Q1. Mam wirusa brodawczaka ludzkiego i będę miał histerektomię w zimie. Mój lekarz mówi, że pozbędę się wirusa, ponieważ żyje on w szyjce macicy. To prawda? Czy nie muszę się martwić o HPV po histerektomii? Może wrócić?
— Lorrie, Ohio
HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) rozprzestrzenia się poprzez kontakt seksualny i atakuje komórki pochwy i szyjki macicy. Większość kobiet oczyszcza wirusa bez żadnej specjalnej formy leczenia, ponieważ zainfekowane komórki są wyrzucane z szyjki macicy i pochwy. Jednak u niektórych kobiet wirus nie jest usuwany, ale raczej pozostaje w niektórych komórkach szyjki macicy i pochwy. Utrzymywanie się HPV zwiększa ryzyko rozwoju raka szyjki macicy, a rzadziej raka pochwy.
Niestety, po zakażeniu wirusem HPV nie ma leczenia, które mogłoby go wyleczyć lub wyeliminować wirusa z systemu. Histerektomia usuwa szyjkę macicy, co oznacza, że ryzyko rozwoju raka szyjki macicy z powodu uporczywego zakażenia HPV zostanie zasadniczo wyeliminowane. Jednakże, ponieważ HPV może również utrzymywać się w komórkach pochwy, histerektomia niekoniecznie czyni cię wolnym od wirusa.
jeśli chodzi o ryzyko reinfekcji HPV, ponieważ wirus rozprzestrzenia się z osoby na osobę poprzez kontakt seksualny i ponieważ istnieje kilka różnych szczepów HPV, możesz zarazić się nowym szczepem nawet po histerektomii, jeśli ty lub twój partner macie kontakt seksualny z innymi partnerami. Jednakże, ponieważ HPV najczęściej utrzymuje się w komórkach szyjki macicy, ryzyko rozwoju nowego, trwałego zakażenia HPV po histerektomii jest niskie.
Q2. Jakie są objawy HPV u mężczyzn? Czy są takie same jak u kobiet? A jak można przebadać człowieka na HPV – jakie testy polecacie?
objawy HPV u mężczyzn różnią się od objawów u kobiet. Mężczyźni często mają chorobę bezobjawową — co oznacza, że nie ma objawów) – nawet częściej niż kobiety. Powiedział, że najczęstszym objawem HPV u mężczyzn są brodawki prącia. HPV może również powodować brodawki odbytu i jest czynnikiem ryzyka raka odbytu u mężczyzn. Istnieją pewne kontrowersje dotyczące tego, czy HPV może również zwiększać ryzyko raka języka u mężczyzn.
testowanie HPV u mężczyzn odbywa się poprzez pobranie wymazu z końcówki prącia specjalnym wymazem z hodowli. Wymaz jest następnie testowany na obecność wirusa.
Q3. Ostatnio dużo słyszałem o HPV. Jakie są wspólne metody leczenia tego wirusa? Czy ustępuje po leczeniu, czy może wrócić?
— Rachel, Maryland
HPV, czyli wirus brodawczaka ludzkiego, jest wirusem przenoszonym drogą płciową. Powoduje dysplazję szyjki macicy (nieprawidłowe zmiany w komórkach, które tworzą linię szyjki macicy, która jest otworem do macicy) i powoduje nieprawidłowe rozmazanie Pap. Nieleczona, niektóre przypadki HPV mogą przerodzić się w raka szyjki macicy.
najważniejszą częścią leczenia HPV jest regularne rozmazywanie Pap, dzięki czemu wszelkie nieprawidłowe komórki można usunąć, zanim staną się nowotworowe. W rzeczywistości jest to główne leczenie HPV-eliminacja nieprawidłowych komórek szyjki macicy. Odbywa się to za pomocą kolposkopii, przy czym szyjka macicy jest badana mikroskopem, a nieprawidłowe komórki są usuwane za pomocą biopsji. Jeśli nieprawidłowy Pap utrzymuje się, cały nieprawidłowy obszar szyjki macicy można usunąć w procedurze zwanej biopsją stożka. Podczas gdy niektóre przypadki zakażenia HPV ustępują samoistnie, większość z nich utrzymuje się.
nowa szczepionka o nazwie Gardasil może teraz chronić kobiety przed HPV. Jest on podany w trzech częściach i jest bardzo skuteczny. W celu ochrony przed wirusem HPV, szczepionkę należy jednak podać kobiecie przed aktywnością seksualną. Dlatego jest obecnie zalecany dla dziewcząt i młodych kobiet w wieku od 11 do 26 lat.
Q4. Miałem HPV kilka lat temu. Usunąłem go laserem i od tego czasu moje testy Pap są w porządku. Potem miałam całkowitą histerektomię. Skoro jest szczepionka przeciwko HPV, czy ktoś taki jak ja powinien ją dostać? Czy wirus może wrócić i doprowadzić do raka, mimo że miałam histerektomię?
— Marie, Kansas
wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) infekuje komórki szyjki macicy podczas aktywności seksualnej. Podczas gdy 70-90 procent tych zakażeń ustępuje bez leczenia (głównie poprzez zrzucanie komórek na powierzchnię szyjki macicy i pochwy), wirus może utrzymywać się w 10-30 procent przypadków. Gdy wirus utrzymuje się, istnieje zwiększone ryzyko raka (raka szyjki macicy i raka pochwy) i brodawek narządów płciowych, choć zwykle trwa około dziesięciu lat od momentu zakażenia wirusem do rozwoju raka związanego z HPV.
najprawdopodobniej byłeś zarażony HPV wiele lat temu. Nieprawidłowe komórki na szyjce macicy zostały prawdopodobnie odkryte podczas rozmazu z Pap, który był wykonywany jako standardowy test przesiewowy w kierunku raka szyjki macicy. Odkrycie nieprawidłowych komórek na rozmazie Pap skłaniałoby do badania rozmazu na obecność HPV, aby ustalić, czy nieprawidłowe komórki były wysokiego lub niskiego ryzyka. Pozytywny wynik testu na obecność wirusa HPV byłby dowodem na to, że nieprawidłowe komórki szyjki macicy były w pewnym stopniu narażone na ryzyko wystąpienia nowotworu, dlatego zalecono operację laserową. Następnie brzmi to tak, jakbyś całkowicie usunął macicę i szyjkę macicy. Możesz potwierdzić z lekarzem, że w rzeczywistości miałeś ” całkowitą histerektomię „(w której szyjka macicy jest usuwana), w przeciwieństwie do” histerektomii subtotalnej „lub” histerektomii nadkierunkowej ” — są to operacje, w których macica jest usuwana, ale szyjka macicy pozostaje na miejscu. Jeśli nie masz już szyjki macicy i zakładając, że nie miałeś inwazyjnego raka szyjki macicy w czasie leczenia laserowego lub histerektomii, nie możesz teraz rozwinąć raka szyjki macicy. Nie zmienia to jednak faktu, że pacjent został zainfekowany wirusem HPV. Należy omówić z lekarzem rodzaj (lub rodzaje) wirusa HPV, którym pacjent został zainfekowany, tak aby można było go odpowiednio obserwować. Typy wyższego ryzyka to serotypy 16, 18, 11 i 6 HPV.
Niestety szczepionka przeciwko HPV prawdopodobnie nie będzie dla Ciebie zbyt pomocna. Jest przeznaczony do ochrony kobiet przed zakażeniem typami HPV wysokiego ryzyka, więc jest najbardziej odpowiedni dla kobiet, które nigdy nie zostały zainfekowane wirusem. Ponieważ u pacjenta stwierdzono już HPV i prawdopodobnie wykryto nieprawidłowe komórki na szyjce macicy, szczepionka ta nie będzie korzystna — nie może usunąć już stwierdzonego zakażenia ani odwrócić nieprawidłowych zmian w komórkach szyjki macicy.
Dowiedz się więcej w Centrum Zdrowia codziennego.