To jest to, co znaleźliśmy, ale zobacz swojego lekarza rodzinnego.
w przeciwieństwie do refluksu kwasu, refluks żółci zwykle nie może być całkowicie kontrolowane przez zmiany w diecie lub stylu życia. Zamiast tego, refluks żółciowy jest najczęściej zarządzane z lekami lub, w ciężkich przypadkach, z operacji.
refluks żółciowy może być trudne do odróżnienia od refluksu kwasu. Objawy są podobne, a dwa warunki mogą wystąpić w tym samym czasie. Nie jest jasne, jaką rolę odgrywa żółć w Warunkach refluksu.
refluks żółciowy objawy obejmują:
ból w górnej części brzucha, który może być silny
częste zgaga — uczucie pieczenia w klatce piersiowej, które czasami rozprzestrzenia się do gardła, wraz z kwaśnym posmakiem w ustach
nudności
wymioty zielonkawożółty płyn (żółć)
czasami kaszel lub chrypka
niezamierzona utrata masy ciała
kiedy udać się do lekarza
/ p>
umów się na wizytę z lekarzem, jeśli często występują objawy refluksu lub jeśli tracisz wagę bez próby.
jeśli zdiagnozowano refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), ale nie otrzymują odpowiednią ulgę od leków, zadzwoń do lekarza. Może być konieczne dodatkowe leczenie refluksu żółciowego
żółć jest zielonkawo-żółtym płynem, który jest niezbędny do trawienia tłuszczów i eliminacji zużytych czerwonych krwinek i niektórych toksyn z organizmu. Żółć jest wytwarzana w wątrobie i przechowywana w pęcherzyku żółciowym.
jedzenie posiłku zawierającego nawet niewielką ilość tłuszczu sygnalizuje pęcherzykowi żółciowemu uwolnienie żółci, która przepływa przez dwie małe rurki (przewód torbielowy i przewód żółciowy wspólny) do górnej części jelita cienkiego (dwunastnicy).
refluks żółciowy do żołądka
w tym samym czasie, że żółć przepływa do dwunastnicy, jedzenie dostaje się do jelita cienkiego przez zastawkę odźwiernika, ciężki pierścień mięśni znajduje się na wylocie żołądka. Zastawka odźwiernika zwykle otwiera się tylko nieznacznie-na tyle, aby uwolnić około jednej ósmej uncji (około 3.5 mililitrów) skroplonego pokarmu na raz, ale nie na tyle, aby umożliwić soki trawienne do refluksu w żołądku. W wielu przypadkach refluksu żółciowego zawór nie zamyka się prawidłowo, a żółć przemywa z powrotem do żołądka.
refluks żółciowy do przełyku
kwas żółciowy i żołądkowy może refluks do przełyku, gdy inna zastawka mięśniowa, dolny zwieracz przełyku, działa nieprawidłowo. Dolny zwieracz przełyku oddziela przełyk i żołądek. Zawór zwykle otwiera się na tyle długo, aby żywność przedostała się do żołądka. Ale jeśli zawór osłabia lub rozluźnia nienormalnie, żółć może umyć z powrotem do przełyku.
co prowadzi do refluksu żółciowego?
refluks żółciowy może być spowodowany:
powikłaniami operacyjnymi. Większość uszkodzenia zastawki odźwiernika występuje jako powikłanie operacji żołądka, w tym całkowite usunięcie żołądka (wycięcie żołądka) i operacji pomostowania żołądka w celu utraty wagi.
wrzody trawienne. Wrzód trawienny może zablokować zastawkę odźwiernika, tak że nie otwiera się na tyle, aby żołądek opróżnił się tak szybko, jak powinien. Stagnacja żywności w żołądku może prowadzić do zwiększenia ciśnienia żołądka, że refluksy żółci i kwasu żołądkowego do przełyku.
operacja pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Osoby, które zostały usunięte ich pęcherzyka żółciowego mają znacznie więcej refluksu żółciowego niż ludzie, którzy nie mieli tej operacji.
lepkie powłoki śluzowe i chroni wyściółkę żołądka przed korozyjnym działaniem kwasu żołądkowego. Przełyku brakuje tej ochrony, więc kwas i refluks żółciowy może poważnie uszkodzić tkanki przełyku. Połączenie żółci i refluksu kwasu zwiększa ryzyko powikłań, w tym:
GERD. Czasami zgaga zwykle nie jest problemem. Ale częste lub ciągłe zgaga jest najczęstszym objawem GERD, potencjalnie poważny problem, który powoduje podrażnienie i zapalenie tkanki przełyku (zapalenie przełyku). GERD jest najczęściej spowodowany nadmiarem kwasu. Chociaż żółć jest zamieszana, jej znaczenie w refluksie jest kontrowersyjne.
przełyk Barretta. Ten poważny stan może wystąpić, gdy długotrwałe narażenie na działanie kwasu żołądkowego lub kwasu i żółci, uszkodzenia tkanki w dolnym przełyku. Uszkodzone komórki przełyku (metaplazja) mają zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworów. Badania na zwierzętach powiązały również refluks żółciowy z występowaniem przełyku Barretta.
Rak przełyku. Ta poważna postać raka nie może być zdiagnozowana, dopóki nie jest dość zaawansowana. Możliwy związek między żółcią i refluksu kwasu i raka przełyku pozostaje kontrowersyjna, ale wielu ekspertów uważa, że istnieje bezpośredni związek. W badaniach na zwierzętach wykazano, że sam refluks żółciowy powoduje raka przełyku.
umów się na wizytę z lekarzem, jeśli masz objawy przedmiotowe lub podmiotowe wspólne dla refluksu żółciowego. Po wstępnej ocenie lekarza, może być skierowany do specjalisty w zaburzeniach trawienia (gastroenterologa).
oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego możesz oczekiwać od lekarza.
Co możesz zrobić
napisz jakie masz objawy i jak długo.
Zrób listę kluczowych informacji medycznych, w tym wszelkich innych schorzeń, na które jesteś leczony, oraz nazwy leków, witamin lub suplementów, które przyjmujesz.
Znajdź członka rodziny lub przyjaciela, który może przyjść z Tobą na spotkanie, jeśli to możliwe. Ktoś, kto towarzyszy ci, może pomóc zapamiętać, co mówi lekarz.
napisz pytania do lekarza. Tworzenie listy pytań z wyprzedzeniem może pomóc ci w pełni wykorzystać czas z lekarzem.
nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty. Niektóre pytania do lekarza to:
Czy mam refluks żółciowy?
Jakie podejście do leczenia polecacie wypróbować?
czy są jakieś skutki uboczne związane z tymi zabiegami?
czy są jakieś zmiany w stylu życia lub diecie, które mogę wprowadzić, aby zmniejszyć lub poradzić sobie z moimi objawami?
mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
czego można oczekiwać od lekarza
lekarz zada Ci wiele pytań. Gotowość do odpowiedzi na nie może dać ci czasu na przekroczenie punktów, na które chcesz poświęcić więcej czasu. Możesz zostać zapytany:
Jakie są twoje objawy?
od jak dawna masz te objawy?
czy objawy pojawiają się i znikają, czy pozostają takie same?
Jeśli objawy obejmują ból, gdzie znajduje się ból?
czy do objawów przedmiotowych i podmiotowych należą wymioty?
czy coś wydaje się wywoływać objawy, w tym niektórych pokarmów lub napojów?
schudłaś bez próby?
czy byłaś wcześniej u lekarza z powodu tych objawów?
Jakie zabiegi próbowałaś do tej pory? Czy coś pomogło?
czy zdiagnozowano u ciebie jakieś inne schorzenia?
miałeś operację żołądka lub usunięto Ci pęcherzyk żółciowy?
Jakie leki bierzesz, w tym leki na receptę i bez recepty, witaminy, zioła i suplementy?
jaka jest twoja typowa codzienna dieta?
pijesz alkohol? Ile?
palisz?
opis objawów często wystarczy, aby lekarz zdiagnozował problem z refluksem. Ale rozróżnienie między refluksu kwasu i refluksu żółciowego jest trudne i wymaga dalszych badań. Jesteś również prawdopodobne, aby mieć testy, aby sprawdzić uszkodzenia przełyku i żołądka, a także zmian przedrakowych.
badania mogą obejmować:
endoskopię. Cienka, elastyczna rurka z kamerą (endoskop) jest przekazywana do gardła. Endoskop może pokazać wrzody trawienne lub zapalenie żołądka i przełyku. Lekarz może również pobrać próbki tkanek do badania przełyku Barretta lub raka przełyku.
ambulatoryjne badania kwasowe. Badania te wykorzystują sondę do pomiaru kwasu, aby określić, kiedy i jak długo, refluksy kwasu do przełyku. W jednym teście cienka, elastyczna rurka (cewnik) z sondą na końcu jest gwintowana przez nos do przełyku. W innym (Test Bravo), sonda jest przymocowana do dolnej części przełyku podczas endoskopii. Ambulatoryjne testy kwasu może pomóc lekarz wykluczyć refluks kwasu, ale nie refluks żółci.
impedancja przełyku. Ten test mierzy, czy gaz lub ciecze refluks do przełyku. Jest to pomocne dla osób, które zwracają substancje, które nie są kwaśne (takie jak żółć) i nie mogą być wykryte przez sondę kwasową. Podobnie jak w standardowym teście sondy, impedancja przełyku wykorzystuje sondę umieszczoną w przełyku za pomocą cewnika.
chociaż zabiegi na refluks kwasu może być bardzo skuteczne, leki na refluks żółciowy może nie być pomocne dla wielu ludzi. Istnieje niewiele dowodów oceniających skuteczność leczenia refluksu żółciowego, częściowo ze względu na trudności w ustaleniu refluksu żółciowego jako przyczyny objawów.
leki
leki wiążące kwasy żółciowe. Leki te, które zakłócają krążenie żółci, mogą być pomocne dla niektórych osób z refluksem żółciowym. Działania niepożądane, takie jak wzdęcia, mogą być ciężkie.
kwas ursodeoksycholowy. Lek ten pomaga promować przepływ żółci. Może to zmniejszyć częstość i nasilenie objawów.
środki prokinetyczne. Leki te mogą pomóc żołądka opróżnić szybciej i pomóc dokręcić dolny zwieracz przełyku. Leki te mają kilka skutków ubocznych, w tym zmęczenie, depresja, lęk i inne problemy neurologiczne.
inhibitory pompy protonowej. Leki te są często przepisywane do blokowania produkcji kwasu, ale nie mają one jasną rolę w leczeniu refluksu żółciowego.
zabiegi chirurgiczne
lekarze mogą zalecić operację, jeśli leki nie zmniejszają ciężkich objawów lub występują zmiany przedrakowe w przełyku. Niektóre rodzaje operacji mogą być bardziej skuteczne niż inne, więc należy omówić plusy i minusy ostrożnie z lekarzem.
opcje obejmują:
Zabieg ten może być zalecany dla osób, które przeszły wcześniej operację żołądka z usunięciem odźwiernika (Billroth i lub Billroth II). W Roux-en-y chirurdzy tworzą nowe połączenie do drenażu żółci w jelicie cienkim, odprowadzając żółć z żołądka.
operacja antyreflux (fundoplikacja). Część żołądka najbliżej przełyku (dna oka) jest owinięty, a następnie szyte wokół dolnego zwieracza przełyku. Procedura ta wzmacnia zawór i może zmniejszyć refluks kwasu. Istnieje niewiele dowodów na skuteczność operacji na refluks żółciowy.
w przeciwieństwie do refluksu kwasu, refluks żółci wydaje się mniej związane z czynnikami stylu życia. Ale wiele osób doświadcza zarówno refluksu kwasu i refluksu żółciowego, więc objawy mogą być złagodzone przez zmiany stylu życia:
rzucić palenie. Palenie zwiększa produkcję kwasu żołądkowego i wysusza ślinę, co pomaga chronić przełyk.
Jedz mniejsze posiłki. Jedzenie mniejszych, częstszych posiłków zmniejsza nacisk na dolny zwieracz przełyku, pomagając zapobiec otwarciu zaworu w niewłaściwym czasie.
wyprostuj się po jedzeniu. Po posiłku odczekanie dwóch do trzech godzin przed położeniem pozwala na opróżnienie żołądka.
Ogranicz tłuste potrawy. Posiłki o wysokiej zawartości tłuszczu zrelaksować dolny zwieracz przełyku i spowolnić tempo, w którym jedzenie opuszcza żołądek.
unikaj problematycznych pokarmów i napojów. Pokarmy, które zwiększają produkcję kwasu żołądkowego i mogą rozluźnić dolny zwieracz przełyku obejmują napoje gazowane i kofeinowe, czekolada, pokarmy cytrusowe i soki, opatrunki na bazie octu, cebula, pokarmy na bazie pomidorów, pikantne potrawy i mięta.
Ogranicz lub unikaj alkoholu. Picie alkoholu rozluźnia dolny zwieracz przełyku i podrażnia przełyk.
zrzuć zbędne kilogramy. Zgaga i refluks kwasu są bardziej prawdopodobne, gdy nadwaga kładzie dodatkowy nacisk na żołądek.
podnieś łóżko. Spanie z górnej części ciała podniesione cztery do sześciu cali może pomóc zapobiec objawy refluksu. Podnoszenie łóżka za pomocą klocków lub spanie na piankowym klinie jest skuteczniejsze niż stosowanie dodatkowych poduszek.
spokojnie. Kiedy jesteś pod wpływem stresu, trawienie spowalnia, prawdopodobnie pogorszenie objawów refluksu. Pomocne mogą być techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie, medytacja lub Joga.
mam nadzieję, że niektóre z tych informacji pomogą. espically Diet info. Daj mi znać, jak się masz i skontaktuj się z lekarzem rodzinnym.
