strona sprawdzona / zaktualizowana – Marzec 30, 2020
STAR + PLUS pozwala niepełnosprawnym DOROSŁYM i osobom starszym w wieku 65 lat lub starszym, które wymagają opieki w zakładzie opiekuńczym, przebywać w domu, dorosłej rodzinie zastępczej lub w domach opieki i otrzymywać usługi opiekuńcze w tych miejscach. W ramach tego zrzeczenia Medicaid objęte są zarówno opieka medyczna, jak i pozamedyczne usługi opieki długoterminowej. Korzyści, takie jak opieka osobista, opieka dzienna dla dorosłych, pomoc w modyfikacjach domu i osobiste systemy reagowania kryzysowego są dostępne. Niektóre z tych usług są dozwolone jako” usługi skierowane do konsumenta”, co oznacza, że uczestnik może wybrać własnego opiekuna. Przyjaciele i niektórzy członkowie rodziny mogą zostać zatrudnieni jako opiekunowie.
STAR+PLUS różni się od innych programów Texas Medicaid tym, że usługi są świadczone przez zarządzane organizacje opieki (MCO). W każdym powiecie istnieją określone MCO, a uczestnicy mają możliwość wyboru preferowanego dostawcy. We wrześniu 2014 r. zrzeczenie się STAR+PLUS zastąpiło Zrzeczenie się community Based Alternatives (CBA), a wszyscy byli uczestnicy zrzeczenia się CBA przeszli do STAR+PLUS. Zarządzany Medicaid w ramach STAR + PLUS nie zastąpił dwóch innych zwolnień Texas Medicaid. Program podstawowej opieki domowej oraz program dziennej aktywności i usług zdrowotnych nadal pomagają ograniczonym zasobem seniorom w całym stanie.
wytyczne kwalifikowalności
Zrzeczenie się STAR+PLUS ma ograniczenia finansowe i funkcjonalne.
kryteria funkcjonalne
kandydaci muszą mieć zapotrzebowanie na usługi opiekuńcze zazwyczaj świadczone w domach opieki. Oznacza to, że nie są w stanie zarządzać swoimi codziennymi czynnościami bez znaczącej pomocy lub wymagają pełnoetatowego nadzoru lekarskiego. Bardziej formalna definicja poziomu opieki w domu opieki dostępna jest tutaj. Wszyscy kandydaci wymagają oceny swoich potrzeb.
kryteria finansowe
poniższe informacje dotyczą mieszkańców Teksasu w wieku 65 lat lub starszych w 2020 roku. Miesięczny limit dochodu dla jednego wnioskodawcy, aby kwalifikować się do STAR + PLUS z Texas Medicaid wynosi $2,349. Obliczane corocznie, wnioskodawcy muszą zarabiać mniej niż $28,188. Rozwiedzeni, owdowiali lub w inny sposób samotni kandydaci mają prawo do „policzalnych aktywów” o wartości do $2,000. Jednak wiele aktywów jest zwolnionych, w tym dom (pod warunkiem, że wartość kapitału własnego domu jest mniejsza niż $595,000, a wnioskodawca lub jego małżonek mieszka w domu).
w przypadku małżeńskich wnioskodawców limity są bardziej skomplikowane i zależą od tego, czy oboje małżonkowie szukają pomocy medycznej. Jeśli wnioskodawca jest żonaty, a jego małżonek nie ubiega się o Medicaid, dochód współmałżonka niebędącego wnioskodawcą nie jest brany pod uwagę przy kwalifikowalności. Jeśli tylko jeden małżonek aplikuje, że małżonek może przenieść miesięczny dochód do $3,216 do swojego Nie ubiegającego się małżonka. Jest to znane jako ” zasiłek potrzeb. Zarówno zapewnia, że osoba ubiegająca się o wizę ma wystarczające miesięczne dochody, jak i skutecznie obniża policzalny dochód wnioskodawcy dla celów kwalifikowalności. Ponadto w tych okolicznościach małżonek niebędący wnioskodawcą może mieć inwestycje, konta emerytalne i oszczędności o wartości do $128,640. Jest to znane jako dodatek zasób małżonka wspólnoty. Ze względu na komplikacje zaleca się, aby osoby skonsultować się z ekspertem kwalifikowalności Medicaid, aby upewnić się, że współmałżonek niebędący wnioskodawcą otrzymuje maksymalne fundusze dozwolone na mocy prawa.
świadczenia i usługi
w ramach STAR+PLUS zintegrowano tradycyjną opiekę zdrowotną i opiekę długoterminową. W związku z tym, oprócz koordynacji usług, program pomaga zapłacić za szeroki zakres usług medycznych i opiekuńczych, w tym:
- Opieka dzienna dla dorosłych / Opieka zdrowotna dla dorosłych
- opieka zastępcza dla dorosłych
- zapewnione posiłki
- Adaptacyjne Pomoce środowiskowe
- Modyfikacje domu
- Opieka Domowa
- opieka medyczna/zaopatrzenie medyczne
- usługi pielęgniarskie
- opieka osobista (pomoc w codziennych czynnościach) – może być samodzielna. Czytaj więcej.
- fizykoterapia / terapia zajęciowa/terapia logopedyczna
- indywidualna pomoc w nagłych wypadkach
- opieka nad dzieckiem
- usługi przejściowe
Jak aplikować/dowiedz się więcej
program STAR+PLUS jest dostępny na terenie całego kraju. Można dowiedzieć się więcej o tym programie na stronie STAR+PLUS lub kontaktując się z lokalną agencją w sprawie starzenia się. Aby ubiegać się o to zwolnienie lub Texas Medicaid (jeśli nie jesteś jeszcze zarejestrowany), należy odwiedzić stronę internetową Texas Benefits.
może istnieć lista oczekujących dla STAR+PLUS lub specjalnie dla usług świadczonych w domu. Czas oczekiwania może wynosić nawet rok, a obecni uczestnicy programu Medicaid w domu opieki mają pierwszeństwo przed wnioskodawcami w domu. Jeśli twoja ukochana osoba znajduje się w finansowanym przez Medicaid domu opieki w Medicaid i chce wrócić do domu lub przenieść się do domu opieki, powinieneś skontaktować się z opiekunem STAR+PLUS w celu omówienia opcji.