande av erytem och ödem av läppar i de första stadierna av AC. Skalning av underläppen kan förekomma i mer avancerade steg. Förlusten av definitionen av vermiliongränsen mellan läppen och huden indikerar en hög risk för cancer. I sin studie av 65 fall, Markopoulos et al. fann att AC manifesteras som vita icke-ulcererade lesioner eller som erosioner/sår samexisterande med vita lesioner eller som atrofiska områden i underläppen. Kaugars et al. fann att på palpation, dessa lesioner ger känslan av handskar glidande finger på fint sand papper. Författare till denna artikel stötte på klåda på underläppen som en av klagomålen hos sina patienter som ledde till repning av läppen vilket resulterade i försämring av symtomen hos vissa av dem.

Histopatologi

Cavalcante et al., i sin studie av histopatologi hos 29 patienter med AC, fann dysplasi, Elastos, inflammatoriskt infiltrat och vasodilatation hos alla patienter och hypoplasi och/eller akantos hos de flesta patienterna. Hyperkeratos, hyperortokeratos, epitelatrofi och hypergranulos sågs hos mindre antal patienter. Bortsett från de kliniska egenskaperna är biopsi och histopatologisk undersökning nödvändig vid diagnosen AC eftersom AC anses vara en potentiellt malign störning och exponering för solljus är en predisponeringsfaktor för läppcancer.

immunohistokemi

är ett bifunktionellt protein relaterat till celladhesion och gentranskription när det aktiveras av Wnt-vägen. Schussel et al. fann att den immunohistokemiska studien av kub-catenin på AC och SCC i läppen visade membranuttryck i alla fall. Det förändrade uttrycket av Kubi-catenin var relaterat till förlust av differentiering, mer aggressiv fenotyp vid linjär invasion och dålig prognos i olika cancerformer.

Differential Diagnosis

Picascia and Robinson have listed and discussed the differential diagnosis of AC, which included contact cheilitis, glandular cheilitis, exfoliative cheilitis, granulomatous cheilitis, plasma cell cheilitis, lichen planus, lupus erythematosis, and damage from radiation treatment.

Management

olika behandlingsmetoder har diskuterats för AC av olika författare. Markopoulos et al. har uppgett att de tillgängliga behandlingsmetoderna för AC i allmänhet kan delas in i kirurgiska och icke-kirurgiska metoder. Kirurgiska behandlingar inkluderar excision, kryokirurgi, curettage, laserkirurgi och vermilionektomi (läpprakning). Icke-kirurgiska behandlingsmetoder inkluderar topisk kemoterapi (fluorouracil eller masoprokolkräm), kemo-exfoliering och dermabrasion. Topisk fluorouracil och laserablation nämndes som de metoder som ger de bästa övergripande resultaten av Picascia och Robinson. McDonald et al. föreslog att imiquimod 5% appliceras topiskt i samband med läpp retractor nedgraderar graden av dysplasi i underläppen med AC. Lima et al. har sagt att 3% Diklofenak i 2,5% hyaluronsyragel visade lovande resultat och god tolerans vid behandling av AC.

förebyggande

det bästa sättet att förebygga AC är att undvika långvarig exponering för direkt solljus. Alternativt kan användningen av solskärmar hjälpa till att förhindra solljusinducerad skada. Kemiska solskyddsmedel absorberar potentiellt skadligt ultraviolett ljus, medan fysiska solskyddsmedel reflekterar det.
ekonomiskt stöd och sponsring
noll.
intressekonflikter
det finns inga intressekonflikter.

	van der Waal I. Potentially malignant disorders of the oral and oropharyngeal mucosa; terminology, classification and present concepts of management. Oral Oncol 2009;45:317-23.
	Kaugars GE, Pillion T, Svirsky JA, Sida GD, brännskador JC, Abbey LM. Aktinisk chelit: en översyn av 152 fall. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 88: 181-6.
	Nicolau SG, Baelus L. kronisk aktinisk keilit och cancer i underläppen. Br J Dermatol 1964; 76: 278-89.
	Marrot l, Meunier JR. Hud DNA fotodamage och dess biologiska konsekvenser. J Am Acad Dermatol 2008; 58 (Suppl 2): S139-48.
	Miura Y, Fujimoto n, Komatsu T, Tajima S, Kawada a, Saito T, et al. Immunohistokemisk studie av kronologisk och fotoinducerad åldrande skinn med användning av antikroppen upphöjd mot d-aspartyl restinnehållande peptid. J Cutan Pathol 2004; 31: 51-6.
	Ma W, Wlaschek M, Tantcheva-po bir I, Schneider LA, Naderi l, Razi-Wolf Z, et al. Kronologisk åldrande och fotografering av fibroblaster och dermal bindväv. Clin Exp Dermatol 2001; 26: 592-9.
	Sgarbi FC, Bertini F, Tera Tde M, Cavalcante AS. Morfologi av kollagenfibrer och elastiska systemfibrer i aktinisk chelit. Indiska J Dent Res 2010; 21:518-22.
	Rojas Ig, Marta Sacrnez A, Pineda A, Spencer ml, Jim mi, Rudolph mi. Ökad mastcelldensitet och proteasinnehåll vid aktinisk keilit. J Oral Pathol Med 2004; 33: 567-73.
	Martcirnez a, Brethauer U, Borlando J, Spencer ML, Rojas IG. Epithelial expression of p53, mdm-2 and p21 in normal lip and actinic cheiitis. Oral Oncol 2008;44:878-83.
	Clydesdale GJ, Dandie GW, Muller HK. Ultraviolet light induced injury: Immunological and inflammatory effects. Immunol Cell Biol 2001;79:547-68.
	Schussel JL, Pinto Ddos S Jr, Martins MT. Förändrad uttryck av CI-catenin relaterat till cancerprogression av aktinisk cheilit och skivepitelcancer i läppen. Ann Diagn Pathol 2011; 15: 1-5.
	Girard KR, Hoffman BL. Aktinisk keilit. Rapport från ett ärende. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 50: 21-4.
	Cavalcante AS, Anbinder AL, Carvalho YR. Aktinisk keilit: kliniska och histologiska egenskaper. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: 498-503.
	Huber MA. Vita orala lesioner, aktinisk keilit och leukoplakia: förvirringar i terminologi och definition: fakta och kontroverser. Clin Dermatol 2010; 28: 262-8.
	Sampaio SA, Rivitti EA. Dermatologi. 3: e upplagan. S Ubigo Paulo: Artes M Ubidicas; 2007. s. 958.
	Markopoulos a, Albanidou-Farmaki E, Kayavis I. aktinisk keilit: kliniska och patologiska egenskaper i 65 fall. Orala sjukdomar 2004. Muntlig Dis 2004; 10: 212-6.
	Picascia DD, Robinson JK. Aktinisk keilit: en översyn av etiologi, differentialdiagnos och behandling. J Am Acad Dermatol 1987; 17: 255-64.
	McDonald C, Laverick s, Fleming CJ, Vit SJ. Behandling av aktinisk keilit med imiquimod 5% och en retraktor på underläppen: kliniska och histologiska resultat hos 5 patienter. Br J Oral Maxillofac Surg 2010; 48: 473-6.
	Lima gda S, Silva GF, Gomes AP, de Aracgigjo LM, Salum FG. Diklofenak i hyaluronsyragel: en alternativ behandling för aktinisk keilit. J Appl Muntlig Sci 2010; 18: 533-7.