przegląd
nerki odgrywają ważną rolę w filtracji produktów odpadowych z krwi. Nerki przetwarzają użyteczny elektrolity i filtrują pozostałe odpady do moczu, który następnie wydalamy. Nerki odgrywają dużą rolę w regulacji ciśnienia krwi, równowagi elektrolitowej i produkcji czerwonych krwinek.
istnieje wiele etiologii choroby nerek/niewydolności nerek. Choroba nerek może być wrodzona, jak w przypadkach autosomalnie dominującej lub autosomalnie recesywnej wielotorbielowatej choroby nerek. Istnieją inne przyczyny endokrynologiczne, autoimmunologiczne i zakaźne, które są potencjalnie uleczalne. Najczęstszymi przyczynami przewlekłej niewydolności nerek są słabo kontrolowane nadciśnienie tętnicze i cukrzyca.
przyczyny niewydolności nerek można również podzielić na przednerkowe, nerkowe i pozanerkowe.
przyczyny przed nerkowe wpływają na nerki z powodu zmniejszonego dopływu krwi do nerek, takie jak: hipowolemia (mała objętość krwi), odwodnienie, słabe spożycie płynów, leki moczopędne
przyczyny nerkowe są wynikiem bezpośredniego uszkodzenia nerek, takie jak: posocznica, leki, rabdomioliza, szpiczak mnogi
przyczyny pozajelitowe są spowodowane czynnikami wpływającymi na odpływ moczu, w tym: przerost gruczołu krokowego/rak, guzy brzucha, kamienie nerkowe, niedrożność pęcherza moczowego
objawy i historia
pacjenci mogą być bezobjawowe na początku. W miarę postępu niewydolności nerek pacjenci mogą czuć się ospali, słabi, duszni i obecni z uogólnionym obrzękiem.
Diagnostyka
- badanie kliniczne
choroba nerek jest zwykle identyfikowana z analizą laboratoryjną i moczu. Badanie moczu może wykazać krwi i białka w moczu. Badania krwi mogą wykazać nieprawidłowy poziom BUN, kreatyniny i nieprawidłowy obliczony współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR)
- obrazowanie
ultradźwięki są najczęstszym sposobem oceny nerek i mogą wykazywać echogeniczne lub „jasne” nerki z wodonerczem lub bez niego. MRI / MRA/CTA są również opcje do oceny nerek i ich ukrwienia.
leczenie
niektórym przyczynom choroby nerek można zapobiec/wyleczyć. Oczywiście zmiany w diecie i ćwiczeniach mogą pomóc w kontrolowaniu cukrzycy i ciśnienia krwi. Wiele leków są również dostępne, aby pomóc w leczeniu tych przyczyn.
w przypadku nieznanej etiologii choroby nerek złotym standardem w diagnostyce jest biopsja nerki sterowana ultradźwiękami.