dla wielu kobiet coroczna wycieczka do ginekologa jest częścią ich rutyny, chociaż niekoniecznie mogą się na nią doczekać. Czy ta coroczna tradycja jest odnawiana? Co się dzieje i co to oznacza dla Ciebie?
ostatnie zmiany w rocznym egzaminie
oto co musisz wiedzieć. Eksperci są zgodni, że coroczny rozmaz Pap nie jest konieczny dla większości kobiet, które nie mają żadnych objawów ani obaw. Od 2012 roku amerykański Kongres Położników i ginekologów i inne towarzystwa medyczne zalecił rozmazywanie Pap tylko co 3 lata, począwszy od 21 roku życia, niezależnie od tego, czy jesteś aktywny seksualnie, czy nie. Rozmazy Pap są ważne niezależnie od tego, czy kiedykolwiek stosowano szczepionkę przeciw HPV. W przypadku kobiet w wieku 30 lat i starszych, jeśli w tym samym czasie wykonano zarówno wymaz Pap, jak i test na HPV (nie taki sam jak szczepionka przeciw HPV), można odczekać 5 lat między rozmazami Pap, chyba że w przeszłości wynik był nieprawidłowy.
kolejny znajomy aspekt corocznego egzaminu dla kobiety może się wkrótce zmienić. Wiele kobiet ma egzaminy miednicy wykonywane co roku, jak również. W tym egzaminie, zwanym również „egzaminem wewnętrznym” lub „egzaminem bimanualnym”, kobieta leży na stole egzaminacyjnym ze stopami w strzemionach, podczas gdy lekarz używa swoich rąk do badania wewnątrz pochwy, naciskając jednocześnie na brzuch. Rozmaz Pap, który pobiera próbkę tkanki, jest często wykonywany w tym samym czasie. W lipcu 2014, jedno z największych stowarzyszeń medycznych, American College Of Physicians (ACP), opublikowało raport stwierdzający, że coroczne badania miednicy są niepotrzebne dla kobiet nie będących w ciąży bez objawów lub obaw. Ich raport wskazywał na badania pokazujące, że egzaminy nie są przydatne w diagnozowaniu lub zapobieganiu chorobom, a także wiążą się z potencjalnym ryzykiem i wysokimi kosztami.
badania miednicy: dlaczego się je wykonuje?
tradycyjnie egzaminy miednicy były używane do sprawdzania chorób przenoszonych drogą płciową (STD), raka i jako kontrola przed przepisaniem środków antykoncepcyjnych. Jednak raport ACP i inne badania sugerują, że badania miednicy bardzo rzadko wykrywają raka, a istnieją bardziej dokładne sposoby badania chorób wenerycznych za pomocą badań krwi lub moczu. Inne badanie wykazało, że korzystanie z egzaminów miednicy do przesiewowego raka jajnika doprowadziło do niepotrzebnej operacji u 1,5% pacjentów. Kobiety nie lubią tych egzaminów, a 60-80% zgłasza ból, dyskomfort, niepokój lub zakłopotanie.2 raport AKP przytacza również badanie, które oszacowało całkowite koszty systemu opieki zdrowotnej na 26 USD.1 mld z powodu tych nieskutecznych egzaminów i stwierdził, że pieniądze można wydać mądrzej na bardziej skuteczne usługi opieki zdrowotnej. Ponadto niektórzy eksperci obawiają się, że te potencjalnie niewygodne egzaminy zniechęcają kobiety do przychodzenia na regularne kontrole, co uczyniłoby egzaminy bardziej szkodliwymi niż pomocnymi. Wielu ekspertów uważa, że czas spędzony na egzaminie może być lepiej spędzony na dyskusjach między pacjentem a lekarzem na temat objawów, problemów zdrowotnych,odżywiania lub znaczenia ćwiczeń.
jednak Amerykański Kongres Położników i Ginekologów (ACOG), którego członkowie zwykle przeprowadzają te egzaminy, nie zgadza się i nadal zaleca coroczne badania miednicy dla kobiet w wieku 21 lat i starszych. Skąd ta inna opinia? ACOG podkreśla, że chociaż nie ma solidnych dowodów na korzyści z badań miednicy, lekarze nadal uważają je za przydatne jako punkt wyjścia do rozmowy z pacjentami o obawach, których w przeciwnym razie nie mogliby podnieść. Niektórzy lekarze uważają, że kobiety mogą być bardziej skłonni do wspominania problemów, takich jak nietrzymanie moczu lub zaburzenia seksualne podczas egzaminu, w odpowiedzi na pytania lekarza. Jeśli pacjenci nie muszą odwiedzać lekarza na coroczne badanie miednicy, czy pójdą na roczne badanie, aby porozmawiać? Być może nie, ale czy to dobry powód, aby polecać egzamin, który kobiety nie lubią i nie przynosi wyraźnych korzyści? ACOG zaleca również badanie kliniczne piersi co 1-3 lata dla kobiet poniżej 40. roku życia, a następnie co roku. Ta praktyka jest również kontrowersyjna, ponieważ nie ma jednoznacznych dowodów na to, że pomaga wykrywać raka znacznie wcześniej, zwłaszcza u kobiet poddawanych regularnej mammografii.
poprawa doświadczenia pacjenta
chociaż badanie miednicy może być nadal przedmiotem debaty, jest zgoda co do kilku rzeczy. Jednym z nich jest to, że coroczne wizyty u ginekologa są nadal dobrym pomysłem dla wszystkich kobiet, nawet jeśli nie masz jeszcze terminu na rozmaz pap lub badanie miednicy. Ta wizyta daje możliwość omówienia wszelkich problemów zdrowotnych, antykoncepcji i ogólnego badania lekarskiego.
i lekarze mogą pomóc zmniejszyć dyskomfort pacjenta podczas tych egzaminów, przeprowadzając egzamin po rozmowie z pacjentem. Na przykład niektóre kobiety uważają typową pozycję leżącą ze strzemionami za krępującą lub poniżającą. Badania wykazały, że kobiety z historią nadużycia może wystąpić wyższy poziom lęku i dyskomfortu podczas tych egzaminów. Posiadanie pacjenta leżącego na boku lub podpartego poduszką, lub postawienie stóp w rogu stołu, a nie w strzemionach, może sprawić, że egzamin będzie bardziej komfortowy. Niektórzy pacjenci mogą chcieć zabrać na egzamin osobę wspierającą, taką jak przyjaciel lub partner, i nosić własne ubrania, takie jak luźna spódnica, a nie suknia Egzaminacyjna.
Podsumowując
Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie zabiegi chcesz podczas corocznej wizyty. Nie krępuj się porozmawiać z lekarzem o tym, czy potrzebujesz rocznego egzaminu na miednicę, a potencjalne korzyści i zagrożenia dla ciebie. Jeśli twój opiekun chce wykonywać rozmazy Pap częściej niż zalecane odstępy czasu, zapytaj go, dlaczego. Jeśli czujesz niepokój lub dyskomfort w jakiejkolwiek części egzaminu, omówić z nimi sposoby, aby egzamin bardziej komfortowe dla ciebie. Czasami małe zmiany lub znalezienie lekarza, z którym czujesz się bardziej komfortowo, mogą mieć duże znaczenie.
Wszystkie artykuły są recenzowane i zatwierdzane przez dr Dianę Zuckerman i innych starszych pracowników.
- Amerykański Kongres Położników i Ginekologów. ACOG Practice Bulletin. Wytyczne zarządzania klinicznego dla położnika-ginekologów: badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy. Listopad, 2012.
- Qaseem A, et al. Badanie przesiewowe miednicy u dorosłych kobiet: wytyczne dotyczące praktyki klinicznej Amerykańskiego Kolegium Lekarzy. Ann Intern Med. 2014;161:67-72.
- Zarządzanie firmą adnex al mass. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2006 Feb; (130): 1-145
- Adonakis GL, et al. Połączone podejście do wczesnego wykrywania raka jajnika u kobiet bezobjawowych. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996;65:221-5.
- American College of Obstetrics and Gynecology. Opinia Komitetu. Cóż, Wizyta Kobiety. 2012.
- Trudne Badanie Miednicy. J Gen Intern Med 26(6):651-7. 2011.
651-7. 2011.