schorzenie to polega na zapaleniu pochwy pierwszego przedziału grzbietowego. W tej komorze na nadgarstku znajdują się ścięgna extensor pollicis brevis (EPB) i abductor pollicis longus (APL). Objawia się bólem u podstawy kciuka, który migruje w górę nadgarstka i przedramienia. Pogarsza się ruch kciuka lub chwyt. Jest to szczególnie uciążliwe podczas próby otwarcia słoików o dużych ustach, takich jak ogórki kiszone. Ból jest w naturze często wykluczający możliwość dalszego trzymania przedmiotu.
przyczyna
uważa się, że zespół ten występuje w wyniku nadużywania w połączeniu z podostrym urazem nadgarstka. Można go zobaczyć w końcowych stadiach ciąży i po porodzie. U pacjentów z zaburzeniami retencji płynów może wystąpić zapalenie pochwy De Quervaina.
diagnoza
historia i badanie fizykalne ma kluczowe znaczenie w stawianiu tej diagnozy, ponieważ kilka innych warunków może naśladować ten zespół. Historia jest zwykle jednym z przewlekle rosnących ból w nadgarstku, który migruje do kciuka i przedramienia. Na egzaminie, miejscowa tkliwość będzie namacalna nad nadgarstkiem, gdzie ścięgna krzyżują się pod prostownikiem retinaculaum do ich tunelu. Na tylnej stronie nadgarstka (grzbietowej) znajduje się 6 tuneli. Tunel będzie pierwszym przedziałem grzbietowym. Test czuciowy to test Finklesteina, w którym palce chwytają kciuk, a następnie cały nadgarstek jest odchylony łokciowo (popychany w kierunku małego palca). Można również zaobserwować ból przy wyprostowaniu kciuka lub uprowadzeniu. Rentgenowskie zwykle nie są wskazane.
leczenie
leczenie zachowawcze zwykle rozpoczyna się od rozerwania nadgarstka i kciuka. (Uwaga; szyna cieśni nadgarstka nie odpowiednio unieruchomić kciuka)
niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są wykorzystywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Czasami chirurg ortopeda może wstrzyknąć roztwór sterydów do pierwszego przedziału grzbietowego. Jeśli objawy utrzymują się twój chirurg może zalecić zabieg chirurgiczny. W tej 10-minutowej procedurze dach tunelu jest zwolniony, umożliwiając ścięgna swobodnie ślizgać. Zastosowano szynę, która umożliwia ruch na czubku kciuka, aby ścięgna się ślizgały. Zwykle pacjent wraca do pełnej aktywności po dwóch tygodniach po operacji.
Ciekawostki
Fritz de Quervain po raz pierwszy opisał ten zespół w 1895 roku. Był wybitnym chirurgiem ogólnym, profesorem chirurgii w Bernie w Szwajcarii. Urodził się w Sion w kantonie Valais w Szwajcarii, gdzie jego ojciec był pastorem. Po szkoleniu chirurgicznym osiadł w dzielnicy La Chaux-de-Fonds. Intensywnie pracował nad wolem tarczycy i jest odpowiedzialny za wprowadzenie jodowanej soli kuchennej, aby zapobiec wolowi. Początkowo zespół tenosynovitis uważano za spowodowany gruźlicą.