Cone carry up and down steps är ett exempel på en dynamisk stående balansövning – beskrivs vidare i punkterna nedan.
balans är förmågan att förbli stabil på fötterna utan ett betydande beroende av hållningsstrategier eller externt stöd. Posturala strategier, även kallade balansstrategier; inkludera fotled, höft, nå, stega och knärörelser som justerar och motverkar störningar i kroppens masscentrum. Tillit till externt stöd definieras som att behöva ta tag i, spänna och/eller hålla mot ett robust föremål (bar, vägg, terapeut etc.) för att förhindra ytterligare förlust av balans eller fall. Stora störningar i balans eller ineffektiva balansstrategier kommer att leda till olyckor inklusive glider, resor och fall. Fysiska och arbetsterapeuter är specialiserade på att identifiera och behandla balansstörningar. Detta inlägg kommer att beskriva 3 viktiga typer av balansövningar som alla terapeuter bör tänka på när de förskriver stående balansövningar.
typ 1: statisk balans. Statisk balans står på ett ställe utan att röra fötterna, t.ex. inget steg. Statiska balansövningar hjälper till att förbättra stabiliteten i det dagliga livet (ADLs), inklusive att tvätta, laga mat och klä på sig, för att nämna några. Variabler för statiska balansövningar inkluderar följande: träningsyta (hårt golv, skum, vippbräda etc.), hållning (bred, smal, delad, enkelben, etc.) och rörelse (huvud/nacke eller armar). Ytterligare överväganden inkluderar utmanande syn (ögon öppna, dolda eller stängda), med hjälp av en överliggande sele och lägga till bearbetning med dubbla uppgifter. Att ändra variablerna som är involverade i statisk stående har en dramatisk effekt på svårighetsgraden för träningen. Eftersom det finns så många variabler med balansträning finns det ett brett utbud av möjligheter att ständigt utmana patienter och förbättra deras balans.
typ 2: statisk balans + viktförskjutning. Att lägga stamrörelser till statiska balansövningar kallas viktförskjutning. Viktförskjutning är rörelse av kroppens masscentrum från en fot till den andra, utan att flytta fötterna. Viktförskjutning sker vanligtvis i samma riktning som kroppens rörelse. Till exempel, om en patient är i en bred hållning (fötterna ifrån varandra) och flyttar sin torso från vänster till höger, kommer en lateral viktförskjutning till höger att resultera. I en delad hållning (en fot framåt och en fot bakåt) kommer förflyttning av kroppen framåt att resultera i en främre viktförskjutning. Slutligen resulterar rotation av stammen i viktförskjutning mot rotationssidan eller en ipsilateral viktförskjutning. Viktförskjutning är vanligt i ADL: er som att nå på baksidan av en hylla, vrida sig för att se över axeln eller böja sig för att plocka upp något från golvet. Genom att lägga till viktskift utmanas patienterna alltmer,och i slutändan förbättras stabiliteten i stående.
typ 3: dynamisk balans. Att stå och röra sig, gå från plats till plats, är definitionen av dynamisk balans. Exempel på dynamiska balansövningar inkluderar promenader i parallella stänger, trappklättring och steg över hinder, för att nämna några. Variabler för dynamisk balans inkluderar: yta (hård, mjuk, trösklar / övergångar etc.), riktning (framåt, bakåt, sida, etc.), och lagt till utmaningar (steg runt hinder, bära föremål, huvudvarv/lutningar, trottoarkanter, ramper, trappor etc.). Ytterligare överväganden för dynamiska stående övningar inkluderar att lägga till reaktioner som kasta och fånga, start och stopp, simulerad glid/resa (endast med sele) och/eller knuffar. I likhet med statiska övningar kommer manipulering av variablerna för dynamisk balans att påverka svårighetsgraden kraftigt. Eftersom vi lever i en dynamisk värld, utmanande patienter med dynamiska balansövningar är ett måste för en säker återgång till den ”verkliga världen.”
överväg att lägga till alla tre typer av balansövningar (statisk, statisk + viktförskjutning och dynamisk) för väl avrundade balansbehandlingar. Som med alla aspekter av vård, övervaka patientens svar på träning och gör justeringar, efter behov, för att gradvis utmana och förbättra stående balans.
Shane Haas presenterar nationellt om ämnen för balansträning och fallförebyggande. Han är uppfinnaren av ADL Balance Trainer och många andra balance and strength-produkter. Han behandlar patienter på Trust Point hospital, ett sjukhus för inpatientrehabilitering i Lubbock, TX.