Östrogen-och Progesteronreceptortestning för bröstcancer

uppdaterad den: 13 januari 2020

För att hjälpa läkare att ge sina patienter bästa möjliga vård utvecklade American Society of Clinical Oncology (ASCO) och College of American Patologists (CAP) evidensbaserade riktlinjer för att förbättra noggrannheten i testning för östrogen-och progesteronreceptorer för bröstcancer. Denna guide för patienter är baserad på ASCO: s och CAP: s uppdaterade rekommendationer 2020.

viktiga punkter:

östrogen-och progesteronreceptorer finns i bröstcancerceller som är beroende av östrogen och relaterade hormoner för att växa.
alla patienter som diagnostiserats med invasiv bröstcancer eller återfall av bröstcancer bör få sina tumörer testade för östrogen-och progesteronreceptorer.
testning ska utföras av ett ackrediterat laboratorium som följer specifika testprocedurer och hanterar proverna på ett konsekvent sätt.

Bakgrund

om östrogen-och progesteronreceptorer

östrogenreceptorer (er) och progesteronreceptorer (PR; även kallad PgR) kan hittas i bröstcancerceller. Cancerceller med dessa receptorer beror på östrogen och relaterade hormoner, såsom progesteron, att växa. Östrogen och progesteron påverkar många hormonella funktioner hos kvinnor, såsom sexuell utveckling, graviditet, förlossning och klimakteriet.

om bröstcancerceller har östrogenreceptorer kallas cancer ER-positiv bröstcancer. Om bröstcancerceller har progesteronreceptorer kallas cancer PR-positiv bröstcancer. Om cellerna inte har någon av dessa 2 receptorer kallas cancer ER/PR-negativ. Cirka två tredjedelar av bröstcancer är ER och / eller PR-positiva.

om hormonbehandling

att lära sig om en tumör har östrogen-och / eller progesteronreceptorer hjälper läkare att bestämma en persons risk för återfall, vilket är när cancer kommer tillbaka efter behandlingen och om cancer kan behandlas med hormonbehandling. Hormonterapi blockerar ER-positiva och/eller PR-positiva tumörer från att använda östrogen och/eller progesteron, vilket saktar eller stoppar tumörtillväxt. Två typer av läkemedel kan användas: 1-typ som kallas tamoxifen (Nolvadex) kan användas för kvinnor i alla åldrar, medan andra typer av läkemedel som kallas aromatashämmare (AIs) hindrar vävnader och andra organ än äggstockarna från att producera östrogen. AIs får ALDRIG användas ensam för kvinnor som inte har gått igenom klimakteriet.

för kvinnor som inte har gått igenom klimakteriet kan hormonbehandling för ER-positiva och/eller PR-positiva tumörer innefatta att stoppa produktionen av östrogen och progesteron i äggstockarna genom operation eller injektioner.

testning av östrogen-och progesteronreceptorer

testning av tumören för både östrogen-och progesteronreceptorer är en standarddel av en bröstcancerdiagnos. Eftersom resultaten används för att styra behandlingen är det viktigt att resultaten är korrekta. Den vanligaste metoden som för närvarande används för att testa en tumör för östrogen-och progesteronreceptorer kallas immunohistokemi eller IHC. IHC-testning kan upptäcka östrogen-och progesteronreceptorer i cancerceller från ett vävnadsprov. Denna vävnad kan komma från en biopsi, vilket är avlägsnandet av en liten mängd vävnad för undersökning under ett mikroskop, eller från operation för att avlägsna all tumör och en del eller hela bröstet.

rekommendationer

för att förbättra noggrannheten för er-och PR-testning rekommenderar ASCO och locket följande:

ER-och PR-statusen ska testas på den primära tumören och / eller spridningsområdena (kallad metastaser) för alla som nyligen diagnostiserats med invasiv bröstcancer eller återfall av bröstcancer. För dem med duktalt karcinom in situ (DCIS) rekommenderas testning för ER-status för att ta reda på om hormonbehandling kan minska risken för framtida bröstcancer. Att testa DCIS för PR-status anses vara valfritt.

en tumör är ER och/eller PR-positiv om minst 1% av de undersökta cellerna har östrogen-och / eller progesteronreceptorer, och för en sådan tumör bör patienter prata med sina läkare om att överväga hormonbehandling.
testning görs bäst på större vävnadsprover. Om cancern har spridit sig kan testning på dessa områden också övervägas.
laboratorier som testar för ER och PR bör ackrediteras av CAP eller uppfylla de ytterligare ackrediteringskraven i riktlinjen och visa överenskommelse med andra validerade ER-och PR-tester för både positiva och negativa resultat. Laboratoriet måste också inspekteras vart 2 år för att vara säker på att testmetoderna följer riktlinjekraven.

vad detta betyder för patienter

eftersom resultaten av ER-och PR-testning kan göra skillnad i en persons behandling och risk för återfall är det viktigt att dessa tester är korrekta. Denna riktlinje har utvecklats för att hjälpa både läkare och laboratorier vet hur man kan förbättra noggrannheten i ER och PR-testning för dem med bröstcancer. Att förstå ER / PR-statusen för den primära tumören och eventuella avlägsna eller återkommande tumörer kan hjälpa läkare att se till att patienter får lämplig behandling och undvika biverkningar av en behandling som kanske inte fungerar. Använd denna riktlinje för att prata med din läkare om noggrannheten i dina ER-och PR-testresultat och vad det betyder för din behandling.

frågor att ställa din läkare

för att lära dig mer om östrogen-och progesteronreceptortestning för bröstcancer, överväg att fråga din läkare följande frågor:

vilka är resultaten av ER-och PR-testerna på mitt tumörprov? Vad menar de?
uppfyller detta laboratorium standardriktlinjerna som de från ASCO och CAP?
har en styrelsecertifierad patolog diagnostiserat min cancer?
vet du om detta är ett erfaret laboratorium och om min vävnad snabbt gavs till patologen efter min biopsi eller operation, som rekommenderas av riktlinjer?
kan jag få en kopia av min patologirapport (laboratorietestresultat)?
är min ER-och PR-status angiven i patologirapporten? Användes ASCO-CAP riktlinje rekommendation för att definiera status?
baserat på dessa testresultat, vilka behandlingar rekommenderar du och varför?
vilka är de möjliga biverkningarna av dessa behandlingar?

Läs hela riktlinjerna för klinisk praxis publicerad i Journal of Clinical Oncology på www.asco.org/guidelines/erpr.

Cancer.Net Guide till bröstcancer

om ASCOS riktlinjer

för att hjälpa läkare att ge sina patienter bästa möjliga vård ber ASCO sina medicinska experter att utveckla evidensbaserade rekommendationer för specifika områden av cancervård, kallade riktlinjer för klinisk praxis. På grund av det snabba flödet av vetenskaplig information inom onkologi kan nya bevis ha uppstått sedan en riktlinje eller bedömning lämnades in för publicering. Som ett resultat kanske riktlinjer och riktlinjesammanfattningar, som den här, inte återspeglar de senaste bevisen. Eftersom behandlingsalternativen för varje patient är olika är riktlinjerna frivilliga och är inte avsedda att ersätta din läkares oberoende bedömning. De beslut du och din läkare fattar kommer att baseras på dina individuella omständigheter. Dessa rekommendationer kanske inte gäller i samband med kliniska prövningar.

informationen i denna guide är inte avsedd som medicinsk eller juridisk rådgivning eller som ersättning för samråd med en läkare eller annan licensierad vårdgivare. Patienter med vårdrelaterade frågor bör ringa eller träffa sin läkare eller annan vårdgivare omedelbart och bör inte bortse från professionell medicinsk rådgivning eller fördröja att söka det på grund av information som finns i denna guide. Omnämnandet av någon produkt, tjänst eller behandling i denna guide bör inte tolkas som en ASCO-godkännande. ASCO ansvarar inte för någon skada eller skada på personer eller egendom som uppstår på grund av eller i samband med någon användning av denna patientguide, eller eventuella fel eller försummelser.

resurser

den bästa cancervården börjar med den bästa cancerinformationen. Med nästan 45 000 medlemmar som är ledande när det gäller att främja cancervård är American Society of Clinical Oncology (ASCO) världens cancerläkares röst. ASCO: s patientinformation website-Cancer.Net (www.cancer.net) – ger ASCO: s expertis och resurser till människor som lever med cancer och de som bryr sig om och bryr sig om dem. Välinformerade patienter är deras egna bästa förespråkare och ovärderliga partners för läkare. Cancer.Net tillhandahåller aktuell, omfattande information för att hjälpa patienter och familjer att fatta välgrundade hälsovårdsbeslut. Cancer.Net stöds av Conquer Cancer, Asco Foundation.

besök Cancer.Net att hitta guider om mer än 120 typer av cancer och cancerrelaterade syndrom, information om kliniska prövningar, hanteringsresurser, information om hantering av biverkningar, medicinska illustrationer, cancerinformation på spanska, podcaster, de senaste cancernyheterna och mycket mer. För mer information om ASCOS patientinformationsresurser, ring avgiftsfritt 888-651-3038.

om CAP

College of American Patologists (CAP), den ledande organisationen av styrelsecertifierade patologer, tjänar patienter, patologer och allmänheten genom att främja och förespråka excellens i praktiken av patologi och laboratoriemedicin över hela världen.