zespół Łazarza to powrót spontanicznego krążenia (ROSC) po przerwaniu resuscytacji. Jest również znany jako autoresuscitation i został po raz pierwszy zgłoszony w 1982 roku . Od tego czasu odnotowano kilka przypadków, w których zmarli powracają do życia po zatrzymaniu krążenia, a nawet mają dobre długoterminowe wyniki. Chociaż rzadkie, możliwe jest, że już widziałeś lub doświadczysz tego zjawiska podczas kariery EMS.
fizjologia zespołu Łazarza
dokładny mechanizm powstawania zespołu Łazarza jest nieznany, ale istnieje kilka teorii stojących za różnymi przypadkami:
- Szybka wentylacja prowadzi do hiperinflacji płuc i wychwytywania powietrza, co zmniejsza powrót żylny. Uważa się, że jest to bardziej powszechne u osób z wcześniej istniejącą chorobą dróg oddechowych. Po zatrzymaniu wentylacji można przywrócić powrót żylny, co prowadzi do samoistnego krążenia.
- opóźnienie narkotyku. Leki wstrzykiwane przez linię obwodową mogą nie być w stanie dotrzeć do serca z powodu wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego, które występuje przy wentylacji z dodatnim ciśnieniem. Po zatrzymaniu PPV ciśnienie wewnątrznaczyniowe zmniejsza się, co może umożliwić lekom dotarcie do serca. Dodatkowo, może wystąpić opóźnienie działania leku u pacjenta z ciężką kwasicą.
- spontaniczne zwichnięcie płytki nazębnej. Płytka w tętnicy wieńcowej może przemieszczać się samoistnie po zatrzymaniu resuscytacji, co prowadzi do przywrócenia krążenia.
- nieleczone odwracalne przyczyny. Niewłaściwie leczone odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia, takie jak kwasica lub hiperkaliemia, mogą ustąpić, prowadząc do przywrócenia krążenia.
- Dysfunkcja mięśnia sercowego po niedokrwieniu mięśnia sercowego może trwać kilka godzin, zanim powróci prawidłowa czynność serca.
- przemijająca asystolia. Przemijająca asystolia może wystąpić po defibrylacji, dlatego ważne jest kontynuowanie resuscytacji po defibrylacji.
Jak rozpoznać śmierć
choć brzmi to dziwnie, śmierć jest często różnie definiowana w dziedzinie medycyny. W przypadku EMS jest zwykle definiowany jako zatrzymanie oddychania i krążenia. Zespół Lazarusa występuje zwykle w ciągu 10 minut od przerwania resuscytacji. Dlatego wielu zaleca monitorowanie pacjenta przez 10 minut po przerwaniu resuscytacji, aby upewnić się, że naprawdę nie żyje.
3 sposoby na potwierdzenie śmierci
oto trzy sposoby, w jakie dostawcy EMS mogą zapewnić, że nie są zaskoczeni zespołem Łazarza:
- upewnij się, że pacjent ma odpowiednią wentylację, a nie hiperwentylację
- pamiętaj o odwracalnych przyczynach zatrzymania krążenia i upewnij się, że je leczysz
- Po zatrzymaniu resuscytacji, monitoruj pacjenta przez 10 minut, aby potwierdzić, że nie został on automatycznie reanimowany po tym, jak uznałeś go za zmarłego
Czytaj więcej: Mich. kobieta znaleziona żywa przez pracowników domu pogrzebowego po tym, jak lekarze FD uznali ją za martwą
1. Adhiyaman V, Adhiyaman S I Sundaram R. Fenomen Łazarza.
2. Gordon L, Pasquier m, Brugger H I Paal P. Autoresuscytacja (zjawisko Łazarza) po zakończeniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej-przegląd scoping. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 2020. 28(14).
3. Kuisma m, Salo a, Puolakka J, et al. Opóźniony powrót krążenia spontanicznego (zjawisko Łazarza) po zaprzestaniu pozaszpitalnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Reanimacja, 2017. 118: 107-111.