zespół końskiego ogona

przegląd

ból pleców jest częstą dolegliwością, ale gdy występuje nagle, a także obejmuje nagłe drętwienie w okolicy narządów płciowych, trudności z oddawaniem moczu i osłabienie nóg — jest to nagły wypadek medyczny. Zespół końskiego ogona jest często spowodowane przez duże przepukliny dysku w dolnej części pleców, który kompresuje korzenie nerwowe na końcu rdzenia kręgowego. Te nerwy wysyłają wiadomości do iz pęcherza moczowego, jelita i nóg. Jeśli pozostają ściśnięte zbyt długo, mogą wystąpić nieodwracalne uszkodzenia. Szybka operacja w celu złagodzenia ciśnienia może zapobiec trwałemu uszkodzeniu i przywrócić funkcję pęcherza moczowego i jelit.

co to jest zespół końskiego ogona?

zespół końskiego ogona jest rzadką chorobą, ale ma poważne konsekwencje, jeśli nie jest szybko leczony. Najczęściej jest to spowodowane przez dużą przepuklinę dysku w dolnej części pleców, która ściska korzenie nerwowe na końcu rdzenia kręgowego (ryc. Te korzenie nerwowe są połączone ze sobą i przypominają ogon konia. W ten sposób zdobywają swoje imię. Cauda equina oznacza” koński ogon ” w języku łacińskim.

w przeciwieństwie do większości problemów pleców, które są długotrwałe lub przewlekłe, końskiego ogona jest ostrym wydarzeniem, jak udar lub zawał serca. Najczęściej rozwija się szybko, w ciągu zaledwie 6 do 10 godzin. Klasyczne objawy bólu pleców, w połączeniu z nagłym wystąpieniem drętwienia w okolicy narządów płciowych i nagłym zatrzymaniem moczu, są oznakami zagrożenia medycznego. Łagodzenie kompresji szybko może określić, czy wznawia normalne życie lub żyje z nietrzymaniem moczu i paraliżem nóg.

rzadziej, u osób z nawracającymi problemami z plecami, końskiego ogona może przyjść stopniowo, z powolnym postępem objawów moczu. Ponieważ końskiego ogona zespół jest zaburzeniem nerwów, które kontrolują pęcherza moczowego, jego objawy mogą być podobne do tych spowodowanych przez problemy pęcherza moczowego lub prostaty.

jakie są objawy?

objawy końskiego ogona kompresji obejmują problemy z pęcherza, jelita, lub funkcji seksualnych, takich jak problemy z oddawaniem moczu (retencja) lub problemy z utrzymaniem go (nietrzymanie moczu). Większość ludzi ma piekący ból w dolnej części pleców i pośladków, a także drętwienie i mrowienie w „obszarze siodła” (odbytnicy i narządów płciowych oraz wewnętrznych ud). Ból może podróżować w dół tylnej części uda, obok kolana, do łydki i stopy (rwa kulszowa). Osoba może doświadczyć osłabienia lub paraliżu w nodze lub stopie, zwłaszcza gdy wstaje z krzesła. Skrajne osłabienie nóg i utrata funkcji pęcherza lub jelit są oznakami nagłego wypadku; jeśli tak się stało, natychmiast zasięgnąć pomocy medycznej.

jakie są przyczyny?

duży pęknięty dysk może powodować zespół końskiego ogona. Podczas przepukliny, żel jak centrum dysku kręgowego może wybrzuszenie lub pęknięcie przez słaby obszar w ścianie dysku i kompresji nerwów. W większości przypadków przepuklina dysku występuje na dyskach L4-5 lub L5-S1 w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Uraz sportowy, upadek lub wypadek samochodowy może złamać kręgosłup lub rozerwać mięsień i uszkodzić nerwy. Inne przyczyny to zwężenie kanału kręgowego(zwężenie), guz, zakażenie, lub krwotok.

jak postawić diagnozę?

staranne badanie lekarskie potwierdzi lub wykluczyć podejrzenie diagnozy końskiego ogona. Ocena obejmuje historię choroby i badanie lekarskie. Utrata czucia w okolicy odbytu jest wyraźnym stwierdzeniem. Pacjent, który skarży się na poważne osłabienie nóg, drętwienie w okolicy narządów płciowych, lub utrata funkcji pęcherza moczowego lub jelit zostaną poddane skanowania MRI ujawnić zakres, w jakim przepuklina jest kompresji nerwów rdzeniowych. Lekarz może również zamówić tomografię komputerową lub mielogram.

jakie zabiegi są dostępne?

dla pacjenta z ostrym zespołem końskiego ogona, operacja jest prawdopodobnie pilną potrzebą. Celem jest złagodzenie nacisku na nerwy rdzeniowe w celu przywrócenia czucia i funkcji mięśni pęcherza moczowego, jelit i nóg. W zależności od przyczyny, jeden z następujących zabiegów mogą być wykonywane:

Dyskektomii dla przepukliny dysku usuwa część dysku, który jest kompresji nerwów. Chirurg robi małe nacięcie na środku pleców. Mięśnie kręgosłupa są przesuwane na bok, aby odsłonić kościste kręgi. Okno kości jest usuwany w celu odsłonięcia korzenia nerwu i dysku. Część pękniętego dysku ściskającego nerwy rdzeniowe jest ostrożnie usuwana.

Rdzeń dekompresji dla zwężenia usuwa ostrogi kości i więzadła kompresji nerwów. Małe nacięcie wykonuje się z tyłu. Chirurg usuwa kość, która tworzy dach kanału kręgowego. Następnie usuwa się tkanki miękkie i ostrogi kostne, aby stworzyć więcej miejsca na nerwy. Guzy i inne zmiany mogą być również usunięte.

badania kliniczne

badania kliniczne to badania, w których nowe metody leczenia-leki, diagnostyka, procedury i inne terapie – są testowane na ludziach, aby sprawdzić, czy są bezpieczne i skuteczne. Badania są zawsze prowadzone w celu poprawy standardu opieki medycznej. Informacje na temat aktualnych badań klinicznych, w tym kwalifikowalności, protokołu i lokalizacji, znajdują się w Internecie. Badania mogą być sponsorowane przez Narodowe Instytuty Zdrowia (patrz ClinicalTrials.gov), jak również prywatnych firm przemysłowych i farmaceutycznych (patrz CenterWatch.com).

Odzyskiwanie& zapobieganie

niektóre funkcje pęcherza i jelit są automatyczne, ale te pod dobrowolną kontrolą może zostać utracone, jeśli masz końskiego ogona zespół. Oznacza to, że możesz nie wiedzieć, kiedy musisz oddawać mocz lub poruszać jelitami, lub możesz mieć trudności z tym.

odzyskiwanie z końskiego ogona zależy od nasilenia objawów i jak długo nerwy zostały skompresowane przed zabiegiem. Szansa pełnego wyzdrowienia dla tych, którzy mają zatrzymanie moczu jest gorsza :

• tych, którzy mają drętwienie i mrowienie w okolicy narządów płciowych (niekompletny CES), 90% odzyskało prawidłowy pęcherz, jelita i funkcje seksualne.
• tych, którzy cierpią na zatrzymanie pęcherza moczowego (kompletny CES), 20% może mieć trwałe nietrzymanie moczu i utratę czucia w okolicy miednicy.

zaległe problemy po zabiegu mogą potrwać kilka miesięcy. Mogą być wymagane metody rehabilitacji, takie jak ponowny trening pęcherza moczowego.

osoby, które doznają trwałego uszczerbku na zdrowiu, będą musiały stawić czoła zmianom w swoim codziennym życiu. Fizjoterapeuci mogą pomóc im nauczyć się ważnych umiejętności samoopieki, w tym samodzielnego cewnikowania, zarządzania stresem i technik relaksacyjnych. Dodatkową pomoc może zapewnić pracownik socjalny, grupa wsparcia, terapeuta seksualny lub psychiatra (w przypadku depresji).

w rzadkich przypadkach może wystąpić paraliż nóg.

Źródła& linki

Jeśli masz pytania, skontaktuj się z Mayfield Brain& Spine pod numerem 800-325-7787 lub 513-221-1100.

Źródła

1.Tien Chau AM, et al. Czas interwencji chirurgicznej w zespole końskiego ogona – systematyczny krytyczny przegląd. Światowy Neurochirurg. 12 listopada 2013
2.Lavy C, et al. Zespół końskiego ogona. BMJ 338: b936, 2009

linki

CaudaEquina.org
Spine-health.com

aktualizacja > 9.2018
recenzja > William Tobler, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio