Testowanie receptorów estrogenowych i progesteronowych na raka piersi

Zaktualizowano: styczeń 13, 2020

aby pomóc lekarzom w zapewnieniu pacjentom najlepszej możliwej opieki, Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO) i College of American Pathologists (CAP) opracowały oparte na dowodach wytyczne w celu poprawy dokładności testowania receptorów estrogenowych i progesteronowych na raka piersi. Niniejszy przewodnik dla pacjentów opiera się na zaktualizowanych zaleceniach ASCO i CAP na rok 2020.

kluczowe punkty:

receptory estrogenu i progesteronu znajdują się w komórkach raka piersi, które zależą od estrogenu i powiązanych hormonów.
wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano inwazyjny rak piersi lub nawrót raka piersi, powinni mieć przebadane guzy na obecność receptorów estrogenowych i progesteronowych.
badania powinny być wykonywane przez akredytowane laboratorium, które postępuje zgodnie z określonymi procedurami badawczymi i konsekwentnie przetwarza próbki.

Tło

o receptorach estrogenowych i progesteronowych

receptory estrogenowe (ER) i receptory progesteronowe (PR; zwane również PgR) można znaleźć w komórkach raka piersi. Komórki nowotworowe z tymi receptorami zależą od estrogenu i powiązanych hormonów, takich jak progesteron, aby rosły. Estrogen i progesteron wpływają na wiele funkcji hormonalnych u kobiet, takich jak rozwój seksualny, ciąża, poród i menopauza.

jeśli komórki raka piersi mają receptory estrogenowe, rak nazywa się ER-dodatnim rakiem piersi. Jeśli komórki raka piersi mają receptory progesteronowe, rak jest nazywany PR-dodatnim rakiem piersi. Jeśli komórki nie mają żadnego z tych 2 receptorów, rak nazywa się ER / PR-ujemny. Około dwie trzecie nowotworów piersi ma dodatni wynik ER i / lub PR.

o terapii hormonalnej

nauka, czy guz ma receptory estrogenowe i/lub progesteronowe, pomaga lekarzom określić ryzyko nawrotu choroby, czyli gdy rak wraca po leczeniu i czy można go leczyć terapią hormonalną. Terapia hormonalna blokuje guzy ER-dodatnie i / lub PR-dodatnie z użyciem estrogenu i / lub progesteronu, co spowalnia lub zatrzymuje wzrost guza. Można stosować dwa rodzaje leków: 1 Typ o nazwie tamoksyfen (Nolvadex) może być stosowany u kobiet w każdym wieku, podczas gdy inne rodzaje leków zwanych inhibitorami aromatazy (AIS) zatrzymują tkanki i narządy inne niż jajniki przed wytwarzaniem estrogenu. AIs nie może być stosowany w monoterapii u kobiet, które nie przeszły menopauzy.

dla kobiet, które nie przeszły menopauzy, terapia hormonalna dla guzów ER-dodatnich i/lub PR-dodatnich może obejmować zatrzymanie produkcji estrogenu i progesteronu w jajnikach poprzez operację lub zastrzyki.

testowanie receptorów estrogenowych i progesteronowych

testowanie guza zarówno pod kątem receptorów estrogenowych, jak i progesteronowych jest standardową częścią diagnozy raka piersi. Ponieważ wyniki są wykorzystywane do prowadzenia leczenia, ważne jest, aby wyniki były dokładne. Najczęstszą metodą stosowaną obecnie do badania guza na receptory estrogenu i progesteronu jest immunohistochemia lub IHC. Badanie IHC może wykryć receptory estrogenu i progesteronu w komórkach nowotworowych z próbki tkanki. Tkanka ta może pochodzić z biopsji, która jest usunięcie niewielkiej ilości tkanki do badania pod mikroskopem, lub z operacji usunięcia wszystkich guza i niektórych lub wszystkich piersi.

zalecenia

aby poprawić dokładność testów ER i PR, ASCO i CAP zalecają następujące działania:

stan ER i PR powinien być badany na guzie pierwotnym i/lub obszarach rozprzestrzeniania się (zwanych przerzutami) u wszystkich nowo zdiagnozowanych z inwazyjnym rakiem piersi lub nawrotem raka piersi. U osób z rakiem przewodowym in situ (DCIS) zaleca się badanie ER w celu ustalenia, czy terapia hormonalna może zmniejszyć ryzyko przyszłego raka piersi. Testowanie DCIS pod kątem statusu PR jest opcjonalne.

guz ma ER i/lub PR dodatnie, jeśli co najmniej 1% badanych komórek ma receptory estrogenowe i/lub progesteronowe, a w przypadku takiego guza pacjenci powinni porozmawiać z lekarzami o rozważeniu terapii hormonalnej.
testowanie najlepiej wykonać na większych próbkach tkanek. Jeśli rak się rozprzestrzenił, badania na tych obszarach mogą być również brane pod uwagę.
laboratoria badające ER i PR powinny być akredytowane przez WPR lub spełniać dodatkowe wymogi akredytacyjne określone w wytycznych i wykazywać zgodność z innymi zatwierdzonymi testami ER i PR pod względem zarówno pozytywnych, jak i negatywnych wyników. Laboratorium musi być również kontrolowane co 2 lata, aby mieć pewność, że metody badań są zgodne z wytycznymi.

Co to oznacza dla pacjentów

ponieważ wyniki badań ER i PR mogą mieć wpływ na leczenie danej osoby i prawdopodobieństwo nawrotu, ważne jest, aby te testy były dokładne. Niniejsze wytyczne zostały opracowane, aby pomóc lekarzom i laboratoriom dowiedzieć się, jak poprawić dokładność badań ER i PR u osób z rakiem piersi. Zrozumienie stanu ER / PR guza pierwotnego i wszelkich odległych lub nawracających guzów może pomóc lekarzom upewnić się, że pacjenci otrzymują odpowiednie leczenie i uniknąć skutków ubocznych leczenia, które mogą nie działać. Skorzystaj z niniejszych wytycznych, aby porozmawiać z lekarzem o dokładności wyników badań ER i PR oraz o tym, co to oznacza dla leczenia.

pytania do lekarza

aby dowiedzieć się więcej na temat testowania receptorów estrogenowych i progesteronowych na raka piersi, należy zadać lekarzowi następujące pytania:

Jakie są wyniki badań ER i PR na mojej próbce guza? Co mają na myśli?
czy to laboratorium spełnia standardowe wytyczne jak te z ASCO I CAP?
czy patolog zdiagnozował u mnie raka?
Czy wiesz, czy jest to doświadczone laboratorium i czy moja tkanka została szybko podana patologowi po biopsji lub operacji, zgodnie z zaleceniami wytycznych?
Czy Mogę otrzymać kopię mojego raportu z patologii (wyniki badań laboratoryjnych)?
czy w raporcie patologii jest wskazany mój status ER i PR? Czy do określenia statusu użyto zalecenia ASCO-CAP guideline recommendation?
Jakie zabiegi polecacie i dlaczego?
jakie są możliwe skutki uboczne tych zabiegów?

Przeczytaj całą instrukcję praktyki klinicznej opublikowaną w Journal of Clinical Oncology na www.asco.org/guidelines/erpr.

Cancer.Net Guide to Breast Cancer

o wytycznych ASCO

aby pomóc lekarzom zapewnić pacjentom najlepszą możliwą opiekę, ASCO prosi swoich ekspertów medycznych o opracowanie opartych na dowodach zaleceń dotyczących konkretnych obszarów opieki nad rakiem, zwanych wytycznymi praktyki klinicznej. Ze względu na szybki przepływ informacji naukowych w onkologii, nowe dowody mogły pojawić się od czasu przedłożenia wytycznych lub oceny do publikacji. W rezultacie wytyczne i streszczenia wytycznych, takie jak ten, mogą nie odzwierciedlać najnowszych dowodów. Ponieważ opcje leczenia dla każdego pacjenta są różne, wytyczne są dobrowolne i nie mają zastąpić niezależnego osądu lekarza. Decyzje podejmowane przez pacjenta i lekarza będą oparte na indywidualnych okolicznościach pacjenta. Zalecenia te mogą nie mieć zastosowania w kontekście badań klinicznych.

informacje zawarte w niniejszym przewodniku nie są przeznaczone jako porada medyczna lub prawna, ani jako substytut konsultacji z lekarzem lub innym licencjonowanym dostawcą opieki zdrowotnej. Pacjenci z pytaniami dotyczącymi opieki zdrowotnej powinni niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub innym lekarzem i nie powinni lekceważyć profesjonalnej porady medycznej ani opóźniać jej zasięgnięcia ze względu na informacje zawarte w tym przewodniku. Wzmianka o jakimkolwiek produkcie, usłudze lub leczeniu w tym przewodniku nie powinna być interpretowana jako aprobata ASCO. ASCO nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia lub uszkodzenia osób lub mienia wynikające lub związane z korzystaniem z niniejszego Przewodnika dla pacjentów, ani za jakiekolwiek błędy lub pominięcia.

zasoby

najlepsza opieka nad rakiem zaczyna się od najlepszych informacji na temat raka. American Society of Clinical Oncology (ASCO), zrzeszające prawie 45 000 członków, którzy są liderami w dziedzinie zaawansowanej opieki nad Rakiem, jest głosem światowych lekarzy onkologów. Informacje dla pacjentów ASCO website-Cancer.Net (www.cancer.net) – wnosi wiedzę i zasoby ASCO do osób chorych na raka oraz tych, którzy się nimi opiekują i troszczą. Dobrze poinformowani pacjenci są dla lekarzy najlepszymi rzecznikami i nieocenionymi partnerami. Rak.Net dostarcza aktualnych, wyczerpujących informacji, aby pomóc pacjentom i rodzinom w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej. Cancer.Net jest wspierany przez Conquer Cancer®, Fundację ASCO.

odwiedź Cancer.Net aby znaleźć przewodniki na temat ponad 120 rodzajów raka i zespołów związanych z rakiem, informacje o badaniach klinicznych, zasoby radzenia sobie, informacje na temat zarządzania skutkami ubocznymi, ilustracje medyczne, informacje o raku w języku hiszpańskim, podcasty, najnowsze wiadomości o raku i wiele więcej. Aby uzyskać więcej informacji o zasobach informacji dla pacjentów ASCO, zadzwoń pod bezpłatny numer 888-651-3038.

o CAP

College of American Pathologists (Cap), wiodąca organizacja certyfikowanych patologów, służy pacjentom, patologom i społeczeństwu, promując i promując doskonałość w praktyce patologii i medycyny laboratoryjnej na całym świecie.