napisany przez: John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc
recenzowany przez Tina T. Chen, LAc; Donna Chow Sanchez, LAc; i Anita Chen Marshall, DAOM, PharmD, PhD, LAc
wprowadzenie
Sulfa, siarczyn, siarczan i siarka to cztery terminy, które brzmią podobnie, ale mają bardzo różne profile alergii. Jako pracownicy służby zdrowia ważne jest, aby zrozumieć te cztery terminy, aby ustalić, czy pacjenci mają prawdziwą alergię, alergię krzyżową lub brak alergii wśród leków, ziół i żywności.
1. Sulfa (sulfonamide antimicrobials and sulfonamide non-antimicrobials)
„Sulfa drugs” refers primarily to sulfonamide antimicrobials, such as sulfamethoxazole, sulfisoxazole, sulfafurazole, and sulfadiazine, containing sulfur, oxygen, nitrogen and other groups. Allergic reactions occur due to the actions of sulfonamide antimicrobials, not the actual sulfur. Chociaż 3 do 4% pacjentów twierdzi, że jest uczulony na leki sulfonamidowe, tylko 3% tych pacjentów ma prawdziwą alergię na środki przeciwdrobnoustrojowe sulfonamidu.,, Prawdziwe reakcje nadwrażliwości, takie jak wysypka i pokrzywka, zwykle ustępują w ciągu dwóch tygodni po odstawieniu leku. Ciężkie reakcje nadwrażliwości, takie jak pęcherze i reakcje na błonę śluzową, mogą wymagać hospitalizacji.,,
sulfonamidowe środki przeciwdrobnoustrojowe obejmują leki takie jak furosemid, hydrochlorotiazyd, acetazolamid, sulfonylomocznik i celekoksyb. Środki przeciwdrobnoustrojowe sulfonamidowe i sulfonamidowe inne niż przeciwdrobnoustrojowe mają różne struktury chemiczne i nie ma klinicznych dowodów na alergię krzyżową.,
sulfonamidy pochodzą pierwotnie z czerwonego barwnika. Nie ma dostępnych danych, aby określić, czy istnieje alergia krzyżowa z chińskimi ziołami, które były używane jako niebieski / zielony barwnik, takie jak Ban Lan Gen (Radix isatidis), Da Qing Ye (Folium isatidis) i Qing dai (Indigo naturalis).
Tabela 1. Sulfonamide Antimicrobials
Sulfamethoxazole-trimethoprim (Septra, Bactrim)
Sulfisoxazole-erythromycin (Pediazole)
Table 2. Sulfonamide Non-Antimicrobials
Celecoxib (Celebrex)
Furosemide (Lasix)
Glimepiride (Amaryl)
Glyburide (Glynase, Diabeta)
Hydrochlorothiazide (Microzide)
Sumatriptan (Imitrex)
Sulfite
Sulfites are molecules that contain one sulfur atom surrounded by 2 or 3 oxygen atoms. Sulfites occur naturally in some foods during the fermentation process, such as red wine. Siarczyny, które mogą być dodawane jako konserwanty, aby zapobiec zmianie koloru żywności i bakteriom przed zepsuciem żywności, są powszechnie spotykane w żywności, takiej jak suszone owoce (z wyjątkiem ciemnych rodzynek i śliwek), butelkowany sok z cytryny (niezamrożony), butelkowany sok z limonki (niezamrożony), kiszona kapusta (i jej sok), soki winogronowe (białe, białe musujące, różowe musujące, czerwone musujące), sałatka i marynowana cebula koktajlowa.
Sulfites are also present in many oral medications (adrenaline, isoprenaline, isoproterenol, isoetharine, phenylephrine, dexamethasone and injectable corticosteroids, dopamine, local anaesthetics, propofol, aminoglycoside antibiotics, metoclopramide and doxycycline) and topical creams and ointments (antifungals and corticosteroids). Wreszcie, wiele produktów kosmetycznych zawiera również siarczyny (kolory włosów i wybielacze, domowe trwałe rozwiązania, blaknięcie skóry/Rozjaśniacze, fałszywe balsamy do opalenizny, kremy przeciwstarzeniowe i nawilżające, środki do mycia twarzy, Kremy wokół oczu, Myjnie/środki do mycia ciała, spraye do włosów, perfumy, rumieniec, Bronzery i zakreślacze).
siarczyny występują w wielu postaciach, w tym wodorosiarczyn, metabisiarczyn i dwutlenek siarki. Siarczyny powodują alergię u około 1% populacji. Reakcje nadwrażliwości obejmują pokrzywkę, duszność, a w ciężkich przypadkach wstrząs anafilaktyczny. Produkty, które zawierają więcej niż 10 ppm siarczynów wymagają ujawnienia na etykiecie, zgodnie z amerykańską FDA.
siarczyny i sulfonamidy mają różne struktury chemiczne i nie ma dowodów na alergię krzyżową między siarczynami i sulfonamidami.,
dla pacjentów z alergią na siarczyny należy przeprowadzić dochodzenie, aby upewnić się, że siedem ziół wymienionych poniżej jest wolnych od siarczynów. Chińskie zioła, które można leczyć siarczynami, obejmują: Zarówno Guo (nasiona Ginkgo), Bai He (Bulbus do lilii), GE Gen (kłącze Pueraria can Lobato), Gou Qi Tzu (owoc Licyjski), Ren Shen (kłącze i kłącze żeń-szenia), Shang Yao (kłącze Dioscorea), YU Zhu (kłącze wielokątnego zapachu).
Tabela 3. Produkty zawierające siarczyny
owoce suszone (z wyłączeniem ciemnych rodzynek i śliwek)
soki winogronowe (białe, białe musujące, różowe musujące, czerwone musujące)
sok z cytryny, butelkowany (niezamrożony)
sok z limonki, butelkowany (niezamrożony)
marynowana cebula koktajlowa
Sałatka
kiszona kapusta (i jej sok)
wino
tabela 4. Drugs That Contains Sulfites
Adrenaline
Aminoglycoside antibiotics
Anaesthetics, local
Antifungal (creams and ointments)
Corticosteroids (creams and ointments)
Corticosteroids (injectable)
Dexamethasone
Dopamine
Doxycycline
Isoetharine
Isoprenaline
Isoproterenol
Metoclopramide
Phenylephrine
Propofol
Table 5. Kosmetyki zawierające siarczyny
kremy przeciwstarzeniowe i nawilżające
kremy wokół oczu
rumieniec
body washes/cleansers
Bronzery i rozświetlacze
Oczyszczanie Twarzy
fałszywe balsamy do opalania
kolory włosów i wybielacze
spraye do włosów
strona główna kosmetyki trwałe
Perfumy
wybielacze/rozjaśniacze skóry
Tabela 6. Herbs That May Contain Sulfites
Bai Guo (Semen Ginkgo)
Bai He (Bulbus Lilii)
Ge Gen (Radix Puerariae Lobatae)
Gou Qi Zi (Fructus Lycii)
Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng)
Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae)
Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati)
Sulfate
Sulfates contain one sulfur atom surrounded by 4 oxygen atoms. Sulfates are widely present in everyday life: sulfate-containing drugs (i.e. siarczan glukozaminy) i produkty do pielęgnacji ciała (np. szampon, pasta do zębów, pianka do golenia, myjki do ciała i środki do mycia twarzy).
alergie na siarczany są rzadkie. Ponadto siarczany, ponownie, różnią się od sulfonamidowych środków przeciwdrobnoustrojowych, a także siarczynów i nie powodują reakcji alergicznych lub wrażliwych.
Siarka
siarka jest pierwiastkiem chemicznym, który jest naturalnie obecny w wielu aminokwasach i innych ważnych cząsteczkach w organizmie. W rzeczywistości, po wapniu i fosforze, jest trzecim najobficiej występującym minerałem w ludzkim ciele. Siarka znajduje się również w wielu produktach spożywczych, takich jak czosnek, cebula i brokuły.
podczas gdy niektóre osoby mogą być uczulone na działanie sulfonamidowych środków przeciwdrobnoustrojowych i siarczynów, nie mają prawdziwej alergii na samą siarkę. Prawdziwa alergia na siarkę jest praktycznie niemożliwa, ponieważ siarka jest obecna we wszystkich żywych tkankach, a ludzie nie mogą bez niej przetrwać.
wniosek
Siarka, siarczyn, siarczan i siarka to cztery terminy, które brzmią podobnie, ale mają zupełnie inne implikacje kliniczne. Oprócz zapytań po profilach alergii pacjentów, pracownicy służby zdrowia muszą pomóc pacjentom zrozumieć różnice między tymi czterema terminami, aby pacjenci, którzy mają prawdziwą alergię lub alergię krzyżową z siarką, siarczynami i / lub siarczanami, mogli uniknąć tych leków, ziół, żywności i produktów.
- leki sulfonamidowe, w szczególności środki przeciwdrobnoustrojowe sulfonamidu, mogą powodować alergię u około 3% populacji. Nie ma klinicznych dowodów na krzyżową alergię między sulfonamidowymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi a sulfonamidowymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi ani udokumentowanych dowodów na krzyżową alergię między sulfonamidowymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi a Chińskimi ziołami.
- siarczyny, w tym wodorosiarczyn, metabisiarczyn i dwutlenek siarki, są szeroko obecne w żywności, suplementach diety, lekach i produktach kosmetycznych. Nie ma dowodów na występowanie alergii krzyżowej pomiędzy sulfonamidami przeciwdrobnoustrojowymi a siarczynami. U pacjentów z prawdziwą alergią na siarczyny należy przetestować siedem ziół (wymienionych powyżej), aby upewnić się, że są wolne od siarczynów.
- siarczany są szeroko obecne w życiu codziennym jako leki, suplementy diety i produkty do pielęgnacji ciała. Alergie siarczanowe są rzadkie. Nie ma dowodów na alergię krzyżową między siarczanami a sulfonamidami przeciwdrobnoustrojowymi i siarczynami.
- siarka jest pierwiastkiem chemicznym, który jest naturalnie obecny w organizmie człowieka i wielu produktach spożywczych. Alergia na siarkę jest praktycznie niemożliwa.
o autorze
Dr John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc, jest głównym autorem Chińskiej Zielologii medycznej i farmakologii (2003, Art Of Medicine Press) oraz chińskich preparatów ziołowych i zastosowań (2008, Art Of Medicine Press).
Macy E, Ho NJ. Zespół nietolerancji wielu leków: występowanie, charakterystyka kliniczna i postępowanie. Ann Alergia Astma Immunol. 2012;108:88-93.
Strom BL, Schinnar R, Apter AJ, Margolis DJ, Lautenbach E, Hennessy S, et al. Brak reaktywności krzyżowej między antybiotykami sulfonamidowymi i nieantybiotykami sulfonamidowymi. N Engl J Med. 2003;349:1628–1635.
Slatore CG, Tilles SA. Nadwrażliwość na sulfonamid. Immunol Allergy Clin N Am. 2004;24:477–490.
Joint Task Force on Practice Parameters, American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, American College of Allergy, Asthma and Immunology oraz Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. Alergia na leki: zaktualizowany parametr praktyki. Ann Alergia Astma Immunol. 2010;105:259-273.
Zawodniak a, Lochmatter P, Beeler a, Pichler WJ. Reaktywność krzyżowa w reakcjach nadwrażliwości na sulfasalazynę i sulfametoksazol. Int Arch Allergy Immunol. 2010;153:152-156.
Slatore CG, Tilles SA. Nadwrażliwość na sulfonamid. Immunol Allergy Clin North Am. 2004;24:477-490.
Hemstreet BA, strona RL 2. Alergie sulfonamidowe i wyniki związane ze stosowaniem leków potencjalnie reaktywnych krzyżowo u pacjentów hospitalizowanych. Farmakoterapia. 2006;26:551-557.
Vally H, Misso NL. Działania niepożądane związane z dodatkami siarczynowymi. Gastroenterol Hepatol Ława Do Łóżka. 2012;5:16-23.
Alergia pokarmowa: aktualizacja parametrów praktyki–2014. J Allergy Clin Immunol. 2014;134:1016-1025.
Wolke, RL. Zamieszanie Siarczynowo-Siarczynowe. Washington Post. / / / 26 października 2005
Brackett CC, Singh H, Block JH. Prawdopodobieństwo i mechanizmy alergenności krzyżowej między antybiotykami sulfonamidowymi a innymi lekami zawierającymi grupę funkcyjną sulfonamidu. Farmakoterapia. 2004;24:856-870.
Hemstreet BA, strona RL 2. Alergie sulfonamidowe i wyniki związane ze stosowaniem leków potencjalnie reaktywnych krzyżowo u pacjentów hospitalizowanych. Farmakoterapia. 2006;26:551-557.
Dibbern DA Jr, Montanaro A. alergia na antybiotyki sulfonamidowe i leki zawierające siarkę. Ann Alergia Astma Immunol. 2008;100:91-100.
Dibbern DA Jr, Montanaro A. alergia na antybiotyki sulfonamidowe i leki zawierające siarkę. Ann Alergia Astma Immunol. 2008;100:91-100.