gdy ty i twój ortopeda zdecydujecie się poddać operacji rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) w kolanie, będziesz musiał wybrać przeszczep zastępczy do użycia. Zerwane więzadło nie naprawi się, ani nie może być zszyte z powodzeniem. Należy go zastąpić nową tkanką, która z czasem rozwinie się w więzadło. Wybór odpowiedniego przeszczepu nie zawsze jest łatwą decyzją. Istnieją plusy i minusy każdej alternatywy. Do wyboru masz własną tkankę (przeszczep autologiczny) lub tkankę zwłok (przeszczep alogeniczny).
autografy
autografy ścięgna rzepki i ścięgna ścięgna są najczęstszymi wyborami do rekonstrukcji ACL. Ścięgno rzepki biegnie od nasadki kolanowej (rzepki) do kości dolnej nogi (piszczeli). Chirurdzy mają największe doświadczenie z tym autoprzeszczepem i jest on najczęściej stosowany. Pionowe nacięcie wykonuje się od dołu rzepki do góry kości piszczelowej. Środkowa trzecia część ścięgna jest następnie cięta, a także kościste części rzepki i piszczeli. Końcowy autoprzeszczep jest wykonany z częściowego ścięgna i kości na obu końcach. Kość po obu stronach pozwala na szybsze gojenie przeszczepu.
korzyści:
- chirurdzy ortopedzi mają największe doświadczenie w tej procedurze
- najsilniejszy przeszczep dotyczący początkowej fiksacji
- szybszy powrót do pełnego udziału w zajęciach sportowych, zwykle 5-6 miesięcy
ryzyko:
- zwiększona szansa na ból lub dyskomfort podczas klęczenia
- bardziej bolesne z powodu pobrania ścięgien i części kostnych
- istnieje dodatkowe nacięcie, w którym pobierany jest przeszczep
- zwiększone ryzyko złamania rzepki
- zwiększone ryzyko zapalenia ścięgna rzepki
chociaż nazywa się to autoprzeszczepem ścięgna, ścięgna związane z tym przeszczepem nie są technicznie częścią ścięgna. Ścięgno semitendinosis i ścięgno gracilis są usuwane z małego nacięcia tuż poniżej i blisko wnętrza kolana. Ten autoprzeszczep nie ma kościstych części i wykorzystuje dwa ścięgna.
korzyści:
- najmniej bólu pooperacyjnego
- łatwiejsza rehabilitacja w zakresie aktywacji mięśnia czworogłowego
- szybszy powrót do codziennej aktywności
- nie jest wymagane dodatkowe nacięcie. To samo nacięcie służy do umieszczenia sprzętu mocującego.
ryzyko:
- fiksacja początkowo nie jest tak silna. Zaleca się ostrożność podczas rehabilitacji.
- można zauważyć pewne osłabienie ścięgna ścięgna
- powrót do pełnej aktywności sportowej jest wolniejszy, 6-7 miesięcy
- nie ma aktywacji ścięgna ścięgna przez co najmniej cztery tygodnie, aby umożliwić zagojenie się miejsca zbioru
- zwiększone ryzyko szczepu/tkliwości ścięgna ścięgna
przeszczepy allogeniczne
oferują inną opcję rekonstrukcji ACL. Tkanka jest pobierana ze zwłok, więc nie ma żadnych komplikacji związanych z pobraniem tkanki z własnego ciała. Najczęstszymi wyborami są ścięgno Achillesa, czworogłowy, przedni ścięgno piszczelowe i ścięgno rzepki. Decyzja, na której opcji allogenicznego przeszczepu użyć opiera się na tym, co jest dostępne i preferencji chirurga. Ogólnie rzecz biorąc, przeszczepy są tak samo silne, jeśli zastosujesz się do konkretnego protokołu rehabilitacji. Chociaż dawcy są badani pod kątem chorób zakaźnych, istnieje ryzyko przeniesienia choroby związane z użyciem tkanki przeszczepionej ze zwłok. Istnieje możliwość przeniesienia wirusa, takiego jak zapalenie wątroby lub HIV.
korzyści:
- brak bólu lub powikłań po pobraniu tkanki
- najszybszy powrót do codziennej aktywności
- mniejsze nacięcie na przyśrodkowej kości piszczelowej
ryzyko:
- potencjalne ryzyko przeniesienia wirusa (szansa na przeniesienie HIV wynosi 1 na 1,8 miliona)
- powrót do pełnej aktywności sportowej wynosi zazwyczaj 6-7 miesięcy
- wyższa szybkość ponownego Rozdarcia u młodszych sportowców wyczynowych
wybór przeszczepu do rekonstrukcji ACL jest wysoce zindywidualizowany dla każdego pacjenta. Porozmawiaj o swoim stylu życia oraz ryzyku i korzyściach z chirurgiem ortopedą, aby określić najlepszy sposób działania, aby osiągnąć swoje cele.