7 fakta alla som tar preventivmedel bör veta

1) p-piller förhindrar graviditet genom två olika mekanismer

alla p-piller använder hormoner för att förhindra graviditet. Vissa innehåller ett hormon som kallas progestin. Andra innehåller två hormoner, progestin och östrogen. Alla arbetar genom att göra två saker: de hindrar kvinnor från ägglossning, och de får livmoderhalsslemet att tjockna, vilket gör det svårare för en sperma att tränga in och komma i kontakt med ett ägg om kvinnan har ägglossning.

på ett sätt efterliknar födelsekontrollen kroppens svar på graviditeten. ”Det finns viss sanning i tanken att p-piller lurar din kropp att tro att du är gravid”, säger Dr Vanessa Cullins, Planned Parenthoods vice president för externa medicinska frågor. ”När du är gravid ägglossar du inte, och livmoderhalsslemet förtjockas för att förhindra att något lätt kommer in i livmodern.”

2) Många kvinnor tar födelsekontroll felaktigt

om kvinnor följer de exakta instruktionerna för att ta p — piller — varje dag samtidigt-förhindrar de graviditet i 99 procent av alla fall. Men många människor gör inte det. I verkliga livet har p-piller en felfrekvens på 9 procent. Det betyder att nio av 100 kvinnor som använder p-piller som sitt enda preventivmedel blir gravida under ett visst år.

”det är svårt att faktiskt när du lever ett hektiskt liv”, säger Cullins. ”Om du tar dessa piller varje dag är chansen att bli gravid 1 procent. Men vanligtvis är chansen mycket högre än så, eftersom människor saknar piller. Detta är inte bara sant med p-piller. Det är sant med alla receptbelagda läkemedel.”

p-piller har en högre felfrekvens än andra preventivmedel, som intra-uterina enheter (IUD) eller födelsekontrollringar.

huvudskillnaden: piller måste tas varje dag, vilket ger mer utrymme för mänskliga fel.

3) Det finns ett tre timmars fönster för att ta ditt p-piller ”i tid”

Jag frågade Cullins om det finns wiggle room när det gäller när preventivmedel är effektiv. Till exempel, om en preventivmedel användare tar vanligtvis ett piller på 9 är men en morgon väntar tills 11 är, är hon större risk för graviditet?

svaret är nej. Cullins sa att för dem som tar progestin-bara piller betyder ”i tid” att ta p-piller inom samma tre timmars fönster dagligen. En tre timmars skillnad räcker inte för att sänka pillerens effekt. ”Det är acceptabelt,” sa hon.

för kombinations progestin-östrogenpiller är utrymmet ännu bredare. Kvinnor som saknar en dag av sitt piller kan ta två piller nästa dag utan att minska deras födelsekontroll effektivitet. Detta diagram med data från Planned Parenthood visar organisationens rekommendationer för hur man hanterar ett missat kombinationspiller.

”två eller tre missade piller är när du behöver börja bli orolig, och när du kommer till tre missade piller måste du överväga akut preventivmedel och använda backup preventivmedel tills hon har avslutat den första veckan av pillerna i det nya paketet som börjar efter hennes blödning från akut preventivmedel, säger Cullins.

4) att sakna en period på p-piller betyder inte att något är fel

att sakna en period medan p-piller inte indikerar något onormalt, sa Cullins, så länge du har tagit p-piller konsekvent och korrekt varje dag.

”det är inte farligt att inte ha din period medan du är på p-piller”, säger hon. ”Vad som händer är att livmoderfodret med tiden kan bli mycket tunt om du tar p-piller regelbundet. Allt som betyder är att om du slutar blöda på p-piller har fodret blivit så tunt att du inte har något att blöda från.”

detta är inte permanent: När en kvinna slutar ta p-piller börjar äggstockarna göra mer östrogen, livmoderfodret blir tjockare och kvinnor börjar blöda igen.missade perioder efter att ha tagit dina piller felaktigt kan dock indikera en graviditet. I den situationen är det värt att ta ett graviditetstest.

5) vi vet inte om de flesta antibiotika gör födelsekontroll mindre effektiv

det finns två antibiotika som forskare har funnit gör p-piller mindre effektiva: griseofulvin, ett svampdödande medel som används för att behandla fotsvamp och ringorm, och rifampicin, som vanligtvis används för att behandla tuberkulos.

anledningen till att dessa läkemedel påskyndar leverns metabolism, vilket gör att levern metaboliserar hormonerna i födelsekontrollen snabbare. Som ett resultat lämnar hormoner blodflödet snabbare och kan inte påverka äggstockarna tillräckligt för att förhindra ägglossning eller livmoderhalsen för att förhindra förtjockning av livmoderhalsslemet.

massor av antibiotika, inte bara de två som anges ovan, kommer med varningar om att de kommer att göra preventivmedel ineffektivt och föreslå att man använder en backup-preventivmetod. Medan en säkerhetskopieringsmetod aldrig är en dålig ide, finns det faktiskt glesa bevis för att dessa andra droger gör födelsekontrollen mindre effektiv. ”Osäkerhet kvarstår med avseende på de andra bredspektrumantibiotika”, skrev forskare i tidskriften preventivmedel i en översiktsartikel om interaktioner mellan preventivmedel och antibiotika. De hävdar att mot bakgrund av den osäkerheten är det helt lämpligt för kvinnor att använda en backupmetod — men inte att dike sina antibiotika av oro över interaktioner.

6) dessa ”sockerpiller” i slutet av ett födelsekontrollpaket? De har aktiva ingredienser.

massor av födelsekontrollpaket har fyra veckors piller: tre veckor piller som förhindrar graviditet och en vecka piller som är inaktiva.

kvinnor kan säkert hoppa över den sista veckan av piller och fortfarande förhindra graviditet, sa Cullins. Men det betyder inte att förra veckans piller bara är sockerpiller. Som det visar sig, några av dem har faktiskt aktiva ingredienser för att göra piller fungerar bättre eller stöd i kvinnors hälsa.

”några av pillerna kan ha lågdos östrogen i tre till fyra dagar för att förhindra genombrottsblödning”, sa hon. ”Andra innehåller ibland järn eller folsyra eller andra vitaminer. Och det svåra med att hoppa över piller är att du måste komma ihåg exakt när du ska börja säkerhetskopiera.”

7) även under Obamacare får inte alla med försäkring gratis födelsekontroll

antalet kvinnor som får gratis p-piller har fyrdubblats under Obamacare, visar ny forskning. Två tredjedelar av kvinnorna i en nyligen genomförd Guttmacher Institute-undersökning rapporterade att de betalade noll dollar för sitt preventivmedel.

men det lämnar fortfarande en tredjedel av kvinnorna som betalar något för födelsekontroll, även efter att Obamacare har mandat att det är gratis.

en tredjedel av kvinnorna som fortfarande betalar för sin födelsekontroll är sannolikt i farfarade sjukförsäkringsplaner. Det här är de planer som fanns före Obamacare som inte behöver följa preventivmandatet (eller de flesta andra Obamacare-krav, för den delen).

Grandfathered planer försvinner dock. När ett företag väsentligt ändrar sin försäkring (tappar en förmån, till exempel, eller ändrar vad inskrivna måste betala), förlorar den sin farfar status. Drygt en fjärdedel av sjukförsäkringsplanerna är för närvarande grandfathered, ett antal som stadigt har sjunkit sedan Obamacare passerade.

När den siffran minskar kommer antalet kvinnor som får tillgång till preventivmedel utan kostnad sannolikt att fortsätta växa.